下肢慢性潰瘍中醫(yī)點(diǎn)刺放血療法

【天地網(wǎng)訊】

　　下肢慢性潰瘍是由于創(chuàng)傷與疾病導(dǎo)致的患者下 肢體表長期未愈合的瘡面，病因復(fù)雜，且病程較長，治 療難度大，容易復(fù)發(fā)，極少數(shù)有癌變可能。潰瘍長期 不愈合給患者身心造成極大傷害，同時患者經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重 損失，生活工作均十分不便，降低患者生活質(zhì)量，引起 臨床高度重視。祖國醫(yī)學(xué)博大精深，中醫(yī)藥治療該 病具有較深的研究，治療效果均較好，因而越來越多 學(xué)者探究該病的中醫(yī)治療。我們選取96例患者進(jìn) 行益氣活血湯聯(lián)合生肌長皮膏治療效果研究，現(xiàn)報道 如下。

　　資料與方法

　　1　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療 效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

　　2　納入排除標(biāo)準(zhǔn)

　　2.1　納入標(biāo)準(zhǔn)?、倩颊咧椴⒑炇鹜鈺?，同意參與 實(shí)驗(yàn);②符合下肢慢性潰瘍中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.2　排除標(biāo)準(zhǔn)?、倥懦恢?、不自愿加入實(shí)驗(yàn)；② 排除嚴(yán)重肝腎功能不全，妊娠期及哺乳期；③排除有 精神疾病。

　　3　一般資料

　　選取我院 2010年4月—2015年8月收治的96例下肢慢性潰瘍患者進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)研究，采取隨機(jī) 數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組 48 例。 對照組男 28 例，女 20 例;年齡 17～77歲，平均年 齡(37.5±3.6)歲。實(shí)驗(yàn)組男 29例，女 19例；年齡15～79歲，平均年齡(37.9±3.8)歲。2組樣本一般臨床資料對比無差異，可分組比較，具有可比性。

　　4　治療方法

　　4.1　對照組　進(jìn)行清創(chuàng)換藥治療，清創(chuàng)后將生機(jī)長皮 膏紗布 1 層敷于患者創(chuàng)面，消毒紗布包扎，每日換藥1次。生理鹽水清洗患者潰瘍面，0.5% 碘伏消毒，清除 膿痂及壞死組織，貝復(fù)濟(jì)噴灑創(chuàng)面，每次 150IU·cm-2，無菌紗布包扎，連續(xù)治療2周。

　　4.2　實(shí)驗(yàn)組　清創(chuàng)方法同對照組，同時予以患者點(diǎn) 刺放血療法聯(lián)合益氣活血湯及生肌長皮膏治療，常規(guī) 消毒瘡面后去掉瘡口邊緣白色鎖口皮，使用三棱針沿 著患者瘡四周瘀斑位置快速垂直啄刺，由內(nèi)到外，由 密到疏，針距為1～3分，以拔至見血如珠為度，點(diǎn) 刺放血2次，連續(xù)治療數(shù)周，等到患者瘡周暗紫色瘀 斑轉(zhuǎn)至紅色停止點(diǎn)刺放血治療。湯劑組方包括黃芪 60g，薏苡仁 30g，黨參 20g，當(dāng)歸、赤芍、紅花、川牛膝 各 15g，蒼術(shù)10g，桃仁、川芎、地龍、黃柏各 10g，穿山甲 5g，1劑 /d，200mL×2 袋，2 次 /d，1 袋 / 次，早晚飯 后服用。

　　5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用 SPSS14.0 專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成分析檢驗(yàn)，計(jì) 量時數(shù)據(jù)錄入形式為(x _ ±s)，完成 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)時數(shù)據(jù) 錄入形式為 %，完成秩和檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 時，統(tǒng)計(jì)學(xué) 差異具有顯著意義。

　　療效觀察

　　1　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　臨床療效分為顯效、有效及無效，顯效：創(chuàng)面上皮 完全覆蓋，1 周后未見潰爛;有效：創(chuàng)面縮小 75.00%， 肉芽組織新鮮，癥狀緩解;無效：創(chuàng)面較治療前新鮮， 但縮小 25.00% 以下，肉芽生長很少。

　　2　結(jié)果

　　2.1　臨床治療效果比較　治療后實(shí)驗(yàn)組患者有效率 97.92%，對照組 85.41%，實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于對照 組(χ 2 =4.9091，P=0.027)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　表 1　2 組治療后療效比較

　　例數(shù) 顯效 / 例 有效 / 例 無效 / 例 有效率 /%

　　對照組 48 28 13 7 85.42

　　實(shí)驗(yàn)組 48 30 17 1 97.92

　　2.2　創(chuàng)面愈合時間比較　實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面愈合時間 為(25.43±2.56)d，對照組為(33.25±4.23)d，實(shí)驗(yàn) 組愈合時間明顯短于對照組，2 組創(chuàng)面愈合時間比較 t=10.9577，P=0.0000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　討　　論

　　下肢慢性潰瘍屬“臁瘡”范疇，好發(fā)于久立、久行以及外傷患者，具有易潰、難以愈合、病程長、病情反 復(fù)等特點(diǎn)，是臨床創(chuàng)面修復(fù)面臨的一大難題，諸多學(xué) 者對此進(jìn)行研究。 點(diǎn)刺放血療法祛瘀患者局部瘀血，退其靜脈，調(diào) 其血?dú)?，激活慢性潰瘍的活化狀態(tài)，變瘀為通，達(dá)到回 陽化腐、生肌長肉固皮目的。生肌長皮膏處方包括兒茶、當(dāng)歸、白芷、紫草、血竭、冰片、象皮、珍珠粉等，諸 藥合用共行去腐生肌，活血止痛，解毒斂瘡之功效，還 可保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)肉芽生長。益氣活血湯組方包括黃 芪、薏苡仁、黨參、赤芍、紅花、川牛膝、蒼術(shù)、桃仁、川芎、穿山甲等，當(dāng)歸益氣養(yǎng)血;蒼術(shù)、川牛膝、薏苡仁清 熱利濕、通筋利痹;黃芪益氣健脾，托毒生肌;穿山甲 可活血散結(jié)、通經(jīng)下乳之功效，諸藥共伍行益氣活血 祛瘀生新之功效。本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療有 效率 97.92%，對照組 85.41%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著 高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示點(diǎn)刺放血療 法結(jié)合益氣活血湯及生肌長皮膏治療下肢慢性潰瘍 效果顯著;實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面愈合時間為(25.43±2.56) d，對照組為(33.25±4.23)d，實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面愈合時 間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)點(diǎn)刺 放血療法結(jié)合益氣活血湯及生肌長皮膏治療下肢慢 性潰瘍效果好，患者恢復(fù)更快。王琪雁 采取自制生肌長皮膏治療下肢慢性潰瘍發(fā)現(xiàn)，患者基本治愈，效果佳，且患者高度認(rèn)可，與本文研究一致。

　　綜上，點(diǎn)刺放血療法結(jié)合益氣活血湯及生機(jī)長皮 膏治療下肢慢性潰瘍臨床效果佳，患者恢復(fù)更快，為 臨床治療下肢慢性潰瘍首選治療方法，可廣泛臨床推 廣應(yīng)用。

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