四逆散療肝郁腿痛

【天地網(wǎng)訊】

　　蘇某，56歲，農(nóng)民，于2007年5月21日就診。

　　主訴：兩腿疼痛上引腰部疼痛，酸軟無力，漸不能行走，近月余。

　　問診：患者于一個月前，因家庭瑣事生氣而出現(xiàn)脘腹脹滿、串痛，時輕時重，并覺下肢煩亂不適。經(jīng)服用西藥3天后，腹部痛疼痛減，但兩腿酸痛逐漸加重，右側(cè)下膝關(guān)節(jié)偏重，牽引腰部兩側(cè)，手足時有發(fā)涼。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷治療一周，效不佳。治療用藥不詳?，F(xiàn)腿痛煩亂加重，轉(zhuǎn)側(cè)困難，影響休息，坐立減輕，飲食減退。面色萎黃。二便正常。無其他病史。望診：舌質(zhì)紅，苔薄白。切診：左寸脈弦，關(guān)脈弦滑，遲脈弱，右脈弦細(xì)。

　　治療：疏肝解郁，宣散氣血。

　　方藥：柴胡12克，白芍15克，枳實(shí)12克，川楝子15克，元胡12克，牛膝12克，甘草12克。水煎服，日一劑。

　　分析：患者癥狀雖復(fù)雜，但結(jié)合脈象，病前病因生氣而發(fā)，不免肝氣內(nèi)郁，合《傷寒論》四逆散癥。肝氣郁結(jié)，胸悶脅痛;肝胃不和，脅腹脹痛;熱郁于里，陽氣不得外達(dá)，四肢發(fā)涼。正如傅青主所說：“蓋肝木作祟，脾不敢當(dāng)其鋒，氣散于四肢，結(jié)而不伸，所以作楚。”

　　二診(5月23日)：服藥次日晚，兩腿疼痛、煩亂均止，其他癥狀明顯減輕，食欲好轉(zhuǎn)，精神佳。效不更方，上方繼服。

　　三診(5月25日)：患者能以行走，手足發(fā)涼減輕明顯，腰部不適癥狀消失，睡眠、飲食均佳，右側(cè)下肢關(guān)節(jié)微有酸痛，胃脘略滿。建議在疏肝理氣的基礎(chǔ)上，燥濕清熱，健脾和胃。

　　方藥：柴胡12克，枳實(shí)10克，蒼術(shù)12克，川樸10克，茯苓12克，黃芩10克，橘紅10克，麥冬15克，甘草3克。水煎服4劑。日一劑溫服。

　　5月30日，患者及家屬特來告訴諸癥皆消失，精神佳、食欲增、行走利落，能料理家務(wù)，示意言謝。

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