【名稱】黃柏

【出處】出自《本草綱目》。[br]1.《別錄》：黃檗，生漢中山谷及永昌。[br]2. 陶弘景： (黃檗)，今出邵陵者，輕薄色深為勝。 出東山者，厚而色淺，其根于道家入木芝品，今人不知取服之。又有一種小樹，狀如石榴，其皮黃而苦，俗呼為子檗，亦主口瘡。又一種小樹，多刺，皮亦黃，亦主口瘡。[br]3.《蜀本草》：《圖經(jīng)》云，黃檗，樹高數(shù)文，葉似吳茱萸，亦如紫椿，皮黃，其根如松下茯苓。今所在有，本出房、商、合等

【拼音名】Huánɡ Bò

【英文名】Bark of Chinese Corktree, Amur Corktree Bark

【別名】檗木、檗皮、黃檗。

【來源】藥材基源：為蕓香科植物黃檗或黃皮樹的樹皮。[br]拉丁植物動物礦物名：1.Phellodendron amurense Rupr.2.Phellodendron chinense Schneid.[br]采收和儲藏：定植15-20年采收，5月上旬至6月上旬，用半環(huán)剝或環(huán)剝、砍樹剝皮等方法剝皮。目前多用環(huán)剝，可在夏初的陰天，日平均溫度在22-26℃左右，此時形成層活動旺盛，再生樹皮容易。選健壯無病蟲害的植株，用刀在樹段的上下兩端分別圍繞樹干壞割一圈，再縱割一刀，切割深度以不損傷形成層為度，然后將樹皮剝下，噴10×10－6吲哚乙酸，再把略長于樹段的小竹竿縛在樹段上，以免塑料薄膜接觸形成層，外面再包塑料薄膜兩層，可促使再生新樹皮；第2、3年連續(xù)剝皮，但產(chǎn)量略低于第1年。注意剝皮后一定要加強培育管理，使樹勢很快復(fù)壯，否則會出現(xiàn)衰退現(xiàn)象。剝下的皮，趁鮮刮掉粗皮，曬至半干，再疊成堆，用石板壓平，再曬至全干。

【原形態(tài)】1．黃檗 落葉喬木，高10-25m。樹皮厚，外皮灰褐色，木栓發(fā)達，不規(guī)則網(wǎng)狀縱溝裂，內(nèi)皮鮮黃色。小枝通?；液稚虻厣睘榧t棕色，有小皮孔。奇數(shù)羽狀復(fù)葉對生，小葉柄短；小葉5-15枚，披針形至卵狀長圓形，長3-11cm，寬1.5-4cm，先端長漸尖，葉基不等的廣楔形或近圓形，邊緣有細鈍齒，齒縫有腺點，上面暗綠色無毛，下面蒼白色，僅中脈基部兩側(cè)密被柔毛，薄紙質(zhì)。雌雄異株；圓錐狀聚傘花序，花軸及花枝幼時被毛；花小，黃綠色；雄花雄蕊5，伸出花瓣外，花絲基部有毛；雌花的退化雄蕊呈小鱗片狀；雌蕊1，子房有短柄，5室，花枝短，柱頭5淺裂。漿果狀核果呈球形，直徑8-10mm，密集成團，熟后紫黑色，內(nèi)有種子2-5顆。花期5-6月，果期9-10月。[br]2.黃皮樹 落葉喬木，高10-12m。樹皮外觀棕褐色，可見唇形皮孔，外層木栓較薄。奇數(shù)羽狀復(fù)葉對生；小葉7-15，長圓狀披針形至長圓狀卵形，長9-15cm，寬3-5cm，先端長漸尖，基部寬楔形或圓形，不對稱，近全緣，上面中脈上具有銹色短毛，下面密被銹色長柔毛，小葉厚紙質(zhì)。花單性，雌雄異株；排成頂生圓錐花序，花序軸密被短毛?；ㄗ仙?；雄花有雄蕊5-6，長于花瓣，退化雌蕊鉆形；雌花有退化雄蕊5-6，子房上位，有短柄，5室，花柱短，柱頭5淺裂。果軸及果皮粗大，常密被短毛；漿果狀核果近球形，直徑l-1.5cm，密集成團，熟后黑色，內(nèi)有種子5-6顆?；ㄆ?-6月，果期10-11月。

【生境分布】生態(tài)環(huán)境：1.生于山地雜木林中或山谷溪流附近。[br]2.生于雜木林中。[br]資源分布：1.分布于東北及華北。[br]2.分布于陜西南部、浙江、江西、湖北、四川、貴州、云南、廣西等地。

【栽培】生物學(xué)特性 喜涼爽氣候，抗風力強，怕干旱、怕澇。苗期稍耐陰，成年樹喜陽光，耐嚴寒。幼樹易遭凍害，嫩梢易受晚霜為害，致使分叉，干形不良。以選上層深厚，疏松肥沃，富含腐殖質(zhì)的微酸性或中性壤土栽培為宜。[br]栽培技術(shù) 用種子、根繁殖。以種子繁殖為主。10-11月果實呈青黑色較硬尚未開裂時即可采收，堆放，蓋稻草，約經(jīng)10-15d果實變黑有臭味時，取出，搗爛果皮，淘洗種子，陰干或曬干。千粒重1.5-16g。用育苗移栽法，南方3月，東北4月下旬至5月上旬，華北3月下旬。秋播可隨采隨播；春播要在播前1-2月用濕沙保藏種子或用溫水浸泡3-5d，按行距30cm開溝，澆水，將種子均勻播火，覆土，稍加鎮(zhèn)壓，用稻草覆蓋。用種量每1hm2約30-45kg。經(jīng)40-50d出苗。出苗后進行間苗，松土除草，結(jié)合追施人畜糞尿，培育12年，苗高約60cm移栽。在落葉至新芽萌發(fā)前定植為宜。幼苗挖掘后，將根部過長者適當修剪，按行株距4m ×3m開穴，穴徑0.5-1m，深40-60cm，每穴栽1株，填一半士后，將幼苗向上稍提一下，使根部舒展，再填土壓實，澆水。[br]田間管理 定植半月內(nèi)要經(jīng)常澆水，保持土壤濕潤，每年夏、秋季除草2-3次；春、冬季各追施腐熟餅肥或人畜糞肥，開溝環(huán)施，結(jié)合培土壅根。[br]病蟲害防治 病害有銹病，可在5-6月噴敵銹鋼400倍液或波美0.2-0.3度石灰硫黃合劑或25％粉銹寧700倍液。立枯病，5月噴退菌特50％可濕性粉劑500倍液。另有煤污病等。蟲害有花椒鳳蝶幼蟲，可用90％晶體敵百蟲800倍液噴殺；牡蠣蚧，可在4、6、9月噴16-18倍松脂合劑或4％殺樸磷酸劑100倍液加上海機油乳劑150倍液或噴20-25倍的機油乳劑。另有黃褐天幕毛蟲、地老虎、蚜蟲、螻蛄等為害。

【性狀】性狀鑒別 （1）關(guān)黃柏樹皮呈板片狀，略彎曲，長寬不一，厚1-7mm。外表面黃綠或淡黃棕色，平滑，殘留栓皮呈發(fā)棕色或灰白色，稍有彈性。內(nèi)表面暗黃色或淺黃棕色，有細密的縱行紋理。體輕，質(zhì)硬脆，斷面綠黃色或淡黃色，皮層部位顆粒狀，韌皮部纖維狀，呈裂片狀分層。氣微，味極苦，嚼之有粘性。[br]（2）川黃柏樹皮呈淺槽狀或板片狀，略彎曲，長寬不一，厚1-6mm，外表面黃褐色或黃棕色，平坦，具縱溝紋，殘存栓皮厚約0.2mm，灰褐色，無彈性，有唇形橫生皮孔，內(nèi)表面暗黃色或淡棕色，具細密的縱棱紋。體輕，質(zhì)硬，斷面皮層部位略呈顆粒狀，韌皮部纖維狀，呈裂片狀分層，鮮黃色。氣微，味極苦，嚼之有粘性。均以皮厚、斷面色黃者為佳。[br]顯微鑒別 樹皮橫切面：（1）關(guān)黃柏栓皮未除盡者可見木栓層細胞數(shù)列，栓內(nèi)層為數(shù)列長方形或近圓形的細胞。皮層狹窄，不及皮厚的1/5，石細胞鮮黃色，成群或單個散在，多呈不規(guī)則類多角形，有的分枝狀，細胞壁極厚，孔溝可見，層紋明顯，胞腔小，纖維群較少，散在。韌皮部射線寬2-4列細胞，稍彎曲；韌皮纖維束眾多，與韌皮薄壁細胞和篩管群交互排列成層帶，纖維黃色，壁極厚，周圍薄壁細胞含草酸鈣方晶。粘液細胞眾多。薄壁細胞中含草酸鈣方晶及淀粉粒。[br]（2）川黃柏（黃皮樹）樹皮橫切面構(gòu)造同關(guān)黃柏，區(qū)別點為木栓細胞約10余列，部分木栓細胞含棕色物；皮層占皮厚的1/5-1/3，無大型纖維狀石細胞。[br]粉末特征：（1）川黃柏粉末金黃色。①纖維及晶纖維較多，呈鮮黃色，成束或單個散在，多碎斷，纖維邊緣微波狀，直徑18-32μm，壁極厚，有的較薄，纖維束周圍的薄壁細胞中含有草酸鈣方晶，形成晶纖維。②石細胞鮮黃色，成群或單個散在，多為不規(guī)則分技狀，較大，長至200μm，也有類多角形或短梭形，壁極厚，層紋細密，少數(shù)較薄。③草酸鈣方晶較多，呈類雙錐形、多面體或方形、長方形，直徑8-25μm。④粘液細胞類圓形。⑤淀粉粒單粒呈球形，直徑3-8μm，復(fù)粒稀少，由2-4分粒組成。⑥篩管分子端壁斜，有復(fù)篩板，通常由6-7個篩域組成。⑦木栓細胞有時殘存，壁稍波狀彎曲。[br]（2）關(guān)黃柏粉末呈綠黃色或黃色。特征同川黃柏，但石細胞類圓形、類長方形、紡錘形或略作不規(guī)則分枝狀，長約至170μm，壁極厚，層紋極細密，少數(shù)分枝狀石細胞壁較薄。

【化學(xué)成分】1．黃檗樹皮含小檗堿（berberine）約1.6％，并合少量黃柏堿（phellodendrine），木蘭花堿（magnoflorine），藥根堿（jatrorrhizine），掌葉防已堿（palmatine），白栝樓堿（candicine），蝙蝠葛任堿（menisperine），胍（guanidine）；另含檸檬苦素（limonin）即黃柏內(nèi)酯（obaculactone），黃柏酮（obacunone）及γ-，β-谷甾醇（γ-，β-sitosterol），菜油甾醇（campesterol），豆甾醇（stigmasterol），7-去氫豆甾醇（7-dehydrostigmasterol），白鮮交酯（dictamnolide），黃柏酮酸（obacunonic acid），青螢光酸（lumicaeruleic acid），24-亞甲基環(huán)木菠蘿醇（24-methylenecycloartanol），γ-羥基丁烯內(nèi)酯衍生物（黃柏）Ⅰ、Ⅱ（γ-hydroxybutenolidederivatives Ⅰ、Ⅱ），牛奶樹醇-B（hispiol B），小檗紅堿（berberrubine）。根皮中分離出小檗堿約9％，尚有藥根堿，白栝樓堿，黃柏堿。果實中含少量小檗堿，掌葉防己堿；另含揮發(fā)油約2.16％，油中主要成分為月桂烯（myrcene）約92％，還有少量甲基王酮，微量甲基庚酮以及可能是牻牛兒醇的物質(zhì)。此外還含有南美花椒酸胺（herculin），5，5’-二甲基糠醛醚（5，5’-dimethylfurfural ether）。葉含黃酮類化合物達10％，從中分離出黃柏甙（phellamurin，鮮葉中約1％），去氫黃柏甙（amurensin，鮮葉中約0.04％），黃柏環(huán)合甙（phellodendroside，干葉中約0.14％），黃柏雙糖甙（dihydrophelloside），去氫黃柏雙糖甙（phelloside），去甲淫羊霍異黃酮次甙（nor-icariside），異黃柏甙（phellavin），去氫異黃柏甙（phellatin），金絲桃甙（hypero-side）。黃柏的葉還含有生物堿。此外還含有多糖，多糖經(jīng)水解后阿拉伯糖含量約22％-23％，鼠李糖約30％，半乳糖和半乳糖醛酸約占47％左右。另外還分得a-（1-4）-鏈（半乳糖醛酸）半乳糖[a-（1-4）-linked（galactosyluronic acid）galactose]。[br]2．黃皮樹樹皮含小檗堿，木蘭花堿，黃柏堿，掌葉防已堿，內(nèi)酯，甾醇等。果實含賽奧林-NP36（cneorin-NP36），匹西狄醇-A（piscidinol-A），尼洛替星（niloticin），尼洛替星乙酸酯（niloticin acetate），二氫尼洛替星（dihydroniloticin），N-甲基弗林德堿（N-methylflindersine），黃柏呈（phellochin），苦楝子酮（melianone），無羈萜（friedelin），4，10-二亞甲基-7-異丙基-5（E）環(huán)癸烯酸[4，10-dimethylene-7-isopropyl-5（E）cyclodecenol]。葉含兒茶糖類化合物。另有報道從黃皮樹皮中分離得到線型呋喃香豆精類化合物。同屬植物禿葉黃皮樹樹皮含四氫小檗堿（tetrahydroberberine），四氫掌葉防已堿（tetrahydropalmatine），四氫藥根堿（tetrahydrojatrorrhizine），黃柏堿，木蘭花堿，β-谷自甾醇。從其愈傷組織中分得小檗堿。臺灣黃檗莖和樹皮含小檗堿，非洲防已堿（columbamine），藥根堿，掌葉防己堿，黃柏堿，芬氏唐松草定堿（thalifendine），木蘭花堿和唐松草芬寧堿（thalphenine）。

【作用】黃柏與黃連同樣含較多的小檗堿，故其藥理作用亦大體相似，參見黃連條。但含量較黃連低，并含有其他成分，作用亦有些差異。[br]1.抗菌作用：黃柏抗菌有效成分為小檗堿，故其藥理作用與黃連大體相似，但含量較黃連低。體外試驗對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉桿菌、草綠色鏈球菌、痢疾桿菌（宋內(nèi)氏除外）、溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌均有效或有較強的抑制作用；對枯草桿菌、百日咳桿菌、破傷風桿菌亦有抑制作用；對H37Rv、鳥型結(jié)核桿菌無直接抑制作用，但可使菌數(shù)減少，但濃度達1%時呈現(xiàn)抑菌作用。在用豚鼠接種人型結(jié)核菌（H37Rv）作實驗治療時，口服或注射的療效均很差。對接種牛型結(jié)核菌的豚鼠，黃柏提取物的鹽酸結(jié)晶物肌肉注射時，有一定療效。黃柏對結(jié)核病人的臨床癥狀及X線檢查有好轉(zhuǎn)，且優(yōu)于黃連。在試管中，黃柏煎劑或浸劑對常見的致病性真菌有不同程度的抑菌作用。其水煎劑不能殺死鉤端螺旋體（劑量需較黃連大I倍）。在體外對陰道滴蟲也有弱的作用。據(jù)報道，黃柏酸堿法提取物制成1：1黃柏液，用灌腸法可治療菌痢，一般2-4天可痊愈。黃柏理療液用直流電導(dǎo)入治療慢性前列腺炎，總有效率達97.3%。[br]2.抗真菌作用：關(guān)黃柏和川黃柏的乙醚浸提物對新型隱球菌和紅色發(fā)癬菌具有較強的抑菌作用，其作用比制霉菌素強，但對白色念珠菌的抑制作用比制霉菌享弱。[br]3.鎮(zhèn)咳作用：黃柏果實的揮發(fā)具有鎮(zhèn)咳作用，其鎮(zhèn)咳成分主要為香葉烯。并從揮發(fā)油中分得小檗堿和5，5'－二甲基糠醛醚。[br]4.降壓作用：黃柏對麻醉動物靜脈注射或腹腔注射，可產(chǎn)生顯著而持久的降壓作用，頸動脈注射較靜脈注射的更強，因此降壓可能是中樞性的。對季銨型的黃柏堿加以改變而合成的叔胺型的化合物名昔羅匹林（Xylopinin）亦可引起迅速、顯著之降壓；在Ⅰ-Ⅱ頸椎間切斷脊髓則降壓消失，因而也證明降壓屬中樞性的。此外，昔羅匹林有較強的抗腎上腺素樣作用，對壓迫頸動脈、窒息、電刺激大內(nèi)臟神經(jīng)引起的升壓反應(yīng)及注射腎上腺素或電刺激頸上交感神經(jīng)節(jié)引起的瞬膜收縮反應(yīng)均受到抑制。[br]5.抗滴蟲作用：黃柏煎劑，10%濃度與滴蟲液1：1混和培養(yǎng)，對陰道毛滴蟲有抑制作用。[br]6.抗肝炎作用：黃柏煎劑6.25-100%體外試驗，對乙型肝炎抗原有抑制作用。黃柏堿對慢性肝炎有一定作用。[br]7.對免疫功能的影響：黃柏煎劑，100%濃度，0.3ml/只灌胃，連續(xù)7天，能增加小鼠脾空斑形成細胞數(shù)。[br]8.抗?jié)冏饔茫狐S柏提取物（去小檗堿）100mg/kg 皮下注射，100、1000mg/kg 灌胃或皮內(nèi)注射，對乙醇、阿斯匹林或幽門結(jié)扎誘發(fā)的大鼠胃潰瘍有抑制作用。[br]9.其它作用：黃柏堿和昔羅匹林對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，小鼠的自發(fā)活動、各種反射均受到抑制；給予未麻醉家兔昔羅匹林，腦電波可出現(xiàn)振幅慢波。黃柏堿有輕度的箭毒樣作用，對蛙腹直肌緊張度無影響，但能抑制由乙酰膽堿引起的收縮反應(yīng)。對離體兔腸，黃柏粉可增強其振幅，黃柏酮可增強其張力及振幅；黃柏內(nèi)酯則抑制腸管。在帶有胰瘺的家兔身上，黃柏有促進胰腺分泌的作用。黃柏內(nèi)酯在接近致死量（0.05-0.1g/kg）時，可降低兔血糖，黃柏酮無此作用。據(jù)稱黃柏酮有保護血小板的作用。黃柏對孑孓（10ppm在18小時內(nèi)可殺死62%）、家蠅有殺滅作用。此外，還有利尿、健胃、外用促進皮下溢血吸收等作用。

【毒性】黃柏流浸膏腹腔注射，對小鼠的半數(shù)致死量為2.7g/kg。黃柏堿 腹腔注射 對小鼠的半數(shù)致死量為 69.5mg/kg。黃柏果揮發(fā)油 灌胃 對小鼠的 半數(shù)致死量為 6.683±0.656g/kg。

【鑒別】理化鑒別 （1）取本品粉末0.5g，加甲醇10ml，水浴溫熱數(shù)分鐘，放冷，濾過，取濾液1ml，加稀鹽酸lml與漂白粉少量，顯櫻紅色。（檢查小檗堿）（2）取本品粉末少量，置載玻片上，加乙醇2-3滴，加稀鹽酸或30％硝酸1-2滴，加蓋玻片，片刻后鏡檢，見黃色針晶簇。（檢查小檗堿）（3）取本品粉末1g，加乙醚10ml，冷浸，浸出液蒸去乙醚，殘渣以lml冰醋酸溶解，加硫酸1滴，放置，溶液顯紫棕色。（檢查黃柏酮）（4）薄層色譜取本品粉末0.2g，加甲醇5ml，密塞，振搖30min，濾過，濾液作供試品液；另取鹽酸小檗堿，加甲醇制成每1ml含0.5g的溶液作對照品溶液。吸取二溶液分別點樣子同一桂膠G薄層板上，以正丁醇-冰醋酸-水（7：1：2）展開，取出，晾干，紫外燈（365nm）下檢視。供試品色譜在與對照品色譜的相應(yīng)位置上，顯相同的黃色熒光斑點。[br]商品規(guī)格 商品按產(chǎn)區(qū)分為關(guān)黃柏和川黃柏。川黃柏分二個等級，一等：呈平板狀，去凈粗栓皮，長40cm，寬15cm以上；二等：長、寬大小不分，厚度不得薄于0.2cm，間有栓皮，余同一等。

【炮制】1.黃柏：揀去雜質(zhì)，用水洗凈，撈出，潤透，切片或切絲，曬干。[br]2.黃柏炭：取黃相片，用武火炒至表面焦黑色(但須存性)，噴淋清水，取出放涼，曬干。[br]3.鹽黃柏：取黃相片，用鹽水噴灑，拌勻，置鍋內(nèi)用文火微炒，取出放涼，晾干(每黃柏片100斤用食鹽2斤半，加適量開水溶化澄清)。[br]4.酒黃柏：取黃柏片，用黃酒噴灑拌炒如鹽黃柏法(每黃柏片10O斤用黃酒10斤)。[br]5.《雷公炮炙論》：凡使(黃檗)，用刀削上粗皮了，用生蜜水浸半日，漉出曬干，用蜜涂，文武火炙令蜜盡為度。凡修事五兩，用蜜三兩。

【性味】苦；寒

【歸經(jīng)】腎；膀胱經(jīng)

【功效】清熱燥濕；瀉火解毒。主濕熱痢疾、泄瀉、黃疸；夢遺、淋濁、帶下；骨蒸勞熱；以及口舌生瘡；目赤腫痛；癰疽瘡毒；皮膚濕疹

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3-9g；或入丸、散。外用：適量，研末調(diào)敷，或煎水浸洗。

【注意】脾虛泄瀉，胃弱食少者忌服。[br]1.《本草經(jīng)集注》：惡干漆。[br]2.《本草經(jīng)疏》：陰陽兩虛之入，病兼脾胃薄弱，飲食少進及食不消，或兼泄瀉，或惡冷物及好熱食；腎虛天明作泄；上熱下寒，小便不禁；少腹冷痛，子宮寒；血虛不孕，陽虛發(fā)熱，瘀血停滯，產(chǎn)后血虛發(fā)熱，金瘡發(fā)熱；癰疽潰后發(fā)熱，傷食發(fā)熱，陰虛小水不利，痘后脾虛小水不利，血虛不得眠，血虛煩躁，脾陰不足作泄等證，法咸忌之。

【附方】①治小兒熱痢下血： 黃檗半兩，赤芍藥四錢。上同為細末，飯和丸，麻子大。每服一、二十丸，食前米飲下，大者加丸數(shù)。 (《閻氏小兒方論》)②治痢疾： 黃柏300克，翻白草450克，秦皮300克。將翻白草、秦皮全部及黃柏200克，共水煎兩次，合并煎液，用文火濃縮成膏狀，將剩余100克黃柏研細粉加入膏中，攪勻，低溫烘干，研細粉。每服一、二克，日三次。(遼寧《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)③治妊娠及產(chǎn)后寒熱下?。?黃檗一斤，黃連一升，梔子二十枚。上三味，細切，以水五升，漬一宿，煮三沸，服一升，一日一夜令盡。嘔者加橘皮一把，生姜二兩。 (《千金翼方》)④治小兒熱瀉： 黃檗，焙為末，用米湯和丸粟米大。每服一、二十丸，米湯下。(《十全博救方》)⑤治消渴尿多能食： 黃檗一斤，水一升，煮三、五沸，渴即飲之，恣飲數(shù)日。(《獨行方》)⑥治傷寒身黃，發(fā)熱： 肥子十五個(擘)，甘草一兩(炙)，黃柏二兩。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。 (《傷寒論》梔子柏皮湯)⑦治筋骨疼痛，因濕熱者： 黃檗(炒)、蒼術(shù)(米泔浸、炒)。上二味為末，沸湯入姜汁調(diào)服。二物皆有雄壯之氣，表實氣實者，加酒少許佐之。(《丹溪心法》二妙散)⑧治熱甚夢泄，怔忪恍忽，膈壅舌干：黃檗(去粗皮)一兩。搗羅為末，入龍腦一錢匕，同研勻，煉蜜和丸如梧桐子大。每服一丸至十九丸，濃煎麥冬湯下。(《圣濟總錄》清心丸)⑨治白淫，夢泄遺精及滑出而不收： 黃檗一斤(放新瓦上燒令通赤為度)，真蛤粉一斤。上為細末，滴水為丸，如桐子大。每服一百丸， 空心酒下。 (《素問病機保命集》珍珠粉丸)⑩治下陰自汗，頭暈腰酸： 黃柏三錢，蒼術(shù)四錢，川椒三十粒，加水2000毫升，煎至600毫升。每次100毫升，一日三次，二日服完?！病吨屑夅t(yī)刊》(3)∶177，1966〕11.降陰火、補腎水： 黃檗(炒褐色)、知母(酒浸，炒)各四兩，熟地黃(酒蒸)、龜板(酥炙)各六兩。上為末，豬脊髓、密丸。服七十丸，空心鹽白湯下。(《丹溪心法》大補丸)12.降心火，益腎水： 黃檗三兩，砂仁一兩半，甘草一兩。上為細末，稀糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，用肉蓯蓉半兩，切碎，用酒一大盞，浸一宿，次日早空心煎三、四沸，去滓，以清酒送下。 (《奇效良方》封髓丹)13.治時行赤目： 黃檗，去粗皮，為末，濕紙包裹，黃泥固，煨干。每用一彈子大，紗帕包之，浸水一盞，飯上蒸熟，乘熱熏洗。一丸可用三、五次。(《眼科龍木論》五行湯)14.治小兒蓐內(nèi)赤眼：黃檗，以乳浸，點之。(《小品方》)15.治口中及舌上生瘡： 搗黃檗含之。 (《千金方》)16.治小兒重舌： 黃檗，以竹瀝漬取，細細點舌上。(《千金方》)17.治口疳臭爛： 黃檗五錢，銅綠三錢。共為未摻之，去涎，愈。 (《小品方》)18.治唇瘡?fù)窗W： 黃檗末， 以野薔薇根搗汁調(diào)涂。 (《圣濟總錄》)19.治肺壅，鼻中生瘡，腫痛： 黃檗、檳榔等分。搗羅為末，以豬脂調(diào)敷之。(《圣惠方》)20、治奶發(fā)，諸癰疽發(fā)背及妒乳： 搗黃檗末，篩，雞子白和，厚涂之。干，復(fù)易。(《補缺肘后方》)21.治癰疽腫毒： 黃檗皮(炒)、川烏頭(炮)等分。為未調(diào)涂之，留頭，頻以米浴泔潤濕。 (《瀕湖集簡方》)22.治男子陰瘡損爛： 一、煮黃檗洗之，又白蜜涂之。二、黃連、黃檗等分，末之，煮肥豬肉汁，漬瘡訖，粉之。 (《補缺肘后方》)23.治小兒臍瘡不合： 黃檗末涂之。 (《子母秘錄》)24.治小兒膿瘡，遍身不干： 黃檗末， 入桔礬少許摻之。(《簡便單方》)

【各家論述】1.《醫(yī)學(xué)啟源》：黃檗，治腎水膀胱不足，諸痿厥，腰無力，于黃芪湯中加用，使兩膝中氣力涌出，痿軟即時去矣二制治上焦，單制治中焦，不制治下焦也。[br]2.李杲：黃檗、蒼術(shù)，乃治痿要藥，凡去下焦?jié)駸嶙髂[及痛，并膀胱有火邪，并小便不利及黃澀者，并用酒洗黃檗、知母為君，茯苓、澤瀉為佐。凡小便不通而口渴者，邪熱在氣分，肺中伏熱不能生水，是絕小便之源也，法當用氣味俱薄淡滲之藥，豬苓、澤瀉之類，瀉肺火而清肺金，滋水之化源。若邪熱在下焦血分，不渴而小便不通者，乃《素問》所謂無陰則陽無以生，無陽則陰無以化，膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。法當用氣味俱厚，陰中之陰藥治之，黃檗、知母是也。長安王善夫病小便不通，漸成中滿，腹堅如石，腳腿裂破出水，雙睛凸出，飲食不下，痛苦不可名狀，治滿利小便滲泄之藥服遍矣，予診之曰，此乃毒養(yǎng)太過，膏粱積熱損傷腎水，致膀胱久而干涸，小便不化，火又逆上，而為嘔噦。《難經(jīng)》所謂關(guān)則不得小便，格則吐逆者。潔古老人言熱在下焦，但治下焦，其病必愈。遂處以北方寒水所化大苦寒之藥，黃檗、知母各一兩，酒洗焙碾，肉桂一錢為引，熟水丸如芡子大，每服二百丸，沸湯下，少時如刀刺前陰火燒之狀，溺如瀑泉涌出，床下成流，顧盼之間，腫脹消散?！秲?nèi)經(jīng)》云，熱者寒之，腎惡燥，急食辛以潤之。以黃檗之苦寒瀉熱補水涸燥為君，知母之苦寒瀉腎火為佐，肉桂辛熱為使，寒因熱用也。[br]3.《本草衍義補遺》：檗皮，走手厥陰，而有瀉火補陰之功。配細辛，治口瘡有奇功。[br]4. 朱震亨：黃檗，走至陰，有瀉火補陰之功，非陰中之火，不可用也。得知母滋陰降火，得蒼術(shù)除濕清熱。[br]5.《湯液本草》：黃檗，足少陰劑，腎苦燥，故腎停濕也，梔子、黃芩入肺，黃連入心，黃檗入腎，燥濕所歸，各從其類也?！痘钊藭方舛緶?，上下內(nèi)外通治之。[br]6.《醫(yī)學(xué)入門》：黃檗，治眼赤、鼻皶、喉痹及癰疽發(fā)背，乳癰臍瘡亦用。東垣云，瀉下焦隱伏之龍火，安上出虛噦之蛔蟲，單治而能補腎不足，生用而能補陰痿厥，凡下體有濕，癱瘓腫痛，及膀胱有水，小便黃，小腹虛痛者，必用之，兼治外感肌熱，內(nèi)傷骨熱，失血遺精陰痿。抑考黃連入心，梔、芩入肺，黃柏入腎，腎苦燥停濕，柏味微辛而能潤燥，性利下面能除濕，故為腎經(jīng)主藥。然《本經(jīng)》謂其主五臟熱者，蓋相火狂越上沖，腸胃干涸，五臟皆火，以上諸癥，皆火之所為，濕亦火之郁而成也，用以瀉火則腎水自固，而無狂越漏泄之患，所謂補腎者，亦此意也。丹溪謂腎家無火，而兩尺脈微或左尺獨旺者，皆不宜用，惟兩尺脈俱旺者最宜。[br]7.《綱目》：古書言知母佐黃檗滋陰降火，有金水相生之義，黃檗無知母，猶水母之無蝦也。蓋黃檗能治膀胱命門中之火，知母能清肺金，滋腎水之化源，故潔古、東垣、丹溪皆以為滋陰降火要藥，上古所未言也。蓋氣為陽，血為陰，邪火煎熬，則陰血漸涸，故陰虛火動之病須之，然必少壯氣盛能食者，用之相宜，若中氣不足，而邪火熾盛者，久服則有寒中之變。近時虛損及縱欲求嗣之人用補陰藥，往往以此二味為君，日日服餌，降令太過，脾胃受傷，真陽暗損，精氣不暖，致生他病。蓋不知此物苦寒而滑滲，且苦味久服，有反從火化之害，故葉氏《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》有四物加知母、黃檗，久服傷胃，不能生陰之戒。生用則降實火，熟用則不傷胃，酒制則治上，鹽制則治下，蜜制則治中。[br]8.《本草經(jīng)疏》：黃檗，主五臟腸胃中結(jié)熱。蓋陰不足，則熱始結(jié)于腸胃；黃癉雖由濕熱，然必發(fā)于真陰不足之人；腸痔漏，亦皆濕熱傷血所致；泄痢者，滯下也，亦濕熱干犯腸胃之?。慌勇┫鲁喟?，陰傷蝕瘡，皆濕熱乘陰虛流客下部而成；膚熱赤起，目熱赤痛口瘡，皆陰虛血熱所生病也。以至陰之氣，補至陰之不足，虛則補之，以類相從，故陰回熱解，濕燥而諸證自除矣。乃足少陰腎經(jīng)之要藥，專治明虛生內(nèi)熱諸證，功烈甚偉，非常藥可比也。[br]9.《本草正》：黃檗，性寒潤降，去火最速，丹溪言其制伏龍火，補腎強陰，然龍火豈沉寒可除，水枯豈苦劣可補，陰虛水竭，得降愈亡，撲滅元陽，莫此為甚，水未枯而火盛者，用以抽薪則可，水既竭而枯熱者，用以補陰實難，當局者慎勿認為補劑。予嘗聞之丹溪曰，君火，可以直折，黃連之屬可以制之；相火，當從其性而伏之，惟黃柏之屬可以降之。按此議論若有高見，而實矯強之甚。夫所謂從其性者，即《內(nèi)經(jīng)》從治之說也，《經(jīng)》曰：正者正治，從者反治。正治者，謂以水制火，以寒治熱也；從治者，謂以火濟火，以熱治熱也；亦所謂甘溫除大熱也，豈以黃連便是正治，黃柏便是從治乎?即曰黃連主心火，黃柏主腎火，然以便血、溺血者，俱宜黃連，又豈非膀胱、大腸下部藥乎?治舌瘡口瘡者，俱宜黃拍，又豈非心、脾上部藥乎?總之，黃連、黃柏均以大苦大寒之性，而曰黃連為水，黃柏非水，黃連為瀉，黃柏為補，豈理也哉?10.《藥品化義》：黃柏，味苦入骨，是以降火能自頂至踵，淪膚徹髓，無不周到，專瀉腎與膀胱之火。蓋腎屬寒水，水多則慚消，涸竭則變熱。若氣從臍下起者，陰火也。《內(nèi)經(jīng)》曰，腎欲堅，以苦堅之，堅即為補，丹溪以此一味名大補丸，用鹽水制，使鹽以入腎，主降陰火以救腎水。用蜜湯拌炒，取其戀膈而不驟下，治五心煩熱、目痛口瘡諸癥。單炒褐色，治腸紅痔漏，遺精白濁，濕熱黃疸。又膀胱熱，臍腹內(nèi)痛，凡屬相火，用此折之，腎自堅固，而無旁蕩之患。因味苦能走骨，能沉下，用酒拌炒，四物湯調(diào)服，領(lǐng)入血分，治四肢骨節(jié)走痛，足膝酸疼無力，遍身惡瘡及腳氣攻沖。嘔逆惡心，陰虛血熱，火氣于足者，蓋此一味，名潛行散，能散陰中之火，亦能安蛔蟲，以苦降之之義也。[br]11.《本經(jīng)逢原》：黃柏，生用降實火，酒制治陰火上炎，鹽制治下焦之火，姜制治中焦痰火，姜汁炒黑治濕熱，鹽酒炒黑制虛火，陰虛火盛面赤戴陽，附子汁制。[br]12.《長沙藥解》：黃柏，泄己土之濕熱，清乙木之郁蒸，調(diào)熱利下重，理黃疸、腹?jié)M、傷寒。烏梅丸用之治厥陰傷寒，氣上撞心，心中疼熱，食即吐蛔，以木郁則蟲化，郁沖而生上熱，黃柏泄郁升之上熱，而殺蛔蟲也。白頭翁湯用之治厥陰病熱利下重者，以木郁則利作，郁陷而生下熱，黃柏泄郁陷之下熱，而舉重墜也?！督饏T》梔子柏皮湯用之治太陰病，身黃發(fā)熱者；大黃硝石湯用之治黃疸腹?jié)M小便不利者；以乙木濕陷，不能疏泄，郁生下熱，傳于膀胱，水竅不開，溢于經(jīng)絡(luò)，則身黃腹?jié)M而發(fā)熱，黃柏泄?jié)駸岫灏螂滓病ｊ査ネ翝瘢夷静贿_，抑遏面生濕熱，沖于胃口，則心中疼熱；陷于大腸，則熱利下重；郁于膀胱，淫于肌膚，則腹?jié)M身黃。黃柏苦寒迅利，疏肝脾而泄?jié)駸?，清膀胱而排瘀濁，殊有捷效。最瀉肝、腎、脾、胃之陽，后世以此為滋陰補水之劑，誤人多。[br]13.《得配本草》：以黃柏補水，以其能清自下泛上之陰火，火清則水得堅凝，不補而補也。蓋陰中邪火，本非命門之真火，不妨用苦寒者除之，若腎中真水不足，水中之真火虛浮于上，宜用二地以滋之，水足火自歸臟也。如誤服知、相，水愈燥而火愈炎，反成孤陽飛越，莫可救矣。命門之火，安其位為生生之少火，出其位則為爍陰食氣之壯火，是畏火也，非急除之不可，川柏、丹皮在所必需。然少火出位，失水之源，用川柏之苦燥，不若丹皮之辛潤，為無傷于真陰也。[br]14.《本草求真》：黃檗，昔人同知母用于六味丸中，名為知檗八味丸，又用知、檗各一兩，酒洗焙研入桂，名為滋腎丸，謂其可滋真陰，此說一出，而天下翕然宗之，以至于今，牢不可破。返知黃檗性稟至陰，味苦性寒，行隆冬肅殺之令，故獨入少陰瀉火，入膀胱瀉熱。凡病人團火亢而見骨蒸勞熱，目赤耳鳴，消渴便閉，及濕熱為病而見諸痿癱瘓，水瀉熱利，黃疸水腫，痔血腸風，漏下赤白，與乎諸痛瘡癢，蛔蟲內(nèi)攻，診其尺果洪大，按之而有力，可炒黑暫用，使其濕熱順流而下，陰火因而潛伏，則陰不受煎熬，而陰乃得長矣，非謂真陰虛損，服此即有滋潤之力也。故于實熱實火財宜，而于虛熱虛火，則徒有損而無益。陰寒之性，能損人氣，減人食，命門真元之火，一見而消亡，脾胃運行之職，一見而沮喪，元氣既虛，又用蓄寒，遏絕生機，莫此為甚。[br]15.《重慶堂隨筆》：黃檗之功，昔人已詳之矣，或竟視力毒藥，痛戒勿用， 毋乃議藥不議病之陋習(xí)耶?《經(jīng)》言腎欲堅，急食苦以堅之。凡下部不堅之病多矣，如莖痿、遺濁、帶漏、痿躄、便血、瀉痢諸癥，今人不察病情，但從虛寒治之，而不知大半屬于虛熱也。蓋下焦多濕， 始因陰虛火盛而濕漸化熱，繼則濕熱阻夫氣化，反耗精液，遂成不堅之病，皆黃檗之專司也，去其蝕陰之病，正是保全生氣，誰謂苦寒無益于生氣哉蓋黃檗治下焦?jié)駸嶂T證，正與蛇床子治下焦寒濕諸證為對待。

【臨床應(yīng)用】1.治療流行性腦脊髓膜炎： 用黃柏制成的流浸膏(每毫升相當生藥黃柏1g)，3歲以下每6小時服3ml，3歲以上4-6ml，成人6-lOml。治療2O例，年齡最大24歲，最小4歲，病程最短1天，最長18天，全部治愈。輕癥治療后1天即好轉(zhuǎn)，一般約在治療8天后癥狀與體征消失，約10天后腦脊液轉(zhuǎn)為正常。治療同時仍應(yīng)予水分、營養(yǎng)及常規(guī)護理，并輔以一般對癥處理。對于嘔吐劇烈的患者，有人試用黃柏甘草湯(黃柏1兩，甘草4錢，加水煎成100ml)作保留灌腸，首次50ml，以后每次30ml，每6小時1次。待嘔吐停止后，改為內(nèi)服。治療10余例，其中4例自始至終均采用保留灌腸法，療效與內(nèi)服相同。[br]2.治療細菌性痢疾： 內(nèi)服黃柏干浸冒(0.13g＝生藥1g)，每次0.4g，每日3-4次，治療31例，全部治愈。又采用黃柏干浸膏(0.2g＝生藥 1g)每次0.9g，每日4次，連服2-3日，治療25例，治愈24例。退熱平均為2.3天，腹痛及乙狀結(jié)腸部壓痛消失為4天，里急后重消失為3.3天，大便性狀恢復(fù)正常肉眼為4天，鏡檢為4.7天，糞培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰為4.4天。有用鹽酸黃柏小檗堿片(每片含鹽酸小檗堿0.04g，相當于生藥1g)，首劑服0.24-0.32g，以后每4小時服0.12-0.16g，臨床癥狀好轉(zhuǎn)后，改為每6小時給藥1次。治療菌痢83例，痊愈82例。體溫降至正常平均為1.6天；腹痛消失為4天；里急后重消失為3.8天，便次恢復(fù)正常為3.8天；糞檢恢復(fù)正常為4.8天；糞培養(yǎng)陰性為5.4天。多數(shù)病例的臨床癥狀、糞檢及細菌培養(yǎng)，均在 1周內(nèi)恢復(fù)正常。對于慢性細菌性痢疾，可用黃柏皮切碎曬干，研粉過篩，再用10%酒精泛丸。每次4g，日服2次，7天為一療程。觀察40例，經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查結(jié)果：3例腸腔粘膜糜爛經(jīng)2-4療程治愈2例；16例潰瘍經(jīng)第一療程愈合者10例，第二療程愈合者5例，第三療程愈合者1例；3例重度充血者，經(jīng)第一療程治愈者2例，第二療程治愈看 1例；14例一般充血者，第一療程治愈10例，第二療程治愈3例，第三療程治愈 1例；僅有出血點者4例，于第一療程全部治愈。采用黃柏生藥每次1.5-2錢，每日3次，煎服，療程8-10天。治療菌痢156例，痊愈者90%，基本痊愈者4.9%，大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率為96%，陰轉(zhuǎn)時間多為2-6天。其近期療效似較磺胺為優(yōu)。[br]3.治療肺炎： 用0.2%黃柏堿注射液，每次肌肉注射3ml，每8小時1次，體溫降至正常后2-3天，減為每日注射2次。治療兒童小病灶性肺炎6例、大葉性肺炎1例，患兒熱度均干用藥后12-72小時內(nèi)下降至正常，炎癥吸收消散平均為9天。實驗證明，黃柏堿在試管內(nèi)對肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌均有顯著的抑菌作用。[br]4.治療肺結(jié)核：用0.2%黃柏堿注射液3-6ml，肌肉注射，每日2次，2個月為一療程。治療30例(其中浸潤型26例，血行播散型4例；有空洞者占17例)，治后病灶吸收好轉(zhuǎn)者24例，無變化者6例，8例空洞縮小。血沉增高的23例，治后均見減低。副作用有輕微腹瀉，注射局部的疼痛，經(jīng)調(diào)整注射液的 PH至6.5左右即僅有酸脹感。一般認為黃柏堿注射液對浸潤型滲出為主的炎性病灶有良好的效果，對增殖性病灶則療效不顯。亦有用黃柏干浸膏每日3g，分3次食后服，3個月為一療程。治療12例，治愈8例，進步和顯著進步各2例。一般服藥后熱度很快恢復(fù)正常，咯痰減少，食欲增進，體重增加。[br]5.治療肝硬化、慢性肝炎：用黃柏小檗堿注射液治療肝硬化40例，臨床治愈6例，顯效20例，有效10例，無效 1例，死亡3例；慢性肝炎19例，臨床治愈12例，顯效5例，無效2例，治療期間未見副作用。[br]6.治療滴蟲性陰道炎：每晚清洗陰道后，塞黃柏栓劑 1枚(每枚重7g，含黃柏堿0.5g)，4次為一療程；對陰道宮頸炎患者，隔日使用1枚。治療滴蟲性陰道炎14例，13例轉(zhuǎn)為陰性；單純宮頸炎6人，全部治愈。本藥對妊娠及未婚吝，均可使用。[br]7.治療急性結(jié)膜炎：用10%黃柏煎液滴眼，治療兒童患者474例，每次用1-2ml沖滴，每日2-3次。由于黃柏質(zhì)量不同，療效亦有差別。優(yōu)質(zhì)黃柏的治愈率100%(78例)，3-4日治愈；劣質(zhì)黃柏的治愈率為55.8%(158例)，在3日內(nèi)治愈者漢23.96%。[br]8.治療慢性化膿性中耳炎：采用20%或30%黃柏煎液(濾過冷藏)滴耳。用時先以雙氧水洗凈外耳道膿液，拭干，而后滴入藥液5-10滴，側(cè)臥15分鐘。所治76例，有41例合并鼓膜中央性穿孔。治療效果：痊愈59例，進步13例，無效4例。與0.5%金霉素甘油溶液及4%硼酸酒精溶液作對照，療效相似。[br]9.治療慢性上頜竇炎：局部穿刺沖洗后，用黃柏流浸膏的30%稀釋液徐徐注入，每側(cè)隔4日注入1次。治療10例，治愈8例，好轉(zhuǎn)2例。[br]10.治療耳部濕疹： 用黃柏粉(含小菜堿 1.6%) 1份，香油1.2份，調(diào)成糊狀，每日涂藥1次。共治療30例，涂藥1-2次后85%以上患者濕爛面干燥結(jié)痂，5-7次后均基本好轉(zhuǎn)或痊愈。[br]11.黃柏所致過敏性藥疹：曾有1例患者用開水沖服黃柏1錢左右，于服藥5-6小時后，胸部發(fā)癢，繼起多個小疙瘩，并蔓延全身，經(jīng)脫敏常規(guī)治療而愈。事后再用黃柏煎液行皮膚劃痕試驗，呈強陽性反應(yīng)。

【摘錄出處】《中華本草》