【名稱】肉蓯蓉

【出處】1.出自《神農(nóng)本草經(jīng)》2.《本草圖經(jīng)》：《本經(jīng)》云，五月五日采，五月恐已老不堪，故多三月采之。西人多用作食品啖之，刮去鱗甲，以酒凈洗去黑汁，薄切，合山芋、羊肉作羹，極美好，益人，食之勝服補藥。

【拼音名】Ròu Cōnɡ Rónɡ

【英文名】all-grass of Desertliving Cistanche

【別名】肉松蓉、黑司令、縱蓉、地精、馬足、馬芝、大蕓、寸蕓

【來源】藥材基源：為列當科植物肉蓯蓉的肉質(zhì)莖。[br]拉丁植物動物礦物名：Cistanche deserticola Y. C. Ma.[br]采收和儲藏：4-5月上旬采挖剛出土的肉蓯黃，留小采大。去掉花序或蓯蓉頭，晾曬于干將沙灘上或房頂上，1個多月后曲黃白色變成肉質(zhì)棕褐色，即為甜大蕓。秋季采收者因水分大，不易干燥，故把肥大者投入鹽湖中，腌1-3年，用時洗去鹽分，叫鹽大蕓。

【原形態(tài)】肉蓯蓉 多年生寄生草本，高40-160cm。莖肉質(zhì)，單一或由基部分為2或3枝，下部寬5-15cm，上部漸變細，寬2-5cm。葉多數(shù)，鮮片狀，螺旋狀排列，淡黃白色，無葉柄；下部葉排列緊密，寬卵形或三勿狀卵形，長0.5-1cm，寬1-2cm，上部葉稀疏，線狀披針形，長1-4cm，寬0.5-1cm，寬1-2cm，上部葉稀疏，線狀披針形，長1-4cm，寬0.5-1cm，兩面無毛。穗狀花序，長15-50cm；苞片1，線狀披針形或卵狀披針形，長2-4cm，寬0.5-0.8cm，被疏綿毛或近無毛；小苞片2，卵狀披針形，與花萼等長或稍長，被疏綿毛或無毛；花萼鐘狀，長1-1.5cm，5淺裂，裂片近圓珠筆形；花冠筒狀鐘形，長3-4cm，裂片5，展開，近半圓形；花黃白色、淡紫色，干后變棕褐色，管內(nèi)有2條縱向的鮮黃色凸起；雄蕊4，二強，近內(nèi)藏，花絲上部稍彎曲，基部被皺曲長柔毛，花藥箭形，被長柔毛；子房上位，基部有黃色密腺，花柱細長，頂端內(nèi)折，柱頭近球形。蒴果卵形，2裂，褐色。種子多數(shù)，微小，橢圓狀卵形，表面網(wǎng)狀，有光澤。花期5-6月，果期6-7月。

【生境分布】生態(tài)環(huán)境：生于海拔225-1150m的荒漠中，寄生在藜科植物梭梭、白梭梭等植物的根上。[br]資源分布：分布于內(nèi)蒙古、陜西、寧夏、甘肅、青海、新疆。

【栽培】1.生物學特性 肉蓯蓉為寄生植物，寄主為梭梭和白梭等。適于生長沙漠環(huán)境。土壤為中細砂，呈中性或偏堿性，含鹽分較高。種子多，小而輕，千粒重0.086-0.091g，種子壽命較長。[br]2.栽培技術 用種子毓殖：可選沙土或半流沙沙漠地帶，適宜寄生梭梭生長，利用天然梭梭林較集中的沙不墓了，或培育人工梭梭林，在梭梭林東側(cè)或東南側(cè)方向約50-80cm處挖苗床，苗床大小不等，長1-2m，寬1m左右，深50-80cm，或寄生密集處，可挖一條大苗床溝圍線許多株寄生，將種子穴播于苗床上，施駱駝糞、牛羊糞等，覆土30-40cm，上面留溝或苗床坑，以便澆水，播種后保持苗床濕潤，誘導寄主根延伸苗床上，春、秋播種，2年間部分床內(nèi)即有肉蓯蓉寄生，少數(shù)出土生長，大部分在2-4年內(nèi)出土，形花結(jié)實。[br]3.田間管理 沙漠風大，要注意對被風吹裸露的寄主根，進遷培土或用樹枝圍在寄主根附近防風，苗床要經(jīng)常澆水保墑，除掉其他植物。肉蓯蓉5月開花時，要進行人工授粉，提高結(jié)實率。[br]4.病蟲害防治 病害有白粉病，可用Bo-10生物制劑300倍液或25%粉銹寧4000倍液噴霧防治。根腐病，可松土，發(fā)生期用50%多菌靈1000倍液灌根。蟲害有種蠅，可用90%敵百蟲800倍液或40%樂果乳油1000倍液噴霧或澆灌根部。大沙鼠可用磷化鋅或大隆毒鉺于洞外誘殺。

【性狀】1.性狀鑒別 莖肉質(zhì)，長圓柱形，有時稍扁，略彎曲，長3-15cm，直徑5-15cm，向上漸細，直徑2-5cm，有的切成段，上下直徑相近。表面灰棕色或棕褐色，有縱溝，密被覆瓦狀排列的肉質(zhì)鱗葉，鱗葉菱形或三角形，寬0.5-1.5cm，厚約2mm，尚可見鱗葉脫落后留下的彎月形葉跡。質(zhì)堅實，不易折斷。斷面棕色，有淡棕色維管束小點，環(huán)列成深波狀或鋸齒狀。木部約占4/5，有時中空。表面和斷面在光亮處有時可見結(jié)晶樣小亮點。氣微，味甜，略苦。[br]以條粗壯、密生鱗葉、質(zhì)柔潤者為佳。[br]顯微鑒別 莖橫切面：表皮為1列扁平細胞，外被角質(zhì)層。皮層由數(shù)十列薄壁細胞組成，排列緊密，近維管束處的細胞具紋孔，散有葉跡維管束。維管束處韌型，常16-22個排列成深波狀或鋸齒狀圓環(huán)；韌皮部薄壁細胞排列緊密，有時產(chǎn)分成頹廢狀；形成層不甚明顯；木質(zhì)部可見非木化纖維。射線明顯。髓部多分形。皮層及髓部薄壁細胞含淀粉粒。[br]鱗葉橫切面：上下表皮細胞各1列，扁長方形，外被薄角質(zhì)層。下皮細胞1列，稍大。葉肉組織均為海綿組織，細胞類圓形，壁薄，含葉綠體，細胞間隙小。維管束5-7，外韌型，切向排列。

【化學成分】肉質(zhì)莖含肉蓯蓉甙（cistanoside）A、B、C、H，洋丁香酚甙（acteoside），2-乙?；蠖∠惴舆埃?-acetylacteoside），海膽甙（echinacoside）七種苯乙醇甙成分，還含鵝掌楸甙（lirio-dendrin），8-表馬錢子甙酸（8-epiloganic acid），胡蘿卜甙（daucos-terol），甜菜堿（betaine），β-谷甾醇（β-sitosterol），甘露醇（mannitol）[1]，N，N-二甲基甘按酸甲酯（N， N-dimethylglycinemethyl ester）[2]和苯丙氨酸（phenylalanine），纈氨酸（valine），亮氨酸（leucine），異亮氨酸（isoleacine），賴氨酸（lysine），蘇氨酸（serine）等十五種氨基酸[3]及琥珀酸（succinic acid），三十烷醇（TCMLIBiacontanol），多糖類[4]。

【作用】1.對小白鼠免疫功能的影響肉蓯蓉水溶液50mg/kg或100mg/kgig給于小鼠觀察各項免疫功能指標。結(jié)果：脾臟和胸腺重量從85±12和37±6mg/kg增加到140±12和53±6mg/kg；巨噬細胞吞噬率從53±5%增加至78±3%；溶血素和溶血空斑值分別從147±47和0.05±0.1增加為361±62和0.18±0.01；腹腔巨噬細胞內(nèi)的CAMP含量從100±8.6pmol/ml增加到152±10.9，cGMP含量從62±12（pmol/ml）降低為39±7；提高淋巴細胞轉(zhuǎn)化率，使3H一TdR的參入淋巴細胞的量從178±19（cpm）增加為589±139；使遲發(fā)性超敏反應從0.54±0.15（mm）增加力0.82±0.12。表明本品的水溶性成分對小鼠的體液及細胞免疫均有增強作用。[br]2.對人淋巴細胞E花結(jié)形成和酸性a-醋酸萘酚酶酯酶（ANAE）活性的影響:正常人外周血淋巴細胞與藥物在體外37℃共溫1小時后測定活性E（Ea）和總E（Et）花結(jié)率。花結(jié)涂片作ANAE染色。結(jié)果表明，陽性對照藥豬胸腺素F5（500ug/ml）、左旋咪唑（10ug/ml）和黃芪低濃度（5mg/ml）時，補腎藥肉蓯蓉低濃度（5mg/ml）時均能增加Ea花結(jié)率，但對Et花結(jié)率無影響。而肉蓯蓉高濃度（50mg/ml）時均可降低Et花結(jié)率。實驗中未見豬胸腺素F5和左旋咪唑能增高ANAE+淋巴細胞百分率，但肉蓯蓉在高濃度或低濃度時可降低ANAE+淋巴細胞百分率。可以看出補腎藥肉蓯蓉在一定濃度下能促進Ea花結(jié)形成，E花結(jié)試驗是測定人T細胞數(shù)量的常用方法，一定程度上可反映機體的細胞免疫功能。[br]3.肉蓯蓉對小鼠遲發(fā)性足墊反應的影響:小鼠ig中藥煎液（60%，0.5ml）連續(xù)8天，給藥d4ipSRBC攻擊，24小時后測量足墊腫脹數(shù)值。結(jié)果表明，肉蓯蓉組在攻擊后24小時的足墊反應相對強度高于對照組，肉蓯蓉在體內(nèi)有促進細胞免疫功能的作用。[br]4.對消化系統(tǒng)的作用：4.1.促進排便作用:肉蓯蓉各組均能顯著縮短小鼠的通便時間，具有促進排便作用。實驗同時觀察排出糞便的形態(tài)，給肉蓯蓉各組多為正?；蛏源蠹S粒，個別小鼠（5%）有稀水便發(fā)生。[br]4.2.對小鼠小腸推動功能的影響:體重33±39雌性小鼠，所用藥液及蒸餾水對照液均于給藥前混入炭末（用量為藥液的5%）。小鼠斷食供水16小時后按0.6ml/只ig各供試液，20分鐘后處死。剖腹取出小腸測量。以幽門至炭末行進最遠處為推進度，幽門至回盲瓣為全長，前者除以后者為推進度。肉蓯蓉各組能顯著提高小鼠小腸推進度，證明該藥能增強腸蠕動，有改善腸肌運動功能的作用。[br]4.3.肉蓯蓉對阿托品抑制排便的對抗作用:取體重42±39雄性小鼠（8mo）和體重46±4g雌性小鼠（8mo）按體重隨機分成4組，雌雄各半。斷食供水16小時后，單純給水組按0.15ml/10g體重ig各供試液。記錄ip阿托品時間、ig各供試液時間和小鼠排出第一粒紅色糞便時間，計算通便時間。結(jié)果表明0.025%阿托品對小鼠有明顯的抑制排便作用，肉蓯蓉能有效地對抗阿托品的這種抑制排便作用，其對抗強度與胃復安相比無顯著差異（P＞0.47）。[br]4.4.肉蓯蓉對小鼠大、小腸水分吸收的影響:選取體重43±3g雄性小鼠（8mo）20只，體重43±3g雌性小鼠（8mo）20只，按體重隨機分成4組，雌雄各半。斷食供水16小時后對照組按0.15ml/10g體重ig蒸餾水，肉蓯蓉組ig等量50%肉蓯蓉原藥材水煎液。給藥后3小時、5小時各處死一半小鼠，剖腹，用止血夾夾住大、小腸兩端，將大、小腸分離剪下，分別置稱量紙上，松開止血夾，立即于天平上稱濕重。再于烘箱內(nèi)105℃干燥2小時后，稱取大小腸的干重。表4結(jié)果顯示給藥5小時后，肉蓯蓉組大腸含水率與對照組相比差異非常顯著，說明肉蓉對大腸的水分吸收具有抑制作用。[br]5.炮制品的藥理作用:不同炮制方法制成的肉蓯蓉（炮制方法見化學成分之二），以0.5g/只劑量給于小鼠，共10天，與陽虛（醋酸氫化可的松制成的模型）小鼠肝脾脫氧核糖核酸的合成率進行比較。結(jié)果陽虛組的DNA合成率減少，給藥治療組DNA合成率增加，P值分別為<0.05和<0.01等。

【鑒別】理化鑒別 （1）取本品粉末0.5g，加70%乙醇5ml，水浴溫熱10min，濾過。濾液蒸干，加冰醋酸1ml傾入試管中，沿管壁加硫酸1ml，兩液界面有棕紅色環(huán)。（檢查甾類）（2）取本品粉末0.5g，加1%鹽酸溶液5ml，水浴溫熱20min，濾過。濾液加碘化鉍鉀試劑，生成棕紅色沉淀。（檢查生物堿）(3)薄層色譜 取本品粉末1g，加乙醇10ml浸漬2h，濾過。濾液蒸干，以1ml乙醇溶解，作供試液。另取甘露醇，加乙醇溶使成每毫升含1mg的溶液，作對照品溶液。取上述二溶液各10μm，分別點樣于同一硅膠H薄板上，用正丁醇-冰醋酸乙醇-水（4：1：1：2）展開，展距12cm，取出晾干后，噴霧10%硝酸鈰銨乙醇溶液顯色。供試液色譜與對照品色譜相應位置上有相同的棕黃色斑點。

【炮制】1.肉蓯蓉：揀凈雜質(zhì)，清水浸泡，每天換水1-2次（如系咸蓯蓉，泡盡鹽分），潤透，切片（縱切），曬干。[br]2.酒蓯蓉：取蓯蓉片，用黃酒拌勻，置罐內(nèi)密閉，坐水鍋中，隔水加熱蒸至酒盡為度，取出，晾干。（每肉蓯蓉100斤，用黃酒30斤）3.黑豆制：取肉蓯蓉用米泔水漂泡3天，每天換水1次，去盡咸味，刮去表面鱗葉，切1.5cm厚的片；然后取黑豆5kg炒香，分成3份，每次取1份摻水和肉蓯蓉用微火煮干，取出至半干，再蒸透后曬干，另取黑豆1份同煮，蒸曬，反復3次，曬干即可，每肉蓯蓉500kg，用黑豆50kg。[br]4.《雷公炮炙論》：凡使（肉蓯蓉），先須用清酒浸一宿，至明，以棕刷刷去沙土浮甲盡，劈破中心，去白膜一重如竹絲草樣，卻蒸，從午至酉出，又用酥炙得所。

【性味】味甘；咸；性溫

【歸經(jīng)】歸腎；大腸經(jīng)

【功效】補腎陽；益精血；潤腸道。主腎陽虛衰；精血不足之陽痿；遺精；白濁；尿頻余瀝；腰痛腳弱；耳鳴目花；月經(jīng)衍期；宮寒不孕；腸燥便秘

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，10-15g；或入丸、散；或浸酒。

【注意】胃弱便溏，相火旺者忌服。[br]1.《本草蒙筌》：忌經(jīng)鐵器。[br]2.《本草經(jīng)疏》：泄瀉禁用，腎中有熱，強陽易興而精不固者忌之。[br]3.《藥品化義》：相火旺，胃腸弱者忌用。[br]4.《得配本草》：忌銅、鐵?；鹗⒈汩]、心虛氣脹，皆禁用。

【附方】1.濟川煎(《景岳全書·新方八陣》)，主治腎虛氣弱，大便不通，小便清長，腰酸背冷。2.3.無比山藥丸(《備急千金要方》)，健脾益胃，培元滋腎，主治虛勞損傷，肌體消瘦，腰酸膝軟，目暗耳鳴，飲食無味。4.加味四斤丸(《三因極一病證方論》)，主治肝腎不足，熱淫于內(nèi)，筋骨痿軟，行走無力，腰膝酸軟，潮熱時作，飲食無味。5.菟絲子丸(《太平惠民和劑局方》)，主治腎氣虛損，五勞七傷，少腹拘急，四肢氣短、夜夢驚恐，精神困倦，喜怒無常，小便清長，房室不舉等。6.菟絲子散(《醫(yī)宗必讀》)，主治膀胱虛寒，小便不禁或過多。7.肉蓯蓉丸(《醫(yī)心方》)，主治男子五勞七傷，陽痿不起，小便淋漓，尿色赤黃。8.參茸丸(《全國中藥成藥處方集》)，主治體虛神疲，耳鳴心悸，遺精早泄，貧血萎黃，神經(jīng)衰弱。9.潤腸丸(《世醫(yī)得效方》)，主治津液虧少，大便秘結(jié)。

【各家論述】1.《本經(jīng)》：主五勞七傷，補中，除莖中寒熱痛，養(yǎng)五臟，強陰，益精氣，婦人癥瘕。[br]2.《別錄》：除膀胱邪氣、腰痛，止痢。[br]3.《藥性論》：益髓，悅顏色，延年，治女人血崩，壯陽，大補益，主赤白下。[br]4.《日華子本草》：治男絕陽不興，女絕陰不產(chǎn)，潤五臟，長肌肉，暖腰膝，男子泄精，尿血，遺瀝，帶下陰痛。[br]5.《本草經(jīng)疏》：白酒煮爛頓食，治老人便燥閉結(jié)。[br]6.《本草經(jīng)疏》:肉蓯蓉，滋腎補精血之要藥，氣本微溫，相傳以為熱者誤也。甘能除熱補中，酸能入肝，咸能滋腎，腎肝為陰，陰氣滋長，則五臟之勞熱自退，陰莖中寒熱痛自愈。腎肝足，則精血日盛，精血盛則多子。婦人癥瘕，病在血分，血盛則行，行則癥瘕自消矣。膀胱虛，則邪客之，得補則邪氣自散，腰痛自止。久服則肥健而輕身，益腎肝補精血之效也，若曰治痢，豈滑以導滯之意乎，此亦必不能之說也。[br]7.《本草匯言》：肉蓯蓉，養(yǎng)命門，滋腎氣，補精血之藥也。男子丹元虛冷而陽道久沉，婦人沖任失調(diào)而陰氣不治，此乃平補之劑，溫而不熱，補而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有從容之名。[br]8.《本經(jīng)逢原》：肉蓯蓉，《本經(jīng)》主勞傷補中者，是火衰不能生土，非中氣之本虛也。治婦人癥瘕者，咸能軟堅而走血分也。又蓯蓉止泄精遺溺，除莖中熱痛，以其能下導虛火也。老人燥結(jié)，宜煮粥食之。[br]9.《玉楸藥解》：肉蓯蓉，暖腰膝，健骨肉，滋腎肝精血，潤腸胃結(jié)燥。凡糞粒堅小，形如羊屎，此土濕木郁，下竅閉塞之故。谷滓在胃，不得順下，零星傳送，斷落不聯(lián)，歷陽明大腸之燥，煉成顆粒，秘澀難通，總緣風木枯槁，疏泄不行也。一服地黃、龜膠，反益土濕，中氣愈敗矣。肉蓯蓉滋木清風，養(yǎng)血潤燥，善滑大腸，而下結(jié)糞，其性從容不迫，未至滋濕敗脾，非諸潤藥可比。方書稱其補精益髓，悅色延年，理男子絕陽不興，女子絕陰不產(chǎn)，非溢美之詞。[br]10.《本草求真》：肉蓯蓉，諸書既言峻補精血，又言力能興陽助火，是明因其氣溫，力專滋陰，得此陽隨陰附，而陽自見興耳。惟其力能滋補，故凡癥瘕積塊，得此而堅即消。惟其滋補而陽得助，故凡遺精莖痛，寒熱時作，亦得因是而除。若謂火衰至極，用此甘潤之品，同于桂、附，力能補陽，其失遠矣。況此既言補陰，而補陰又以蓯蓉為名，是明因其功力不驟，氣專潤燥，是亦宜于便閉，而不宜于胃虛之人也。謂之滋陰則可，謂之補火正未必然。[br]11.《本草正義》：肉蓯蓉，《本經(jīng)》主治，皆以藏陰言之，主勞傷補中，養(yǎng)五臟，強陰，皆補陰之功也。莖中寒熱痛，則腎臟虛寒之病，蓯蓉厚重下降，直入腎家，溫而能潤，無燥烈之害，能溫養(yǎng)精血而通陽氣，故曰益精氣。主癥瘕者，咸能軟堅，而入血分，且補益陰精，溫養(yǎng)陽氣，斯氣血流利而否塞通矣。《別錄》除膀胱邪氣，亦溫養(yǎng)而水府寒邪自除。腰者腎之府，腎虛則腰痛，蓯蓉益腎，是以治之。利，今木皆作痢，是積滯不快之滯下，非泄瀉之自利，蓯蓉滑腸，痢為積滯，宜疏通而不宜固澀，滑以去其著，又能養(yǎng)五臟而不專于攻逐，則為久痢之中氣己虛，而積滯未盡者宜之，非通治暑濕熱滯之痢疾也。蓯蓉為極潤之品，市肆皆以鹽漬，乃能久藏，古書皆稱其微溫，而今則為咸味久漬，溫性已化除凈絕，縱使漂洗極淡，而本性亦將消滅無余，故古人所稱補陰興陽種種功效，俱極薄弱，蓋已習與俱化，不復可以本來之質(zhì)一例論矣。但咸味能下降，滑能通腸，以主大便不爽，頗得捷效，且性本溫潤，益陰通陽，故通腑而不傷津液，尤其獨步耳。自宋以來，皆以蓯蓉主遺泄帶下，甚且以主血崩溺血，蓋以補陰助陽，謂為有收攝固陰之效。要知滑利之品，通導有余，奚能固澀，《本經(jīng)》除陰中寒熱痛，正以補陰通陽，通則不痛耳。乃后人引申其義，誤認大補，反欲以通利治滑脫，謬矣。

【摘錄出處】《中華本草》