炙甘草湯乃心律不齊良方

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　　炙甘草湯出自《傷寒論》，該書中說：“脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。”

　　本方治療心律不齊等心臟疾患療效確實(shí)，屢試不爽。一般服用20~30劑，可收良效。

　　藥用：炙甘草、生地、黨參各15克，阿膠、桂枝、麥冬、麻仁各10克，生姜3片，大棗6枚。水煎服，每日1劑，2次分服。大便溏去麻仁，加酸棗仁;心悸加龍齒、朱砂;病毒性心肌炎邪盛加黃芩、公英、大青葉。心氣虛者，去麻仁、阿膠、生姜，加人參、黃芪、五味子;心陽虛者，去麻仁、阿膠，加重桂枝用量至30克，附片5克;心陰虛者，重用生地、麥冬，再加玄參;心血不足者，加當(dāng)歸、赤芍、丹參;心痛甚者，加丹參、元胡、赤芍、三七等;瘀血阻滯者，加丹參、三七、元胡、郁金、檀香。

　　病案1

　　李某某， 男 ，27歲。心慌，氣短，胸悶，乏力，心律不齊，睡眠不好。診斷為胸痹。用炙甘草湯加味治之。

　　方藥：炙甘草、黨參、阿膠、生地、丹參、夜交藤各15克，龍骨、牡蠣各50克，炒棗仁20克，黃連、桂枝各10克，肉桂、干姜各5克。每日1劑，水煎服，早晚各服1次，連用10劑。

　　體會：該患者主要癥狀是脈結(jié)代，心動悸，故用炙甘草湯治之。兼證為睡眠不好，因心主神明，心氣虛，故失眠多夢。方中加丹參、夜交藤、炒棗仁，加黃連、肉桂(名交泰丸)寧心安神。

　　病案2

　　劉某，女，35歲。心慌，氣短，胸悶，乏力，心律不齊，晚上頻發(fā)。胸痹。診斷為：胸痹。用炙甘草湯加味治之。

　　方藥：炙甘草、太子參、阿膠、生地、苦參、全栝樓、當(dāng)歸、丹參、麥冬、五味子、川芎、黃芪各15克，龍骨、牡蠣各50克，桂枝10克，干姜5克。用法同前，連用10劑。

　　體會：該患者主要癥狀是脈結(jié)代，心動悸，故用炙甘草湯治之。晝?yōu)殛?，夜為陰，夜間頻發(fā)，心陰不足也，心陰心陽不相接續(xù)也。故重用太子參、阿膠、生地滋心陰，佐以桂枝、干姜以溫心陽，陰陽共理。方中加丹參、麥冬、五味子名曰生脈飲者，養(yǎng)心神、補(bǔ)心力也。加四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯，氣血雙補(bǔ)，龍骨、牡蠣攝斂心氣，苦參、栝樓寬胸理氣。尤其是苦參，據(jù)現(xiàn)代藥理研究該藥有抗心律失常的作用，用以為主治療室性早搏取得了較好療效。諸藥合而為方，巧妙配合，藥癥合拍，故收捷效。

　　病案3

　　韓某某，女，56歲。心慌，氣短，口苦咽干，胸悶，乏力，心律不齊，睡眠不好，全身浮腫，晨起尤甚。診斷為：胸痹。用炙甘草湯加味治之。

　　方藥：炙甘草、沙參、太子參、阿膠、全栝樓、麥冬、五味子、黃芪、丹參、茯苓、白術(shù)、柏子仁各15克，生地30克，桂枝10克，干姜5克。用法同前，連用10劑。

　　體會：該患者主要癥狀是脈結(jié)代，心動悸，故用炙甘草湯治之。兼證為睡眠不好，心氣虛弱之故也，故加生脈飲(丹參、麥冬、五味子)、柏子仁寧心安神。全身浮腫，水液代謝失常也，故加苓桂術(shù)甘湯(茯苓、白術(shù)、桂枝、甘草)溫陽利水也?？诟缮嘣?，陰液不足也，故加沙參、重用生地、栝樓，以滋陰潤燥也。

　　服10劑后，癥狀緩解，又服10劑，諸癥消失。原方加量，制成丸藥，服用1個月，病未再發(fā)。

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