【名稱】蝮蛇

【出處】出自《名醫(yī)別錄》；1.陶弘景：蝮蛇，黃黑色，黃頷尖口，毒最烈：虺形短而扁，毒不異于蚖，中人不即療，多死。蛇類甚眾，惟此二種及青蝰為猛，療之并別有方。[br]2.《唐本草》：蝮蛇作地色，鼻反，口又長，身短，頭屬相似，大毒。一名蚖蛇，無二種也。山南漢、沔間有之。

【拼音名】Fù Shé

【英文名】Pallsas Pit Viper

【別名】虺、土虺蛇、土錦、灰地匾、地扁蛇、土球子

【來源】藥材基源：為蝰科動物蝮蛇除去內(nèi)臟的全體。[br]拉丁植物動物礦物名：Agkistrodon halys (Pallas)[br]采收和儲藏：春夏間捕捉。捕得后剖腹除去內(nèi)臟，盤成圓盤形，烘干。亦可鮮用。

【原形態(tài)】蝮蛇，全長60cm左右。頭略呈三角形，與頸區(qū)分明顯，背面淺褐色到紅褐色，正脊有兩行深棕色圓斑，彼此交錯排列略并列，背鱗外側(cè)及腹鱗間有1行黑褐色不規(guī)則粗點，略呈星狀；腹面灰白，密布棕褐色或黑褐色細點。鼻間鱗寬短，排成“∧”形；眶前鱗2，眶后鱗2（3），眶璨來新月形，顳鱗2+4（3）；上唇鱗2-1-4（2-1-3、3-1-4）式。背鱗21（23）-21-17（15）行，中段最外行平滑或均具棱；腹鱗137-173，肛鱗完整；尾下鱗29-54對，少數(shù)為單行。

【生境分布】生態(tài)環(huán)境：生活于平原、丘陵及山地，活動于稻田、耕作區(qū)、草地以及住宅附近。以魚、蛙、鳥、鼠等為食。[br]資源分布：廣泛分布于我國各地。

【性狀】性狀鑒別，本品呈圓盤狀，盤徑6-8cm，頭居中體背黑灰色，有的個體有圓形黑斑，背鱗起棱，多脫落。腹面可見剖除內(nèi)及的溝槽，脫落的腹鱗長條形，半透明。尾部較短，長6-8cm。質(zhì)堅韌，不易折斷。氣腥。骨骼特征：鼻骨前端較突出，軀干椎的棘突較低矮，基本不后傾，椎體不突尖端較平截，多數(shù)成長短不等的豎刀狀，尾椎脈突側(cè)面觀亦成短豎刀狀。[br]顯微鑒別（1）鱗片；呈長橢圓形，長徑3.2-3.5mm，短很能夠1.2-1.3mm，有背棱，端突2個，長徑178-196μm，短徑107-221μm。乳突長三角形、長條形或多角形。[br]（2）掃描電鏡觀察：背鱗表面無突起，卻有縱向樹枝交錯排列的紋理，其表面具網(wǎng)格狀紋飾，端窩2個，其表面有網(wǎng)狀紋飾，有背棱。

【化學成分】蝮蛇全體含膽甾醇（cholesterol），?；撬幔╰aurine），脂肪，脂質(zhì)，揮發(fā)油等。其中脂肪酸類分以油酸（oleic acid），亞油酸（linoleic acid），花生四烯酸（arachidonic acid）等不飽和脂肪酸含一多，另見微量的奇數(shù)（碳）脂肪酸。脂質(zhì)類成分以磷脂（phospholipid）和膽甾醇居多，內(nèi)臟中以三酰甘油（triglyceride）和膽固醇居多。同時在蛇體及內(nèi)臟中也發(fā)現(xiàn)有磷酸乙醇胺（phosphorylethanolamine），磷酸膽堿（choline phosphate），磷酸絲氨酸（phosphoserine），磷酸肌醇（phosphoinositide），神經(jīng)鞘磷脂（sphingomyelin）等種種磷脂。[br]蝮蛇肛門腺分泌物有膽甾醇，癸酸（decanoic acid），二十一（烷）酸（heneicosanoic acid），二十（烷）酸（eicosanoic acid），十八（烷）酸（octadecanoic acid），順-9-十八烯酸（cis-9-octadecenoic acid），十七（烷）酸（heptadecanoic acid），十八（烷）酸（hexadecanoic acid）等。

【作用】毒性：粗制蛇毒成分復(fù)雜，作用亦很復(fù)雜。一般認為，蝮蛇毒是以血循毒為主的血循、神經(jīng)混合毒。被咬傷的病人除局部出現(xiàn)腫脹、疼痛外；由于神經(jīng)毒，常發(fā)生畏寒、目糊、眼瞼下垂、頸項牽引感，當然更重要的是引起呼吸困難如雙吸氣、屏氣、點頭狀或魚口樣呼吸等。呼吸麻痹是早期死亡的主要原因。動物試驗也證明蝮蛇毒具有明顯的神經(jīng)毒的作用。另一方面，蝮蛇毒具有顯著的血循毒，單純的人工呼吸并不能延長動物的生存時間。臨床病人也常出現(xiàn)面色蒼白、多汗、心率加速、四肢厥冷、血壓下降等嚴重中毒性休克癥狀。雖然有人認為江蘇蝮蛇毒主要也是神經(jīng)毒(據(jù)他們觀察呼吸麻痹是主要癥狀及致死原因)，但一般仍認為血循毒是主要的。它能大量釋放血管活性物質(zhì)如組織胺、5-羥色胺及緩動素(Bradykinin)等，破壞紅細胞，增加毛細血管通透性，使血漿及體液大量喪失，血容量不足。更加嚴重的是對心臟的直接損害，被咬傷的病人心電圖有竇性心律不整、異位節(jié)律、P波變尖、R彼低電壓、傳導(dǎo)阻滯、S-T段下降、T波扁平或倒置等變化，聯(lián)系到實驗動物中毒死亡后的尸解情況--心肌出血、心肌纖維濁腫斷裂，可以認為蝮蛇毒對心臟的毒性是循環(huán)衰竭引起死亡的主要原因。由于休克、溶血及對各臟器的直接損害(如腎等)，可發(fā)生酸中毒、急性腎功能衰竭等。嚴重咬傷病人常出現(xiàn)醬油色尿以及尿中蛋白、管型、隱血均呈陽性等。防治感染也是非常重要的問題。竹葉青、龜花蛇毒亦為以血循毒為主的混合毒。一般局部癥狀較重，而全身癥狀較輕，如能及時正確搶救，死亡率較低。

【炮制】蝮蛇霜：取蝮蛇煅燒存性，研成粉末。

【性味】味甘；性溫；有毒

【歸經(jīng)】脾；肝經(jīng)

【功效】祛風；通絡(luò)；止痛；解毒。主風濕痹痛；麻風；瘰疬；瘡癤；疥癬；痔疾；腫瘤

【用法用量】內(nèi)服：浸酒，每條蝮蛇用60度白酒1000ml浸3個月，每次飲5-10ml，日飲1-2次；或燒存性研成細粉，每次0.5-1.5g，日服2次。外用：適量，油浸、酒漬或燒存性研末調(diào)敷。

【注意】陰虛血虧都慎服，孕婦禁服。

【附方】①治大風及諸惡風，惡瘡瘰疬，皮膚頑痹，半身柏死，皮膚手足臟腑間重痰并主之：蝮蛇一枚?；钪髦?，以醇酒一斗投之，埋于馬溺處，周年以后開取，酒昧猶存，蛇已消化。不過服一升已來，當覺舉身習習，服訖，服他藥不復(fù)得力。亦有小毒，不可頓服。(《本草拾遺》)②治白癩：大蝮蛇一枚。切勿令傷，以酒漬之，大者一斗，小者五升，以糖火溫，令下，尋取蛇一寸許，以臘月豬膏和，敷瘡。( 《肘后方》)③治破傷風牙關(guān)緊急，口噤不開，口面歪斜，肢體弛緩士虺蛇一條(去頭、尾、腸、皮、骨，醋炙)，地龍五條(醋炙)，天南星一枚(重三分者，炮)。上為末，醋煮面和丸，如綠豆大。每服三至五丸，生姜酒下，稀蔥粥投，汗出瘥。(《普濟方》天南星丸)④治一般腫毒，創(chuàng)傷潰爛久遠等癥：蝮蛇，去其首尾，刳腹除腸，銼，浸油中，五十日后，微蒸取用，外涂。(《外科調(diào)寶記》蝮蛇油)⑤治瘰疬搭背：蝮蛇一條，香油一斤。先將香油放入瓷罐內(nèi)，而后把蝮蛇放入浸泡，封口，埋地下，百日后取出，曬半干，搗成膏狀物，敷患處。(《吉林中草藥》)⑥治胃痙攣：蝮蛇，酒浸一年以上，每食前欽一杯，一日三次，連續(xù)二十日有效。(《動植物民間藥》)⑦治遺溺：蝮蛇一錢，雞舌香二分。上二味細末，臨臥白湯送下。七歲至十五歲，每服五分；十五歲以上每服一錢。(《新本草綱目》)

【各家論述】1.《別錄》：釀作酒療癩疾，諸瘺，心腹痛，下結(jié)氣。[br]2.《藥性論》：治五痔，腸風瀉血。[br]3.《綱目抬遺》：治風痹。

【臨床應(yīng)用】治療麻風及麻風反應(yīng)；試用螟蛇酒治療各型麻風均有一定效果，尤以合并礬類藥治療者療效更佳。據(jù)47例治療6個月的觀察，用藥后一般情況如精神、體重及食欲都有改善，皮膚反應(yīng)消退或有進步，知覺恢復(fù)或好轉(zhuǎn)，潰瘍縮小，性功能改進；在病理改變上炎癥細胞浸潤減少，細菌檢查消失或減少。另有10例晚期瘤型麻風患者單用螟蛇酒治療，結(jié)果顯效3例，有效5例，無效2例。有效病例在用藥后l一2周開始皮膚結(jié)節(jié)斑紋軟化吸收消退，恢復(fù)知覺，細胞浸潤及檢菌亦見減少。蝮蛇酒的制備無統(tǒng)一規(guī)格，曾試用下列制法：一、取大的(約6-7年)活螟蛇一尾，放人60高梁燒酒1000ml中醉死，并加人人參5錢，密蓋后置于陰冷處，浸泡3個月后取酒內(nèi)服，每日1-2次，每次5-10ml。二、用玻璃皿引取活蝮蛇之毒液，加入60'高梁酒100ml中，1月后取酒服用，每日1-2次，每次2-3ml。三、自取鮮活蝮蛇一尾，人參5錢，泡于12'黃酒2000ml中，3個月后取酒服用，每曰入睡前服1次，每次5ml，發(fā)汗就寢。四、取活握蛇一尾，殺死后置于干燥箱中，干燥12小時后研粉，浸泡于60'高梁燒酒500ml中，1-3個月后取酒服，每日2次，每次5一10ml；或取粉末5g，用黃酒100ml1次送下。此外，臨床曾以螟蛇粉5—10g，于入睡前用黃酒適量送服(服藥期間補充液體解毒)，連服3一4日，治療麻風結(jié)節(jié)性反應(yīng)15例，結(jié)果反應(yīng)癥狀消失者12例，進步2例，無效1例。

【摘錄出處】《中華本草》