【名稱】眼鏡蛇

【出處】出自《廣西中藥志》

【拼音名】Yǎn Jìnɡ Shé

【英文名】Cobra

【別名】膨頸蛇、蝙蝠蛇、五毒蛇、扁頭風(fēng)、琵琶蛇、吹風(fēng)蛇、飯鏟頭、萬蛇、飯匙頭、吹風(fēng)鱉

【來源】藥材基源：為眼鏡蛇動(dòng)物眼鏡蛇除去內(nèi)臟的全體。[br]拉丁植物動(dòng)物礦物名：Naja naja(Linnaeus)[br]采收和儲(chǔ)藏：夏、秋季捕捉，殺死后，剖除內(nèi)臟，鮮用或盤成圓形，文火烘干。

【原形態(tài)】眼鏡蛇，全長1-2m。體較粗壯，頭呈橢圓形，頭頸區(qū)分不明顯，頭及體背黑褐色，頸部具眼鏡狀斑紋，體背呈黃白色至灰褐色。無頰鱗，眶前鱗1，眶后鱗2或3；顳鱗2+3，上唇鱗2-2-3式，背鱗平滑，23-21（19）-15；腹鱗160-196；肛鱗2分， 尾下鱗38-54對(duì)。

【生境分布】生態(tài)環(huán)境：生活于平原、丘陵及山區(qū)。白天及夜間活動(dòng)，性兇猛，受驚時(shí)能豎起體前部，頸部膨扁，呼呼作聲。以鼠、鳥、蜥蜴、蛇、蛙等為食。[br]資源分布：分布于安徽、浙江、江西、福建、臺(tái)灣、湖北、湖南、廣東、海南、廣西、四川、貴州、云南等地。

【性狀】性狀鑒別，體較粗壯，頭呈橢圓形，頭頸區(qū)分不明顯，體長140-150cm。頭黑褐色，頸部背面具眼鏡狀斑紋體背部黑褐色，有狹的黃折橫斑紋，斑紋有時(shí)呈雙條形。腹面前段呈黃白色，有1個(gè)黑褐色橫斑，橫斑前有1對(duì)黑色斑點(diǎn)，第21-24鱗呈淡黃色，其余均為黑色。無頰鱗。背鱗平滑斜行。氣腥，味淡。內(nèi)骼：左右鼻骨的外側(cè)緣較突出，兩鼻骨的背面整體觀近菱形，棘突較低矮，前關(guān)節(jié)面不在前關(guān)節(jié)突尖端。椎體下突與脈突的側(cè)面成豎刀狀。[br]顯微鑒別，背鱗（1）甘油試液裝片：呈略不對(duì)稱的橢圓形，長徑8-8.5mm，短徑6-7mm，無脊棱及端窩，表面呈乳突多角形。[br]（2）掃描電鏡觀察：背鱗表面具刺狀突起，排列較密，無端窩，夫脊棱，棘狀突起排列稀密不一，背鱗表面無網(wǎng)眼狀紋飾，無圓形小孔。

【化學(xué)成分】蛻皮角質(zhì)蛋白含19種氨基酸，其中絲氨酸（serine）含量高，谷氨酸（glutamic acid）含量低而不含羥脯氨酸（hydroxyproline）。[br]垂體中含催產(chǎn)素（oxytocin），8-異亮氨酸催產(chǎn)素（8-isoleucine oxytocin），8-精氨酸催產(chǎn)素（8-arginine oxytocine）。血漿中含膽甾醇（cholesterol）200-300mg/100ml。[br]腎上腺含Δ5-3β-，11β-17β-羥甾脫氨酶（Δ5-3β-，11β-，17β-hydroxy steroid dehydrogenase），6-磷酸脫氫酶（6-phosphate dehydrogenase），NADH黃遞酶（pregnenolone）等。腎上腺組織可合成孕烯醇酮（pregnenolone），黃體酮（progesterone），脫氧皮質(zhì)甾酮（deoxycorticosteron），皮質(zhì)甾酮（corticosterone），醛甾酮（aldosterone），18-羥皮質(zhì)甾酮（18-hydroxycorticosterone）等。[br]甲狀腺及血清中含碘氨酸（iodoamino acid），一磺酪氨酸（monoiodo-tyrosine），二磺酪氨酸（diiodo-tyrosine），三磺酪氨酸（triiodo-tyrosine），甲狀腺素（thyroxine）等。[br]干燥的蛇體中含有具降壓作用的肌苷（inosine）和甲狀旁腺提取物。

【作用】1.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的毒性： 眼鏡蛇毒對(duì)人或動(dòng)物是以神經(jīng)毒為主的混合毒，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用是廣泛、復(fù)雜的，且常出現(xiàn)雙向性作用，即由于劑量不同，或動(dòng)物個(gè)體差異，或神經(jīng)系統(tǒng)敏感性差異而表現(xiàn)興奮或抑制作用。首先是呼吸機(jī)能的麻痹，這是引起死亡的主要原因。呼吸停止時(shí)心跳尚繼續(xù)維持若干分鐘；如給動(dòng)物作人工呼吸，心跳可繼續(xù) 1-2小時(shí)以上。呼吸麻痹之原因，粗制蛇毒可能是對(duì)呼吸中樞的直接作用；精制后的單純神經(jīng)毒，則為外周性作用，根據(jù)作用原理的不同，后者又可分為三類：第一類為眼鏡蛇神經(jīng)毒及甲種環(huán)蛇毒素(α-Bungarotoxin)，其作用原理與箭毒相同，即阻斷乙酰膽堿對(duì)運(yùn)動(dòng)終板上受體的作用；第二類為乙種環(huán)蛇毒素(α-Bungarotoxin)則系作用于突觸前的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢； 第三類為眼鏡蛇毒，則同時(shí)具有上述二類的雙重作用。蛇毒對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)也有顯著而廣泛的影響，特別是對(duì)頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器有抑制作用。在頸動(dòng)脈竇灌流試驗(yàn)中，低濃度蛇毒可引起呼吸短期興奮，以后是較長期的抑制，并能阻斷乙酰膽堿的反應(yīng)；較高濃度還能阻斷氰化鉀的反應(yīng)。此種抑制可能在蛇毒中毒所引起的呼吸抑制的原因中，占很重要的地位。對(duì)腎上腺髓質(zhì)的膽堿能受體有強(qiáng)度興奮作用，使腎上腺索大量分泌，此可能與臨床上所見到的血壓與體溫的上升、血糖增高有密切關(guān)系。對(duì)神經(jīng)節(jié)則作用很弱，在高濃度時(shí)可麻痹感覺神經(jīng)末梢(咬傷部位有麻木感)，降低或阻斷神經(jīng)干的沖動(dòng)傳導(dǎo)。它還能提高離體腸肌緊張力，抑制離體心臟，此皆說明蛇毒對(duì)毒蕈堿受體亦有一定影響。在乙酰膽堿離體合成試驗(yàn)中，蛇毒能抑制膽堿乙?；付l(fā)揮對(duì)中摳神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用，阻斷蛙腹直肌對(duì)己酰膽堿的反應(yīng)，比氯化筒箭毒堿的作用強(qiáng)2倍以上，新斯的明能消除此種作用。[br]2.對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的毒性： 呼吸麻痹雖然是眼鏡蛇科毒蛇咬傷致死的首發(fā)原因，但是輕度中毒病人或呼吸尚未遭受抑制以前， 大多數(shù)病人已呈現(xiàn)心肌損害和心肌炎的心電圖變化，而且眼鏡蛇咬傷中毒較嚴(yán)重的病人，甚至在呼吸遭受抑制以前已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重休克；因此對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的毒害也是中毒致死的重要因素；不可忽視。在狗注射蛇毒后，血壓的變化，大致可分為三期：早期--血壓迅速下降，這可能是由于蛇毒所含的磷酸酯酶進(jìn)入機(jī)體后，形成溶血卵磷脂酶導(dǎo)致組織細(xì)胞破裂，引起了組織胺、緩動(dòng)素、五羥色胺、腺甙類物質(zhì)的釋放。大量組織胺釋放，使肺血管收縮，肺動(dòng)脈壓上升，肺循環(huán)阻力增大，加上組織胺和緩動(dòng)案使毛細(xì)血管擴(kuò)張，循環(huán)血量相對(duì)不足，回心血量減少，以致心輸出量下降。蛇毒早期使心收縮力加強(qiáng)加快，可能是一種代償而非真正的強(qiáng)心作用。至于對(duì)離體兔心和蛙心的直接興奮作用(所謂洋地黃樣作用)，估計(jì)在整體情況下無大意義。中期--由于機(jī)體的抗損害作用，發(fā)揮代償，使血壓逐漸回升；此時(shí)呼吸、循環(huán)功能均處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。晚期--呼吸遭受抑制并逐漸轉(zhuǎn)入麻痹，由于缺氧，血壓常有短暫上升，在人工呼吸情況下，心收縮力逐漸減弱，心率變慢，血壓持續(xù)下降，出現(xiàn)心律不整，心力衰竭而死。心力衰竭的原因在于蛇毒對(duì)心臟的直接毒害。心電圖早期即可出現(xiàn) ST段下降、 T波平坦或倒置、 QT間期延長、 R波低電壓等心肌損害的變化，晚期還可出現(xiàn)房性或室性期前收縮、束枝傳導(dǎo)阻滯、室性陣發(fā)性心動(dòng)過速、心室節(jié)律或心室停頓等嚴(yán)重心律索亂。病理切片呈現(xiàn)心肌廣泛濁腫、灶性壞死、心內(nèi)膜下出血等急性閻質(zhì)性心肌炎的病理變化。眼鏡蛇毒對(duì)冠狀血管呈擴(kuò)張作用。從眼鏡蛇毒中分離出的純粹心臟毒素(Cardiotoxin)是一種強(qiáng)堿性多膚，含量很高，占蛇毒干重的25-40%，對(duì)哺乳動(dòng)物心臟的毒性極強(qiáng)，但致死性能只有神經(jīng)毒性的 1/20。其原發(fā)作用是細(xì)腦膜的去極化，使心臟收縮期停跳。[br]3.酶的作用：蛇毒本身含有很多酶，可對(duì)機(jī)體起嚴(yán)重的毒害作用。重要的有卵磷脂酶，它可引起溶血、組織胺的釋放，侵犯毛細(xì)管壁細(xì)胞引起肺出血及心室纖維震顫至強(qiáng)直收縮，直接傷害神經(jīng)系統(tǒng)(呼吸抑制、昏迷)等；蛋白質(zhì)分解酶，可損害血管壁引起嚴(yán)重出血，組織破壞，甚至引起骨組織的壞死。同時(shí)釋放組織膠等物質(zhì)，并能影響神經(jīng)功能。磷酸酯酶及磷酸二酯酶，能水解體內(nèi)三磷酸腺甙，導(dǎo)致其缺乏等等。此外，蛇毒對(duì)體內(nèi)某些重要的酶系統(tǒng)的活性也有抑制作用。[br]4.對(duì)血液的影響：切眼鏡蛇毒中毒致死的狗及兔，其紅細(xì)胞、血色素、血球比積等均無顯著變化，說明無血液濃縮現(xiàn)象。眼鏡蛇毒能延長實(shí)驗(yàn)動(dòng)物(兔)的凝血時(shí)間，體外加入蛇毒則凝血時(shí)間更顯著延長，可以解釋被蛇咬病人的出血傾向，對(duì)于整體動(dòng)物，眼鏡蛇毒能增加其紅細(xì)胞脆性，但無溶血現(xiàn)象；亦未見產(chǎn)生定氧血色素的作用。它對(duì)狗、貓、兔及小鼠均有升高血糖的作用，此可能與腎上腺素之釋放有關(guān)，對(duì)大鼠則呈降血糖作用。對(duì)于動(dòng)物的白細(xì)胞總數(shù)及分類似無恒定的影響，在臨床上，部分病例似有嗜酸性白細(xì)胞增加現(xiàn)象。在玻皿中，眼鏡蛇毒的溶血濃度為10-11或 10-9(狗)。[br]5.對(duì)內(nèi)分泌的作用：蛇毒中毒可引起腎上腺皮質(zhì)的顯著變化，如以小鼠半數(shù)致死量作指標(biāo)，各種腎上腺皮質(zhì)制劑均能有效的提高動(dòng)物對(duì)眼鏡蛇毒的耐受力，切除腎上腺的動(dòng)物則顯著下降，補(bǔ)充皮質(zhì)激素可使耐受力提高到正常動(dòng)物水平，加用抗組織胺藥撲爾敏可使耐受力進(jìn)一步提高，半數(shù)致死量升高幾達(dá)一倍。因此，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能衰竭可能是蛇毒中毒致死的因素之一，治療時(shí)可應(yīng)用皮質(zhì)激素，還可加用抗組織胺藥。眼鏡蛇毒激活腎上腺皮質(zhì)作用也可能是小量蛇毒治療某些疾病的藥理機(jī)理之一。眼鏡蛇毒對(duì)甲狀腺機(jī)能也有明顯的抑制影響，主要是抑制其吸碘機(jī)能及甲狀腺素生成過程，利用Ｉ131 測得給蛇毒組大鼠的吸碘率、碘利用率、 無機(jī)碘含量、甲狀腺平均干重均較對(duì)照組偏低。用瓦伯氏直接量壓法的初步試驗(yàn)中，證明眼鏡蛇毒(加入反應(yīng)瓶中或注入動(dòng)物體內(nèi)使嚴(yán)重中毒)對(duì)家兔的心、肝及延腦組織的耗氧量無明顯影響，即不抑制細(xì)胞呼吸。治療應(yīng)用 蛇毒有鎮(zhèn)痛作用，0.188mgkg對(duì)大鼠的鎮(zhèn)痛作用較嗎啡(1mg/kg)作用長3-4倍，且不產(chǎn)生耐受性及習(xí)慣性。它對(duì)神經(jīng)炎、惡性腫瘤、心血管疾患、神經(jīng)痛以及神經(jīng)型麻風(fēng)引起之疼痛有效，對(duì)某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森氏綜合征亦有一定效果。

【性味】味甘；咸；性溫；有毒

【歸經(jīng)】肝；腎經(jīng)

【功效】祛風(fēng)通絡(luò)止痛。主風(fēng)濕痹痛；中風(fēng)癱瘓；小兒麻痹癥

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3-8g；或浸酒酒飲。

【注意】血虛筋骨失養(yǎng)者及孕婦禁服。

【摘錄出處】《中華本草》