丹參炮制方法與標(biāo)準(zhǔn)

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　　【藥材來(lái)源】丹參為唇形科植物丹參Salvia miltiorrhiza Bge.的干燥根及根莖。深秋、初春兩季采挖，除去莖葉，洗凈泥土，干燥。

　　【古代炮制方法】唐代有“熬令紫色”(《千金》)的炮制方法。宋代有微炙、炒令黑色(《總錄》)、焙制(《寶產(chǎn)》)等方法。明代增加了酒洗(《人門(mén)》)、酒浸(《原始》)、酒炒(《辨義》)等法。清代又增加了豬心血拌炒(《害利》)、酒蒸(《筆花》)等的炮制方法。

　　【現(xiàn)代炮制方法】

　　1.丹參：取原藥材，除去雜質(zhì)及殘莖，洗凈，潤(rùn)透，切厚片，干燥。篩去碎屑。

　　2.酒丹參：取丹參片，加入定量黃酒拌勻，稍悶潤(rùn)，待酒被吸盡后，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒干，取出晾涼。篩去碎屑。丹參片每100kg用黃酒10kg。

　　【飲片性狀】丹參為類(lèi)圓形的厚片，片面紅黃色或黃棕色，見(jiàn)有散在黃白色筋脈點(diǎn)，呈放射狀排列，中心略黃，周邊外表黯紅棕色。氣微，味微苦澀。酒丹參，表面黃褐色，略具酒香氣。

　　【質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)】丹參水分不得過(guò)13.0%，總灰分不得過(guò)10.0%，酸不溶性灰分不得過(guò)3.0%，水溶性浸出物不得少于35.0%，乙醇浸出物不得少于15.0%，鉛不得過(guò)百萬(wàn)分之五，鎘不得過(guò)千萬(wàn)分之三，砷不得過(guò)百萬(wàn)分之二，汞不得過(guò)千方分之二，銅不得過(guò)百萬(wàn)分之二十;丹參含丹參酮ⅡA不得少于0.20%，含丹參酚酸B不得少于3.0%。

　　丹參飲片酸不溶性灰分不得過(guò)2.0%，醇浸出物不得少于11.0%，酒丹參醇溶性浸出物不得少于11.0%。

　　【炮制目的】丹參味苦，性微寒。歸心經(jīng)、肝經(jīng)。具有祛瘀止痛，活血通經(jīng)，清心除煩的功能。用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，癮瘕積聚，胸腹刺痛，熱痹疼痛，瘡瘍腫痛，心煩不眠，肝脾腫大，心絞痛。

　　丹參多生用。生品祛瘀止痛清心除煩力強(qiáng)，并能通行血脈，善調(diào)婦女經(jīng)脈不勻，因其性偏寒涼，故多用于血熱瘀滯所致的瘡癰，產(chǎn)后瘀滯疼痛，經(jīng)閉腹痛，心腹疼痛及肢體疼痛等。酒制后，緩和寒涼之性，增強(qiáng)活血祛瘀、調(diào)經(jīng)之功，并能通行血脈，善調(diào)婦女經(jīng)脈不勻。多用于月經(jīng)不調(diào)，血滯經(jīng)閉，惡露不下，心胸疼痛，瘕瘕積聚等。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1.生用

　　(1)心腹諸痛：常與檀香、砂仁同用，具有行氣祛瘀止痛的作用，用于心痛、胃脘諸痛，如丹參飲(《時(shí)方歌括》);若與白檀香、砂仁同用，用于心腹諸痛，屬半虛半實(shí)，如丹參飲(《醫(yī)學(xué)金針》);若與當(dāng)歸、生明乳香、生明沒(méi)藥同用，用于氣血瘀滯，心腹疼痛，肢體疼痛，及瘕瘕，如活絡(luò)效靈丹(《參西錄》)?，F(xiàn)用于冠心病心絞痛、官外孕、坐骨神經(jīng)痛等證。

　　(2)乳腫、乳癰：常與赤芍藥、白芷同用，用于乳腫、乳癰，毒氣焮腫熱赤，攻刺疼痛，及乳核結(jié)硬不散，如丹參膏(《局方》);若與知母、金銀花、穿山甲(炒)等同用，具有清熱解毒消腫的作用，用于結(jié)乳腫痛，或乳癰，并治一切紅腫瘡瘍，如消乳湯(《參西錄》);若與苦參、蛇床子同用，用于丹毒瘙癢，如丹參湯(《圣惠方》)。

　　(3)冠心?。撼Ｅc川芎、紅花、降香、赤芍藥同用，具有增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，對(duì)抗心肌缺血，抑制血小板凝集等作用，用于冠心病心絞痛，如冠心二號(hào)(《新編藥物學(xué)》);若與蘇合香、檀香、青木香等同用，用于心絞痛胸悶，憋氣，如冠心蘇合丸(《中國(guó)藥典》)。

　　2.酒制

　　(1)經(jīng)水不調(diào)：?jiǎn)斡玫⒀心惥扑头哂谢钛铕?，調(diào)經(jīng)止痛的作用，用于月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后惡露不下，如丹參散(《婦人明理論》);若與川芎、益母草、桃仁等同用，能增強(qiáng)活血祛瘀的作用，用于產(chǎn)后腹痛，惡露不下，或下而不爽等。

　　(2)癥瘕積聚：常與牡丹皮，干漆、牡蠣等同用，可增強(qiáng)消癥破結(jié)的作用，用于氣血阻滯、瘀血內(nèi)停，日久漸積的腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛等。

　　(3)風(fēng)濕痹痛：常與秦艽、威靈仙、獨(dú)活等同用，具有活絡(luò)通痹的作用，用于風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)，郁而化熱，關(guān)節(jié)腫痛，如獨(dú)活散(《普濟(jì)方》)。

　　【參考資料】丹參中含有的脂溶性成分有：丹參酮Ⅰ 、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、隱丹參酮、異丹參酮I、異丹參酮Ⅱ、異隱丹參酮、丹參新酮、丹參酮甲酯、羥基丹參酮ⅡA、二氫丹參酮Ⅰ，尚有丹參酮醌甲、丹參酮醌乙、丹參酮醌丙、次甲丹參醌、1，2-二氫丹參醌、丹參鄰醌、菲洛醇(Ferrugenol)、丹參新醌丁、去甲丹參酮、3a-二羥基丹參酮ⅡA、丹參內(nèi)酯、丹參螺旋縮酮內(nèi)酯、表丹參螺旋縮酮內(nèi)酯、鼠李酮、鼠尾酮Ⅰ、丹參新酮Ⅱ、丹參二醇A、B、C等。

　　丹參中水溶性成分多為酚酸類(lèi)：丹參素、丹參酸甲、乙、丙、丹參酚酸A、迷迭香酸、原兒茶酸、琥珀酸、阿魏酸等。尚含黃芩苷、β-谷甾醇、熊果酸、胡羅卜苷等。

　　丹參能增加豚鼠和兔離體心臟冠脈流量，減慢心率，先有短暫抑制心肌收縮力，隨之逐漸加強(qiáng)。對(duì)外周血管也有擴(kuò)張作用。并可改善微循環(huán)，增加毛細(xì)血管張力，降低脆性，提高組織從微循環(huán)中攝取氧的能力。丹參酮及丹參素均可提高小鼠耐缺氧能力，減慢耗氧速度，增加冠脈流量。丹參對(duì)多種凝血因子有抑制作用，還能激活纖溶酶原——纖溶酶系統(tǒng)，促進(jìn)纖維蛋白溶解，降低血小板聚集，抑制二磷酸腺苷(ADP)等誘導(dǎo)血小板聚集，提高血小板內(nèi)CAMP含量，具有抗凝、抗血栓作用。丹參對(duì)結(jié)核桿菌、霍亂弧菌、福氏痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等均有抑制作用。丹參酮類(lèi)成分對(duì)巴豆油所致小鼠實(shí)驗(yàn)性炎癥有明顯的抗炎作用，對(duì)大鼠感染性關(guān)節(jié)腫、實(shí)驗(yàn)性腹腔感染有保護(hù)作用。丹參能減少小鼠的自發(fā)活動(dòng)，并能延長(zhǎng)氯丙嗪、水合氯醛、阿米妥鈉的睡眠時(shí)間。還能抑制酒石酸銻鉀所致小白鼠扭體反應(yīng)，提示本品有一定的鎮(zhèn)痛作用。

　　丹參的炮制飲片有酒制品、醋制品、炒炭品等，考察各類(lèi)飲片的水溶性總酚酸含量，結(jié)果指出，炮制品比生品的含量高，尤以炒炭為顯著。酒炙丹參、醋炙丹參、丹參炭的水溶性酚酸類(lèi)成分的提高，有助于丹參活血調(diào)經(jīng)，增強(qiáng)活血鎮(zhèn)痛作用，且這與臨床應(yīng)用是一致的。

　　丹參炮制后，原兒茶醛含量均有不同程度的下降。其中酒丹參下降17.14%，醋丹參下降20.00%，炒丹參下降42.86%，丹參炭下降62.86%。采用GC-ECD方法進(jìn)行檢測(cè)丹參藥材有機(jī)氯農(nóng)藥的殘留量，結(jié)果未洗丹參中有機(jī)氯農(nóng)藥殘留量平均值為11.50ng/g，凈丹參中有機(jī)氯農(nóng)藥殘留量平均值為8.74ng/g，所以水處理工藝對(duì)中藥飲片中有機(jī)氯農(nóng)藥殘留量有一定的去除作用。酒丹參、醋丹參及生丹參3種飲片對(duì)由四氯化碳所致家兔急性肝損傷、引發(fā)的中毒性肝炎病變的實(shí)驗(yàn)指出，生丹參與酒丹參可明顯減輕細(xì)胞壞死( P<;0.05和P<;0.0l)。且對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)的升高，有顯著的降低作用(P<;0.05)。采用腎上腺素(Adr)致怒及寒冷造成大鼠血瘀模型，比較丹參各炮制品對(duì)血小板黏附與聚集、凝血酶原時(shí)間(PT)、凝血酶時(shí)間(TT)、凝血活酶時(shí)間(PTT)等指標(biāo)的影響。結(jié)果表明黃酒與白酒炙丹參與生丹參均可顯著降低血小板黏附與聚集的作用，使PT、TT、PTT等顯著延長(zhǎng)，酒炙丹參比其生品作用顯著增強(qiáng)(P<;0.05)。所以酒制丹參可增強(qiáng)活血祛瘀作用，白酒制較黃酒制好。丹參及其炮制品的水煎液能明顯延長(zhǎng)出血時(shí)間及凝血時(shí)間，且炮制后作用更強(qiáng)，也說(shuō)明丹參黃酒炮制后其活血化瘀作用更強(qiáng)。丹參及其炮制品均有一定的止痛作用，且酒炙品的止痛作用大于生品。丹參的生品與酒炙品均能明顯延長(zhǎng)耐缺氧時(shí)間，且炮制品作用強(qiáng)于生品。

　　丹參經(jīng)水浸泡后，水溶性成分損失很大，浸泡24小時(shí)與72小時(shí)基本相同。水溶性成分的損失使得脂溶性成分易于溶出，而未浸泡及悶潤(rùn)者由于水溶性成分中的一些黏性物質(zhì)阻擋浸潤(rùn)，使脂溶性成分減少。故應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程將丹參藥材大小分開(kāi)悶潤(rùn)。以丹參中總酚性成分、丹參素、原兒茶醛含量為指標(biāo)，采用雙波長(zhǎng)薄層掃描、分光光度法，考察丹參原藥材軟化工藝，飲片規(guī)格，結(jié)果表明，常壓蒸制軟化方式優(yōu)于濕熱軟化，潤(rùn)法軟化及浸潤(rùn)軟化方式，薄片片型優(yōu)于厚片及段，橫切片優(yōu)于斜切片。比較4種不同加工方法，即陰干、曝曬、干燥(溫度小于60℃)和發(fā)汗對(duì)丹參酮Ⅱ一含量的影響，認(rèn)為陰干法的丹參酮Ⅱ。含量明顯高于其他3種方法。以丹參酮ⅡA和水溶性成分原兒茶醛作為丹參的指標(biāo)成分，考察丹參在曬干、烘干和風(fēng)干情況下的含量變化。結(jié)果表明較好的方法是首先曬干減少20%～30%水分，然后風(fēng)干減少40%～50%水分，最后烘干至含水量8%。采用正交試驗(yàn)，以丹參酮ⅡA的含量為指標(biāo)，對(duì)酒炙丹參的加酒量、加熱時(shí)間和加熱溫度這3個(gè)影響炮制效果的因素進(jìn)行分析，篩選出酒炙丹參的最佳炮制條件為加酒量5%，加熱溫度60℃，加熱時(shí)間10分鐘。以丹中水溶性總酚含量為指標(biāo)，探討酒制丹參工藝3個(gè)主要因素：酒的種類(lèi)、用量及干燥方法對(duì)丹參炮制品質(zhì)量的影響，優(yōu)選出酒制新工藝：取凈丹參飲片100g，用20g黃酒拌勻，悶潤(rùn)至透，置烘箱中40～50℃烘干，取出放涼。

　　【附】

　　1.近代炮制方法還有酒炙、米炒、炒、酒潤(rùn)麩炒等。

　　2.文獻(xiàn)摘錄“酒炒用。畏咸水忌醋。漬酒服，能療足痹?！?《辨義》)

　　【總結(jié)】丹參古今炮制方法大致相同，基本上以生品和酒制品為主，酒制工藝包括酒洗、灑浸、酒炒、酒蒸等工藝。古代亦曾用過(guò)焙、炒、炙等炮制方法。丹參酒制能緩和其寒涼之性，增強(qiáng)活血祛瘀、調(diào)經(jīng)之功。酒制丹參的臨床應(yīng)用歷來(lái)頗為廣泛，其療效亦十分顯著。丹參中有二類(lèi)活性成分，一類(lèi)是酯溶性成分，如丹參酮類(lèi)、丹參內(nèi)酯等;另一類(lèi)為水溶性成分，如丹參素、丹參酸類(lèi)，二者均有較強(qiáng)的心血管藥理作用。炮制對(duì)丹參的化學(xué)成分有一定的影響，據(jù)報(bào)道，酒制后水溶性酸酚類(lèi)成分的含量顯著提高，從而使該藥在預(yù)防和治療冠心病中發(fā)揮積極作用。

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