經(jīng)痛用當(dāng)歸芍藥檳榔湯

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　　方藥組成

　　組成：當(dāng)歸10克，赤芍10克，川芎10克，炒白術(shù)10克，茯苓15克，澤瀉10克，檳榔5克，生麥芽30克，生甘草10克。舌苔白膩加藿香、佩蘭、陳皮;大便稀薄加炒山楂、煨肉豆蔻;飲食不馨加谷芽、稻芽、神曲。

　　功效：養(yǎng)血活瘀，理氣行濕。

　　主治：女子痛經(jīng)。

　　用法：水煎服，一日1劑，水煎2次，分2~3次服用。

　　方解：此方由當(dāng)歸芍藥散加檳榔、麥芽、甘草組成。當(dāng)歸芍藥散出自張仲景《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》篇，原文為：“婦人懷娠，腹中痛，當(dāng)歸芍藥散主之。”

　　典型病例

　　周某，女，33歲，于2014年8月28日就診。

　　罹患痛經(jīng)8年，幾乎每一次臨經(jīng)都會(huì)發(fā)生痛經(jīng)。月經(jīng)周期可，行經(jīng)7天，量少，經(jīng)前腹痛如絞，手熱足冷，帶下色黃，有穢濁氣味，大便黏膩，舌苔白厚膩，脈象弦滑。脈證合議，乃濕熱阻滯，使血脈不通。先清利濕熱，再活瘀理氣。擬四妙散加味：炒蒼術(shù)10克，懷牛膝10克，黃柏8克，生薏苡仁30克，藿香10克，厚樸花10克，赤芍15克，稻芽15克，甘草10克。

　　二診：服用上藥7劑，舌苔變?yōu)楸“啄仯}象弦細(xì)，帶下減少。濕熱已去大半，改用活瘀理氣行濕法，擬當(dāng)歸芍藥檳榔湯治之。方藥：岷當(dāng)歸10克，炒川芎10克，赤芍10克，澤瀉10克，生白術(shù)20克，茯苓10克，生麥芽15克，檳榔5克，甘草10克。

　　三診：上藥服用第三天月經(jīng)至，自述毫無痛經(jīng)之感，8年來這是第一次無痛經(jīng)，經(jīng)行非常順利。唯有尿頻，上方加益智仁30克，炒烏藥10克。

　　上方服用14劑。3個(gè)月后隨訪：后兩個(gè)月行經(jīng)，未發(fā)生腹痛。

　　按 “痛者不通，通者不痛”，這是中醫(yī)對(duì)痛證的普遍認(rèn)識(shí)。由此而衍生出的行氣化瘀法也是無可非議的。但對(duì)于痛證的病因病機(jī)，還要具體問題具體分析。此例具有明顯的濕熱阻絡(luò)征象，如帶下色黃、有穢濁氣味，大便黏膩，舌苔厚膩等，如果不去清熱利濕，一味地活血化瘀，那只能是隔靴撓癢，無濟(jì)于事。所以清熱利濕是首要的措施。毛德西教授用四妙散加芳香化濕劑，果然有效。待濕熱去，再擬活血化瘀行氣法，就容易取效。當(dāng)歸芍藥散為婦科疾病之良劑，凡有瘀血、濕阻之證候者，用之必效。

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