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熟地黃功效與作用

《中華本草》

【名稱】熟地黃

【出處】出自《本草圖經(jīng)》?!侗静輬D經(jīng)》:地黃,二月、八月采根,蒸三、二日令爛,暴干,謂之熟地黃,陰干者是生地黃。

【拼音名】Shú Dì Huánɡ

【英文名】Prepared rhizome of Adhesive Rehmannia

【別名】熟地

【來源】藥材基源:為玄參科植物地黃的塊根,經(jīng)加工蒸曬而成。[br]拉丁植物動(dòng)物礦物名:Rehmannia glutinosa (Gaertn.) Libosch EX Fisch.et Mey.[br]采收和儲(chǔ)藏:取干地黃加黃酒30%,抖和,和節(jié)器中,蒸至內(nèi)外黑潤,取出曬干即成。或取干地黃置蒸器中蒸8h后,燜一夜,次日翻過,再蒸4-8h,再燜一夜取出,曬至八成干,切片后,再曬干。

【原形態(tài)】地黃 多年生草本,高10-40cm。全株被灰白色長柔毛及腺毛。根肥厚,肉質(zhì),呈塊狀,圓柱形或紡錘形。莖直立,單一或基部分生數(shù)枝?;~成叢,葉片倒卵狀披針形,長3-10cm,寬1.5-4cm,先端鈍,基部漸窄,下延成長葉柄,葉面多皺,邊緣有不整齊鋸齒;莖生葉較小。花莖直立,被毛,于莖上部呈總狀花序;苞片葉狀,發(fā)達(dá)或退化;花萼鐘狀,先端5裂,裂片三角形,被多細(xì)胞長柔毛和白色長毛,個(gè)脈10條;花冠寬筒狀,稍彎曲,長3-4cm,外面暗紫色,里面雜以黃色,有明顯紫紋,先端5淺裂,略呈二唇形;雄蕊4,二強(qiáng),花藥基部叉形;子房上位,卵形,2室,花后變1室,花柱1,柱頭膨大。蒴果卵形或長卵形,先端尖,有宿存花柱,外為宿存花萼所包。種子多數(shù)?;ㄆ?-5月,果期5-6月。

【性狀】性狀鑒別 為不規(guī)則的塊狀,內(nèi)外均呈漆黑色,有光澤,外表皺縮不平。斷面泣潤,中心部往往可看至光亮的油脂狀塊,粘性大,質(zhì)柔軟。味甜。[br]以塊根肥大、軟潤、內(nèi)外烏黑有光澤者為佳。

【化學(xué)成分】熟地黃含較少量的環(huán)烯醚匝類成分,已發(fā)離得到:益母草甙(leonuride),桃葉珊瑚甙(aucubin),梓醇(catalpol),地黃甙(rehmannioside)A、B、C、D,美利妥雙甙(melit-toside)[1],地黃素(tehmaglutin)A、D,地黃氯化臭蟻醛甙(gluti-noside)[2]等。又含單萜成分:焦地黃素(jioglutin)A、B、C,焦地黃內(nèi)酯(jioglutolide),焦地黃呋喃(jiolutin)A、B、C,焦地黃內(nèi)酯(jioglutolide),焦地黃呋喃(jiofuran)[2],地黃苦甙元(rehmapicrogenin)[3]等。又含氨基酸,其組成與干地黃比較,不含賴氨酸(lysine)且含量均相應(yīng)減速少[4]。也含糖類,其中單糖的含量比鮮地黃中多兩倍以上[5]。另含三羥基-β-紫羅蘭酮(TCMLIBihy-droxy-β-ionone),5-羥基野菰酸(5-c-hydroxyaeginetic acid)[3],琥珀酸(suscinic acid),5-氧脯氨酸(5-oxoproline),5-羥甲基糠酸(5-hydroxymethylfuroic acid),尿嘧啶),尿嘧啶(uracil),尿核甙(uridine)[2]等。又從石油醚提取物中分離得到:業(yè)油酸(linoleic acid),棕櫚酸(palmitic acid),硬脂酸(stearic acid),花生酸(arachidic acid),山萮酸(behenic acid),十五酸(pentadecanoic acid),棕櫚油酸(palmitoleic acid),內(nèi)豆蔻酸(myristic acid),十九碳酸(nonade-canoic acid),二十一碳酸(heneicosanoic acid),二七碳酸(margaric acid)[6]。

【作用】1.熟地黃延緩小鼠衰老的作用:熟地黃20%水煎液每日灌胃0.3ml共45天,處死取血,測定超氧化物歧化酶(SOD)、過氧化氫酶(CAT)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)活力和過氧化脂質(zhì)(LPO)的含量。結(jié)果熟地可增強(qiáng)GSH-Px活性和降低血清中LPO的含量,與對照組相比較分別為P<0.05和P<0.01。[br]2.對甲亢型陰虛大鼠的影響:用三碘甲腺原氨酸(T3)給予大鼠造成陰虛模型并給于熟地黃水煎液3ml(70%濃度),共6天,然后測定各數(shù)據(jù)。結(jié)果正常對照組與給藥組相比,用藥前后無論是體征、體重改變、24小時(shí)飲水量與尿量以及各相關(guān)激素:T3、甲狀腺素(T4)和醛固酮(AD)的血漿濃度均無顯著差異(P>0.05)。但造模以后,陰虛組和正常組相比,則有非常顯著變化,如興奮好斗,體重減輕,24小時(shí)飲水量及飲量增加,T3濃度升高,T4、AD濃度降低等。而陰虛大鼠給以熟地黃后上述癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善,趨于正常(和陰虛組相比)。如陰虛加熟地黃組和陰虛組相比,血漿AD濃度顯著升高(P<0.05),24小時(shí)尿量顯著減少(P<0.01),提示熟地黃具有滋補(bǔ)腎陰的作用與改善體內(nèi)AD水平有關(guān)。陰虛給藥組血漿中T3、T4濃度明顯改善(T3濃度降低,T4濃度升高),并趨于正常。表明熟地黃不僅能通過對全身性的調(diào)節(jié)作用,改善陰虛癥狀,并能對異常的甲狀腺素狀態(tài)起調(diào)節(jié)作用。另外陰虛給藥組和正常組相比,在體重改變、24小時(shí)飲水量、血漿T3、T4濃度等方面,仍顯著未達(dá)到正常水平,均有極顯著差異(P<0.01)。這表明,雖然陰虛給藥組和陰虛組相比,各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著改善并趨于正常,但未完全恢復(fù)到正常。說明熟地黃的作用還是有局限性。[br]3.熟地黃補(bǔ)血作用的實(shí)驗(yàn)觀察:生、熟懷地黃制成1:1水煎劑灌胃給于小鼠觀察對失血性貧血、造血干細(xì)胞和骨髓紅系造血祖細(xì)胞CFU-E生成的影響。結(jié)果:生、熟懷地黃對失血性小鼠有明顯的作用,給藥8天后,特別是熟地黃組恢復(fù)較快,已基本恢復(fù),RBC和Hb計(jì)數(shù)與對照組比較P值分別為0.001和0.01。生、熟地黃對造血干細(xì)胞亦有一定的增殖、分化作用,似可說明地黃補(bǔ)血作用與造血干細(xì)胞促進(jìn)血細(xì)胞的產(chǎn)生有關(guān)。對小鼠骨髓紅系造血組細(xì)胞的生成:生理鹽水組紅系集落(個(gè)數(shù))為52.4±18.41,生地和熟地組分別為60.2±19.44與125±20.45(P<0.05)。提示地黃補(bǔ)血作用與骨髓造血系統(tǒng)亦有密切相關(guān)的作用。[br]4.地黃炒炭后對止血作用的影響:對生地黃、生地炭、熟地黃、熟地炭,分別制成每100ml煎液含生藥100g或含炭藥33g制劑。各樣品按0.8ml/20g劑量灌胃給于小鼠,從左眼內(nèi)眥、球后靜脈叢取血,統(tǒng)計(jì)凝血時(shí)間并與生理鹽水組進(jìn)行比較。結(jié)果均無顯著性差異(P>0.05),提示地黃用于止血似不需要炮制。

【毒性】地黃水煎浸膏劑和醇浸劑給小鼠灌胃每日60g/kg,連續(xù)3天,觀察l周未見動(dòng)物死亡及不良反應(yīng)。大鼠每日灌胃1次地黃水煎膏劑或醇浸劑18g/kg,觀察15天,未發(fā)現(xiàn)動(dòng)物行為、體重、血中非蛋白氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶值有何明顯的改變;肝腎組織也未觀察到明顯的病變。干地黃水提物可使外周血液中T淋巴細(xì)胞顯著增加,干地黃醇提取物明顯促進(jìn)抗SR-pc抗體-溶血素生成,減少外周血液T淋巴細(xì)胞,熟地黃水提取物無此作用。80%熟地黃水煎劑對(大鼠)肝、腎組織蛋白質(zhì)的分解速率有不同程序的降低,而肺組織蛋白質(zhì)合成速率有增加。

【炮制】熟地黃炭:取熟地黃放煅鍋內(nèi),裝八成滿,上面覆蓋一鍋,兩鍋接合處用黃泥封固,上壓重物,用文武人、至貼在蓋鍋底上的白紙顯焦黃色為度,擋住人門,待涼后。取出;或?qū)⑹斓攸S置鍋內(nèi)直接炒炭亦可。取干地黃加黃酒30%,拌和,入蒸器中,蒸至內(nèi)外黑潤,取出曬干即成。或取干地黃置蒸器中蒸8小時(shí)后,炯一夜,次日翻過再蒸4-8小時(shí),再燜一夜,取出,曬至八成千,切片后,再曬干。[br]1.《雷公炮炙論》:采生地黃去白皮,菩鍋上柳木甑蒸之,攤令氣歇,拌灑再蒸,又出令干。勿令犯銅鐵器。[br]2.《本草圖經(jīng)》:取肥地黃三、二十斤,凈洗,更以揀去細(xì)根及根節(jié)瘦短者,亦得二、三十斤,搗絞取汁,投銀銅器中,下肥地黃浸漉令浹,飯上蒸三、四過,時(shí)時(shí)浸漉轉(zhuǎn),蒸訖又暴,使汁盡,其地黃當(dāng)光黑如漆,味甘如飴糖。須慈器內(nèi)收之,以其脂柔,喜暴潤也。[br]3.《綱目》:近時(shí)造法,揀取沉水肥人者,以好酒人縮砂仁未在內(nèi),拌勻,柳木甑于瓦鍋內(nèi)蒸令氣透,曬干,再以砂仁酒拌蒸,如此九蒸九乃止,蓋地黃性泥,得砂仁之香而竄,合和五臟沖和之氣,歸縮丹田故止。今布中惟以酒煮熟售者,不可用。

【性味】味甘;性溫

【歸經(jīng)】歸肝;腎經(jīng)

【功效】補(bǔ)血滋潤;益精填髓。主血虎萎黃;眩暈心悸;月經(jīng)不調(diào);崩不止;肝腎陰虧;潮熱盜汗;遺精陽痿;不育不孕;腰膝酸軟;耳鳴耳聾;頭目昏花;須發(fā)早白;消渴;便秘;腎虛喘促

【用法用量】內(nèi)服:煎湯,10-30g;或入丸散;或熬膏,或浸酒。

【注意】脾胃虛弱,氣滯痰多,腹?jié)M便溏者忌服。[br]1.《雷公炮炙論》:勿令犯銅鐵器,令人腎消并白髭發(fā)、損榮衛(wèi)也。[br]2.《醫(yī)學(xué)人門》:中滿痰盛者慎用。[br]3.《本草從新》:氣郁之人,能窒礙胸膈,用宜斟酌。

【附方】①治男婦精血不足,營衛(wèi)不充等患;大懷熟地(取味極甘者,供曬干以去水氣)八兩,沉香一餞(或白檀三錢亦可),枸杞(用極肥者,亦烘曬,以去潤氣四兩。每藥一斤,可用高燒灑十斤浸之,不必煮,但浸十日之外,即可用。凡服此者,不得過飲,服完又加酒六、七斤,再浸半月,仍可用。(《景岳全書》地黃醴)②治諸虛不足,腹脅疼痛,失血少氣,不欲伙食,]發(fā)熱,及婦人經(jīng)病,月事不調(diào):熟干地黃(切,焙)。當(dāng)歸(去苗,切,焙)各等分。為細(xì)未后,煉密和丸梧桐子大,每服二、三十粒,食前白湯下。(《雞峰普濟(jì)方》萬病丸)③治暗痱,腎虛弱厥逆,語聲不出,足廢不用:熟十地黃、巴戟(去心)、山茱萸、石斛、肉蓯蓉(酒侵,焙)、附子(炮)、五味子、官桂。白茯苓、麥門冬(去心)。菖蒲、遠(yuǎn)志(去心)等分。上為未,每服三錢,水一盞半,生姜五片,棗一枚,薄荷同煎至八分,不計(jì)時(shí)候。(《宣明論方》地黃飲子)④洽骨蒸體熱夯倦:熟地黃。當(dāng)歸、地骨皮、枳殼(麩炒)、柴胡、秦艽、知母、鱉甲(炙)等分,未,水一盞,烏梅半個(gè),煎七分,和梅熱服。(《幼幼新書》地黃散)⑤調(diào)益榮衛(wèi),滋養(yǎng)氣血,治沖任虛損,月水不調(diào),臍腹痛,崩中漏下,血瘕塊硬,發(fā)歇疼痛,妊娠宿冷,將理失宜,抬動(dòng)不安,血下不止,及產(chǎn)后乘虛,風(fēng)寒內(nèi)搏,惡露不下,結(jié)生瘕聚,少腹堅(jiān)痛,時(shí)作寒熱:當(dāng)歸(去蘆,酒浸,炒)、川芎、白芍藥、熟干地黃(酒灑蒸)各等分,上為粗未,每服三錢,水一盞半,煎至八分,去渣熱服,空心食前,(《局方》四物湯)⑥治小便數(shù)而多:尤骨一兩,桑螵蛸一兩,熟干地黃兩,恬萎根一兩,黃連一兩(去須)。上藥,搗細(xì)羅為散,每于食前,以粥飲調(diào)下二錢。(《圣惠方》)⑦治小兒腎怯失音,額開不臺(tái),神不足,口中白睛多,面色白等:熟地黃八錢,山英肉、干山藥各四錢,澤瀉、牡丹皮。白茯苓(去皮)各三錢。上為未,煉蜜丸,如梧子大,空心,溫水化下三丸。(《小兒藥證直訣》地黃丸)⑧治氣短似喘,呼吸促急,提不能升,咽不能降,氣道噎塞,勢極垂危者:熟地黃七、八錢,甚者一、二兩,炙甘草二、三錢,當(dāng)歸二、三錢,水二盅,煎八分,溫服。(《景岳全書》貞元飲)⑨治水虧火盛,六脈浮洪滑大,少陰不足,陽明有余,煩熱干渴,頭痛牙疼失血等證:生石膏三、五錢,熟地三、五錢或一兩,麥冬二錢,知母、牛膝各錢半。水一鐘半,煎七分,溫服或冷服。若大便滔泄者,乃非所宜。(《景岳全韋》玉女煎)⑩治肝木乘胃,胃脘當(dāng)心而痛,及脅痛吞酸,吐酸,疝瘕,一切肝?。罕鄙硡?、麥冬、地黃、當(dāng)歸、枸杞、川楝,(《柳洲醫(yī)話》一貫煎)

【各家論述】1.《本草衍義》:地黃,《經(jīng)》只言干、生二種,不言熟者,如血虛勞熱,產(chǎn)后虛熱,老人中虛燥熱,須地黃者,若與生、干,常慮大寒,如此之類,故后世改用熟者。[br]2.張?jiān)兀簾岬攸S補(bǔ)腎,血衰者須用之。又臍下痛,屬腎經(jīng),非熟地黃不能除,乃通腎之藥也。[br]3.李杲:主地黃,洽手足心熱及心熱,能益腎水而治血,脈洪實(shí)者宜此。若脈虛,則宜熟地黃。地黃假火力蒸,故能補(bǔ)腎中無氣。[br]4.《綱目》:按王碩《易簡方》云:男子多陰虛,宜用熟地黃,女子多血熱,宜用生地黃。又云,主地黃能生精血,天門冬引人所生之處,熟地黃能補(bǔ)精血,用麥門冬引人所補(bǔ)之處。虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》云:主地黃生血,而胃氣弱者服之恐妨食。熟地黃補(bǔ)血,而痰飲多者服之恐泥膈?;蛟?,生地黃倆炒則不妨胃,熱地黃姜汁炒則不泥隔,此皆得用地黃之精撇者也。[br]5.《本草匯言》:熱地稍溫,其功更溥。久病陰傷,新產(chǎn)血敗,在所必需者也。但二地之性,涼而泥隔,凡產(chǎn)后惡食作瀉,員見發(fā)熱、惡露作廟,不可用,誤用則泄不止。凡陰虛賅嗽,內(nèi)熱骨蒸,或吐血等候,一見脾胃薄弱,大便不實(shí),或天明搪泄,產(chǎn)后泄瀉,產(chǎn)后不食,多病不食,俱禁用地黃。凡胸隔多痰,氣道不利,升降室塞,藥宜通而不宜滯,湯丸中亦禁入地黃。設(shè)有氣證當(dāng)用而不可無者,則以桂心少佐可也。痰證當(dāng)用而不可少者,則以姜汁拌炒可也。[br]6.《本草正》:熟地黃性平,氣味純靜,故能補(bǔ)五臟之真陰,而又于多血之臟為最要,得非脾胃經(jīng)藥那且夫人之所以有生者,氣與血耳。氣主陽而動(dòng),血主陰而靜,補(bǔ)氣以人參為主,而芪、術(shù)但可為之佐輔一卜血以熟地為主,而芎。歸似叮為之佐。然人蔑、術(shù)、芎、歸,則又有所當(dāng)避,而入?yún)ⅰ⑹斓兀瑒t氣血之必不可無,故凡諸經(jīng)之陽氣虛者,非人參不可,諸經(jīng)之明血虛者,非熟地不可。凡諸真陰虧損者,有力發(fā)熱,為頭疼,為焦渴,為喉痹,為嗽痰,為喘氣,或脾腎寒逆為嘔吐,或虛火載血于口鼻,或水泛于皮膚,或陰虛而泄利,或陽浮而狂躁,或陰脫而仆地,陰虛而神散者,非熟地之守不足以聚之;陰虛而火升者,非熟地之重不足以降之;陰虛而躁動(dòng)者,非熟地之靜不足以鎮(zhèn)之;陰虛而剛急者,非熟地之甘不足以緩之;陰虛而水邪泛濫者,舍熟地何以自制;陰虛而真'氣散失者,舍熟地何以歸源;陰虛而精血俱損,脂膏殘薄者,舍熟地何以厚腸胃,且猶有最玄最妙者,則熟地兼散劑方能發(fā)汗,何也以汗化于血,而無陰不作汗也。熟地兼溫劑始能回陽,何也以阻生于下,而無復(fù)不成乾也,然而陽性速,敵人參少用,亦可成功,陰性緩,熟地非多,難以奏效。而個(gè)人有畏其滯膩者,則崔氏何以用腎氣九而治痰?。河形菲浠瑵烧?,則仲景何以用八味丸而醫(yī)腎泄。又若制用之法,有用姜汁拌炒者,則必有中寒兼嘔而后可;有用砂仁制看,則必有脹滿不行而后可;有用酒拌炒者,則必有經(jīng)絡(luò)壅滯而后可,使無此數(shù)者,而必欲強(qiáng)用制法,是不知用熟地者正欲用其靜重之妙,而反為散動(dòng)以亂其性,何異畫蛇而添足,今之人即欲用之補(bǔ)陰而必兼以滲利,則焉知補(bǔ)陰不利水,利水不補(bǔ)陰,而補(bǔ)之法不宜滲;即有用之補(bǔ)血而復(fù)疑其滯膩,則焉知血虛如燥土,旱極望云霓,而枯竭之腸極喜滋(潤),設(shè)不明此,則少用之尚欲兼之以利,又孰敢單用之而任之以多;單用而多且不敢,又孰敢再助以甘而盡其所長,是又何異因噎而廢食也!7.《藥品化義》:熟地,藉酒蒸熟,味苦化甘,性涼變溫,專人肝臟補(bǔ)血。因肝苦急,用甘緩之,兼主溫膽,能益心血,更補(bǔ)腎水。凡內(nèi)傷不足,苦志勞神,憂患傷呶,縱欲耗精,調(diào)經(jīng)胎產(chǎn),皆宜用此。安五臟,和血脈,潤肌膚,養(yǎng)心沖,寧魂魄,滋補(bǔ)真陰,封填骨髓,為圣藥也,取其氣味濃厚,為濁中濁品,以補(bǔ)盯腎,故凡生熟地貪。天冬。麥冬、炙龜板。當(dāng)歸身、山萊萸、枸杞、牛膝皆粘膩儒潤之劑,用滋陰血,所謂陰不足者,補(bǔ)之以味也。[br]8.《本經(jīng)逢原》:熟地黃,假火力蒸曬,轉(zhuǎn)苦為甘,為陰中之陽,故能補(bǔ)腎中元?dú)?。必須蒸曬多次,若但煮熟,不加蒸、曝,雖服奚益。臍下癰,屬腎臟精傷;脛股酸,系下元不足;目]如無所見,乃水虧不能鑒物,皆腎所主之病,非熟地黃不除。[br]9.《本草求真》:景岳尚論熟地,最為明確,獨(dú)中所論脾腎寒逆為嘔,可用地黃以治,是亦千慮之一失耳,夫既脾腎虛寒,則脾與腎已受寒累,正宜用以辛熱,以為掃除,如太陽既至,堅(jiān)冰自解,乃復(fù)墜以霜雪,投以陰劑,不更使寒滋甚乎。雖曰熟地性溫,寒從溫散,然寒至上逆為嘔,則寒已甚,豈有熟地之溫,而可令寒外散平。但或陽盛陰微,陽藉陰化,偶有感冒,用此雜于溫散之中,或有見效;若真純陰無火,厥氣。上逆則嘔,則此又為深忌。[br]10.《本草經(jīng)讀》:張景岳以百病之主俱從腎治,誤以《神衣本草經(jīng)》上品服食之地黃,認(rèn)為治病之藥,滋潤膠粘,反引邪氣斂藏于少陰而無出路。[br]11.《本草正義》:地黃,為補(bǔ)中補(bǔ)而良劑,古恒用其生而干者,故曰千地黃,即今之所謂原生地也。然《本經(jīng)》獨(dú)于此味用一千字,而又曰生者尤良,則指鮮者言之,可知干地、鮮地,六朝以前,本已分為兩類,但辨別主治,猶未甚嚴(yán),至《名醫(yī)別錄》,則更出生地黃一條,顯與干地黃區(qū)別,其主治則干者補(bǔ)血益陰,鮮者涼血清火,功力治療,不復(fù)相混。然究屬寒涼之品,惟虛而有熱者為宜,若真陰不充,而無熱證,則用于地,猶嫌陰柔性質(zhì),不利于虛弱之脾胃。于是唐、宋以來,有制為熟地黃之法,以砂仁和酒拌之,蒸曬多次,至中心純黑,極熟為度,則借太陽之真陽,以變化其陰柔性質(zhì),俾中虛者服之,不患其凝滯難化,所以熟地黃且有微溫之稱,乃能補(bǔ)益真陰,并不虞其寒涼滑泄,是以清心胃之火者,一變而為滋養(yǎng)肝、脾、腎之血,性情功效,已非昔比,而質(zhì)愈厚重,力愈充足,故能直達(dá)下焦,滋津液,益精血。凡津枯血少,脫汗失精,及大脫血后。產(chǎn)后血虛未復(fù)等證,大劑頻投,其功甚偉。然粘膩濁滯,如大虛之體服之,亦礙運(yùn)化,故必胃納尚佳,形神未萎者,方能任受,不然則窒滯中州,必致脹悶,雖有砂仁拌蒸,亦屬無濟(jì),則中氣大弱,運(yùn)動(dòng)無權(quán)之弊也。熟地之補(bǔ)陰補(bǔ)血,功效固不可誣,然亦惟病后元虛,及真陰素薄者,可以為服食補(bǔ)養(yǎng)之用。今人多以人之滋補(bǔ)膏方中,正是恰到好處,茍其人胃納素薄,及虛弱成瘵者,得此亦必中滿訪食,甚且作脹,其為害亦頗不淺,而痰飲彌漫,或兼挾外感者,固無論矣。[br]12.《珍珠囊》:大補(bǔ)血虛不足,通血脈,益氣力。[br]13.王好古:主坐而欲起,目]無所見。[br]14.《綱目》:填骨髓,長肌肉,生精血,補(bǔ)五臟、內(nèi)傷不足,通血脈,利耳目,黑須發(fā),男子五勞七傷,女子傷中胞漏,經(jīng)候不調(diào),胎產(chǎn)百病。[br]15.《本草從新》:滋腎水,封填骨髓,利血脈,補(bǔ)益真陰聰耳明目,黑發(fā)烏須。又能補(bǔ)腫陰,上久瀉,治勞傷風(fēng)痹,陰虧發(fā)熱,千咳痰嗽,氣短喘促,胃中空虛覺餒,痘證心虛無膿,病后脛股酸痛,產(chǎn)后臍腹急疼,感證陰虧,無汗使閉,諸種動(dòng)權(quán),一切肝腎陰虧,虛損百病,為壯水之主藥。

【摘錄出處】《中華本草》

《*辭典》

【名稱】熟地黃

【出處】《本草圖經(jīng)》

【拼音名】Shú Dì Huánɡ

【別名】熟地(《景岳全書》)。

【來源】為玄參科植物[b]地黃[/b]或[b]懷慶地黃[/b]的[b]根莖,經(jīng)加工蒸曬而成[/b]。

【原形態(tài)】植物形態(tài)詳"干地黃"條。

【生境分布】主產(chǎn)河南、浙江等地。河北、湖南、湖北、四川等地亦產(chǎn)。

【制法】取干地黃加黃酒30%,拌和,入蒸器中,蒸至內(nèi)外黑潤,取出曬干即成?;蛉「傻攸S置蒸器中蒸8小時(shí)后,燜一夜,次日翻過再蒸4~8小時(shí),再燜一夜,取出,曬至八成干,切片后,再曬干。 ①《雷公炮炙論》:"采生地黃去白皮,甆鍋上柳木甑蒸之,攤令氣歇,拌酒再蒸,又出令干。勿令犯銅鐵器。" ②《本草圖經(jīng)》:"取肥地黃三、二十斤,凈洗,更以揀去細(xì)根及根節(jié)瘦短者,亦得二、三十斤,搗絞取汁,投銀銅器中,下肥地黃浸漉令浹,飯上蒸三、四過,時(shí)時(shí)浸漉轉(zhuǎn),蒸訖又暴,使汁盡,其地黃當(dāng)光黑如漆,味甘如飴糖。須甆鍋內(nèi)收之,以其脂柔,喜曝潤也。" ③《綱目》:"近時(shí)造法,揀職沉水肥大者,以好酒入縮砂仁末在內(nèi),拌勻,柳木甑于瓦鍋內(nèi)蒸令氣透,哴干,再以砂仁酒拌蒸哴,如此九蒸九哴乃止。蓋地黃性泥,得砂仁之香而竄,合和五臟沖和之氣,歸縮丹田故也。今市中惟以酒煮熟售者,不可用。"

【性狀】不規(guī)則的塊狀,內(nèi)外均呈漆黑色,外表皺縮不平。質(zhì)柔軟,斷面滋潤,中心部往往可看到光亮的油脂狀塊,粘性甚大。昧甜。

【炮制】熟地黃炭:取熟地黃放煅鍋內(nèi),裝八成滿,上面覆蓋一鍋,兩鍋接臺(tái)處用黃泥封固,上壓重物,用文武火煅至貼在蓋鍋底上的白紙顯焦黃色為度,擋住火門,待涼后,取出;或?qū)⑹斓攸S置鍋內(nèi)直接炒炭亦可。

【性味】甘,微溫。 ①《珍珠囊》:"甘苦。" ②《綱目》:"甘微苦,微溫。" ③《本草新編》:"味甘,性溫。"

【歸經(jīng)】入肝、腎經(jīng)。 ①李杲:"入手足少陰、厥陰經(jīng)。" ②《本草從新》:"入足三陰經(jīng)。"

【功效】滋陰,補(bǔ)血。治陰虛血少,腰膝痿弱,勞嗽骨蒸,遺精,崩漏,月經(jīng)不調(diào),消渴,溲數(shù),耳聾,目昏。 ①《珍珠囊》:"大補(bǔ)血虛不足,通血脈,益氣力。" ②王好古:"主坐而欲起,目琉琉無所見。" ③《綱目》:"填骨髓,長肌肉,生精血,補(bǔ)五臟、內(nèi)傷不足,通血脈,利耳日,黑須發(fā),男子五勞七傷,女子傷中胞漏,經(jīng)候不調(diào),胎產(chǎn)百病。" ④《本草從新》:"滋腎水,封填骨髓,利血脈,補(bǔ)益真陰,聰耳明目,黑發(fā)烏須。又能補(bǔ)脾陰,止久瀉,治勞傷風(fēng)痹,陰虧發(fā)熱,干咳痰嗽,氣短喘促,胃中空虛覺餒,痘證心虛無膿,病后脛股酸痛,產(chǎn)后臍腹急疼,感證陰虧,無汗便閉,諸種動(dòng)血,一切肝腎陰虧,虛損百病,為壯水之主藥。"

【用法用量】內(nèi)服:煎湯,0.4~1兩;入丸、散,熬膏或浸灑。

【注意】脾胃虛弱,氣滯痰多,腹?jié)M便溏者忌服。 ①《雷公炮炙淪》:"勿令犯鋼鐵器,令人腎消并白髭發(fā),損榮衛(wèi)也。" ②《品匯精要》:"忌蘿卜、蔥白、韭白、薤白。" ③《醫(yī)學(xué)入門》:"中滿痰盛者慎用。" ④《本草從新》:"氣郁之人,能窒礙胸膈,用宜斟酌。"

【附方】①治男婦精血不足,營衛(wèi)不充等患:大懷熟地(取味極甘者,烘曬干以去水氣)八兩,沉香一錢(或白檀三錢亦可),枸杞(用極肥者,亦烘曬,以去潤氣)四兩。每藥一斤,可用高燒酒十斤浸之,不必煮,但浸十日之外,即可用。凡服此者,不得過飲,服完又加酒六、七斤,再浸半月,仍可用。(《景岳全書》地黃醴) ②治諸虛不足,腹脅疼痛,失血少氣,不欲飲食,噏噏發(fā)熱,及婦人經(jīng)病,月事不調(diào):熟干地黃(切,焙)、當(dāng)歸(去苗,切,焙)各等分。為細(xì)末后,煉蜜和丸梧桐子大,每服二、三十粒,食前白湯下。(《雞峰普濟(jì)方》萬病丸) ③治喑痱,腎虛弱厥逆,語聲不出,足廢不用:熟干地黃、巴戟(去心)、山茱萸、石斛、肉蓯蓉(酒浸,焙)、附子(炮)、五味子、宮桂、白茯苓、麥門冬(去心)、菖蒲、遠(yuǎn)志(去心)等分。上為末,每服三錢,水一盞半,生姜五片,棗一枚,薄荷同煎至八分,不計(jì)時(shí)候。(《宣明論方》地黃飲子) ④治骨蒸體熱勞倦:熱地黃、當(dāng)歸、地骨皮、枳殼(麩炒)、柴胡、秦艽、知母、鱉甲(炙)等分。末,水一盞,烏梅半個(gè),煎七分,和梅熱服。(《幼幼新書》地黃散) ⑤調(diào)益榮衛(wèi),滋養(yǎng)氣血,治沖任虛損,月水不調(diào),臍腹疞痛,崩中漏下,血瘕塊硬,發(fā)歇疼痛,妊娠宿冷,將理失宜,胎動(dòng)不安,血下不止,及產(chǎn)后乘虛,風(fēng)寒內(nèi)搏,惡露不下,結(jié)生瘕聚,少腹堅(jiān)痛,時(shí)作寐熱:當(dāng)歸(去蘆,酒浸,炒)、川芎、白芍藥、熱干地黃(酒灑蒸)各等分。上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎至八分,去渣熱服,空心食前。(《局方》四物湯) ⑥治小便數(shù)而多:龍骨一兩,桑螵蛸一兩,熟干地黃一兩,栝蔞根一兩,黃連一兩(去須)。上藥,搗細(xì)羅為散,每于食前,以粥坎調(diào)下二錢。(《圣惠方》) ⑦治小兒腎怯失音,顖開不合,神不足,目中白睛多,面色咣白等:熟地黃八錢,山萸肉、干山藥各四錢,澤瀉、牡丹皮、白茯苓(去皮)各三錢。上為末,煉蜜丸,如梧子大,空心,溫水化下三丸。(《小兒藥證直訣》地黃丸) ⑧治氣短似喘,呼吸促急,提不能升,咽不能降,氣道噎塞,勢極垂危者:熟地黃七、八錢,甚者一、二兩,炙甘草二、三錢,當(dāng)歸二、三錢。水二盅,煎八分,溫服。(《景岳全書》貞元飲) ⑨治水虧火盛,六脈浮洪滑大,少陰不足,陽明有余,煩熱干渴,頭痛牙疼失血等證:生石膏三、五錢,熟地三、五錢或一兩,麥冬二錢,知母、牛膝各錢半。水一鐘半,煎七分,溫服或冷服。若大便溏泄者,乃非所宜。(《景岳全書》玉女煎) ⑩治肝木乘胃,胃脘當(dāng)心而痛,及脅痛吞酸,吐酸,疝瘕,一切肝?。罕鄙硡?、麥冬、地黃、當(dāng)歸、枸杞、川楝。(《柳洲醫(yī)話》一貫煎)

【各家論述】①《本草衍義》:"地黃,經(jīng)只言干、生二種,不言熟者。如血虛勞熱,產(chǎn)后虛熱,老人中虛操熱,須地黃者,若與生、干,常慮大寒,如此之類,故后世改用熟者。" ②張?jiān)兀?quot;熟地黃補(bǔ)腎,血衰者須用之,又臍下痛,屬腎經(jīng),非熟地黃不能除,乃通腎之藥也。" ③李杲:"生地黃,治手足心熱及心熱,能益腎水而治血,脈洪實(shí)者宜此。若脈虛,則宜熟地黃。地黃假火力蒸,故能補(bǔ)腎中元?dú)狻?quot; ④《綱目》:"按王碩《易簡方》云:男子多陰虛,宜用熟地黃,女子多血熱,宜用生地黃。又云,生地黃能生精血,天門冬引入所生之處,熟地黃能補(bǔ)精血,用麥門冬引入所補(bǔ)之處。虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》云:生地黃生血,而胃氣弱者服之恐妨食。熟地黃補(bǔ)血,而痰飲多者服之恐泥膈?;蛟?,生地黃酒炒則不妨胃,熟地黃姜汁炒則不泥膈,此皆得用地黃之精微者也。" ⑤《本草匯言》:"熟地稍溫,其功更溥。久病陰傷,新產(chǎn)血敗,在所必需者也。但二地之性,涼而泥膈,凡產(chǎn)后惡食作瀉,雖見發(fā)熱、惡露作痛,不可用,誤用則泄不止。凡陰虛咳嗽,內(nèi)熱骨蒸,或吐血等侯,一見脾胃薄弱,大便不實(shí),或天明溏泄,產(chǎn)后泄瀉,產(chǎn)后不食,多病不食,俱禁用地黃。凡胸膈多痰,氣道不利,升降窒塞,藥宜通而不宜滯,湯丸中亦禁入地黃。設(shè)有氣證當(dāng)用而不可無者,則以桂心少佐可也。痰證當(dāng)用而不可少者,則以姜汁拌炒可也。" ⑥《本草正》:"熟地黃性平,氣味純靜,故能補(bǔ)五臟之真陰,而又于多血之臟為最要,得非脾胃經(jīng)藥耶?且夫人之所以有生者,氣與血耳。氣主陽而動(dòng),血主陰而靜,補(bǔ)氣以人參為主,而芪、術(shù)但可為之佐輔;補(bǔ)血以熱地為主,而芎、歸但可為之佐。然在芪、術(shù)、芎、歸,則又有所當(dāng)避,而人參、熟地,則氣血之必不可無,故凡諸經(jīng)之陽氣虛者,非人參不可,諸經(jīng)之陰血虛者,非熟地不可。凡諸真陰虧損者,有為發(fā)熱,為頭疼,為焦渴,為喉痹,為嗽痰,為喘氣,或脾腎寒逆為嘔吐,或虛火載血于口鼻,或水泛于皮膚,或陰虛而泄利,或陽浮而狂躁,或陰脫而仆地,陰虛而神散者,非熟地之守不足以聚之;陰虛而火升者,非熟地之重不足以降之;陰虛而躁動(dòng)者,非熱地之靜不足以鎮(zhèn)之;陰虛而剛急者,非熟地之甘不足以緩之;陰虛而水邪泛濫者,舍熟地何以自制;陰虛而真氣散失者,舍熟地何以歸源;陰虛而精血俱損,脂膏殘薄者,舍熟地何以厚腸胃。且猶有最玄最妙者,則熟地兼散劑方能發(fā)汗,何也?以汗化于血,而無陰不作汗也。熟地兼溫劑始能回陽,何也?以陽生于下,而無復(fù)不成乾也。然而陽性速,故人參少用,亦可成功,陰性緩,熟地非多,難以奏效。而今人有畏其滯膩者,則崔氏何以用腎氣丸而治痰?。挥形菲浠瑵烧?,則仲景何以用八味丸而醫(yī)腎泄。又若制用之法,有用姜汁拌炒者,則必有中寒兼嘔而后可;有用砂仁制者,則必有脹滿不行而后可;有用酒拌炒者,則必有經(jīng)絡(luò)壅滯而后可。使無此數(shù)者,而必欲強(qiáng)用制法,是不知用熟地者正欲用其靜重之妙,而反為散動(dòng)以亂其性,何異畫蛇而添足。今之人即欲用之補(bǔ)陰而必兼以滲利,則焉知補(bǔ)陰不利水,利水不補(bǔ)陰,而補(bǔ)之法不宜滲:即有用之補(bǔ)血而復(fù)疑其滯膩,則焉知血虛如燥土,旱極望云霓,而枯竭之腸極喜滋(潤)。設(shè)不明此,則少用之尚欲兼之以利,又孰敢單用之而任之以多;單用而多且不敢,又孰敢再助以甘而盡其所長,是又何異因噎而廢食也!" ⑦《藥品化義》:"熟地,藉酒蒸熟,味苦化甘,性涼變溫,專人肝臟補(bǔ)血。因肝苦急,用甘緩之,兼主溫膽,能益心血,更補(bǔ)腎水。凡內(nèi)傷不足,苦志勞神,憂患傷血,縱欲耗精,調(diào)經(jīng)胎產(chǎn),皆宜用此。安五臟,和血脈,潤肌膚,養(yǎng)心神,寧魂魄,滋補(bǔ)其陰,封填骨髓,為圣藥也,取其氣味濃厚:為濁中濁品,以補(bǔ)肝腎,故凡生熟地黃、天冬、麥冬、炙龜板、當(dāng)歸身、山茱萸、枸杞、牛膝皆粘膩濡潤之劑,用滋陰血,所謂陰不足者,補(bǔ)之以味也。" ⑧《本經(jīng)逢原》:"熟地黃,假火力蒸曬,轉(zhuǎn)苦為甘,為陰中之陽,故能補(bǔ)腎中元?dú)?。必須蒸曬多次,若但煮熟,不加蒸、曝,雖服奚益?!毾峦?,屬腎臟精傷;脛股酸,系下元不足;目琉琉如無所見,乃水虧不能鑒物,皆腎所主之病,非熟地黃不除。" ⑨《本草求真》:"景岳尚論熟地,最為明確,獨(dú)中所論脾腎寒逆為嘔,可用地黃以治,是亦千慮之一失耳。夫既脾腎虛寒,則脾與腎已受寒累,正宜用以辛熱,以為掃除,如太陽既至,堅(jiān)冰自解,乃復(fù)墜以霜雪,投以陰劑,不更使寒滋甚乎。雖曰熟地性溫,寒從溫散,然寒至上逆為嘔,則寒已甚,豈有熟地之溫,而可令寒外散乎。但或陽盛陰微,陽藉陰化,偶有感冒。用此雜于溫散之中,或有見效;若真純陰無火,厥氣上逆則嘔,則此又為深忌。" ⑩《本草經(jīng)讀》:"張景岳以百病之主俱從腎治,誤以《神農(nóng)本草經(jīng)》上品服食之地黃,認(rèn)為治病之藥,滋潤膠粘,反引邪氣斂藏于少陰而無出路,以后雖服姜、附不熱,服芩、連不寒,服參、術(shù)不補(bǔ),服硝、黃不下,其故何哉?蓋以熟地黃之膠粘善著,女人有孕服四物湯為主,隨癥加入攻破之藥而不傷,以四物湯中之熟地黃能護(hù)胎也,知其護(hù)胎之功,便可悟其護(hù)邪之害,膠粘之性,最善著物,如油入面,一著遂不能去也。" ⑾《本草正義》:"地黃,為補(bǔ)中補(bǔ)血良劑。古恒用其生而干者,故曰干地黃,即今之所渭原生地也。然《本經(jīng)》獨(dú)于此味用一干字,而又曰生者尤良,則指鮮者言之,可知干地、鮮地,六朝以前,本已分為兩類,但辨別主治,猶未甚嚴(yán)。至《名醫(yī)別錄》,則更出生地黃一條,顯與干地黃區(qū)別,其主治則干者補(bǔ)血益陰,鮮者涼血清火,功力治療,不復(fù)相混。然究屬寒涼之品,惟虛而有熱者為宜,若真陰不充,而無熱證,則用干地,猶嫌陰柔性質(zhì),不利于虛弱之脾胃。于是唐、宋以來,有制為熟地黃之法,以砂仁和酒拌之,蒸曬多次,至中心純黑,極熟為度,則借太陽之真陽,以變化其陰柔性質(zhì),俾中虛者服之,不患其凝滯難化,所以熟地黃且有微溫之稱,乃能補(bǔ)益真陰,并不虞其寒涼滑泄,是以清心胃之火者,一變而為滋養(yǎng)肝、脾、腎之血,性情功效,已非昔比,而質(zhì)愈厚重,力愈充足,故能直達(dá)下焦,滋津液,益精血。凡津枯血少,脫汗失精,及大脫血后、產(chǎn)后血虛未復(fù)等證,大劑頻投,其功甚偉。然粘膩濁滯,如大虛之體服之,亦礙運(yùn)化,故必胃納尚佳,形神未萎者,方能任受,不然則窒滯中州,必致脹悶,雖有砂仁拌蒸,亦屬無濟(jì),則中氣太弱,運(yùn)動(dòng)無權(quán)之弊也。""熟地之補(bǔ)陰補(bǔ)血,功效固不可誣,然亦惟病后元虛,及真陰素薄者,可以為服食補(bǔ)養(yǎng)之用。今人多以入之滋補(bǔ)膏方中,正是恰到好處,茍其人胃納素薄,及虛弱成瘵者,得此亦必中滿妨食,甚且作脹,其為害亦頗不淺,而痰飲彌漫,或兼挾外感者,固無論矣。"

【摘錄出處】《*辭典》

《中國藥典》

【名稱】熟地黃

【拼音名】Shú Dì Huánɡ

【英文名】RADIX REHMANNIAE PREPARATA

【來源】本品為生地黃的炮制加工品。

【制法】(1)取生地黃,照酒燉法(通則0213)燉至酒吸盡,取出,晾曬至外皮黏液稍干時(shí),切厚片或塊,干燥,即得。\r\n 每100kg生地黃,用黃酒30~50kg。\r\n (2)取生地黃,照蒸法(通則0213)蒸至黑潤,取出,曬至約八成干時(shí),切厚片或塊,干燥,即得。\r\n

【性狀】本品為不規(guī)則的塊片、碎塊,大小、厚薄不一。表面烏黑色,有光澤,黏性大。質(zhì)柔軟而帶韌性,不易折斷,斷面烏黑色,有光澤。氣微,味甜。

【鑒別】取本品粉末1g,加80%甲醇50ml,超聲處理30分鐘,濾過,濾液蒸干,殘?jiān)铀?ml使溶解,用水飽和正丁醇振搖提取4次,每次10ml,合并正丁醇液,蒸干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為供試品溶液。另取毛蕊花糖苷對照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取供試品溶液5μl、對照品溶液2μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以乙酸乙酯-甲醇-甲酸(16∶0.5∶2)為展開劑,展開,取出,晾干,用0.1%的2,2-二苯基-1-苦肼基無水乙醇溶液浸漬,晾干。供試品色譜中,在與對照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同的顏色斑點(diǎn)。

【含量測定】照高效液相色譜法(通則0512)測定。色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗(yàn) 以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑;以甲醇-0.1%磷酸溶液(5∶95)為流動(dòng)相,檢測波長為203nm。理論板數(shù)按地黃苷D峰計(jì)算應(yīng)不低于5000。對照品溶液的制備 取地黃苷D對照品適量,精密稱定,加25%甲醇制成每1ml含70μg的溶液,即得。供試品溶液的制備 取本品切成約5mm的小塊,經(jīng)80℃減壓干燥24小時(shí)后,研成粗粉,取約1g,精密稱定,置具塞錐形瓶中,精密加入25%甲醇25ml,稱定重量,超聲處理(功率400W,頻率50kHz)1小時(shí),放冷,再稱定重量,用25%甲醇補(bǔ)足減失的重量,搖勻,高速離心10分鐘,取上清液濾過,取續(xù)濾液,即得。測定法 分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl,注入液相色譜儀,測定,即得。本品含地黃苷D(C27H42O20)不得少于0.050%。

【炮制】(1)取生地黃,照酒燉法(通則0213)燉至酒吸盡,取出,晾曬至外皮黏液稍干時(shí),切厚片或塊,干燥,即得。每100kg生地黃,用黃酒30~50kg。(2)取生地黃,照蒸法(通則0213)蒸至黑潤,取出,曬至約八成干時(shí),切厚片或塊,干燥,即得。

【性味】甘,微溫。歸肝、腎經(jīng)。

【歸經(jīng)】歸肝、腎經(jīng)。

【功效】補(bǔ)血滋陰,益精填髓。用于血虛萎黃,心悸怔忡,月經(jīng)不調(diào),崩漏下血,肝腎陰虛,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,內(nèi)熱消渴,眩暈,耳鳴,須發(fā)早白。

【用法用量】9~15g。

【儲(chǔ)藏】置通風(fēng)干燥處。

【摘錄出處】《中國藥典》