一場(chǎng)關(guān)于針灸的學(xué)術(shù)對(duì)話

【天地網(wǎng)訊】

　　陳少宗：現(xiàn)任山東中醫(yī)藥研究院針灸研究所研究員，山東中醫(yī)藥大學(xué)特聘教授，兼任美國中醫(yī)學(xué)院客座教授、山東針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長兼秘書長、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)針灸康復(fù)分會(huì)副會(huì)長、中國針灸學(xué)會(huì)耳穴診治委員會(huì)理事、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)時(shí)間生物醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究會(huì)理事、《國際臨床針灸雜志》副主編、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》編委。

　　鞏昌鎮(zhèn)：現(xiàn)任美國中醫(yī)學(xué)院院長，世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)特色診療委員會(huì)副會(huì)長，溫州醫(yī)科大學(xué)中美針灸康復(fù)研究所專家委員會(huì)高級(jí)特聘專家，美國《國際針灸臨床雜志》副主編，中國《針刺研究》雜志編委。

　　《中國針灸》雜志2002年第6期刊文介紹了中國針灸學(xué)有3大突破性進(jìn)展，其中兩項(xiàng)分別是以實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代針灸學(xué)體系的建立、以耳針療法為代表的全息生物醫(yī)學(xué)體系的拓展，陳少宗在這兩個(gè)領(lǐng)域均做出了重要貢獻(xiàn)。傳統(tǒng)針灸學(xué)已有幾千年的歷史，現(xiàn)代針灸學(xué)則只有幾十年的歷史，兩者對(duì)立嗎?兩者是一種什么樣的關(guān)系?現(xiàn)代針灸學(xué)的基本形態(tài)是什么?現(xiàn)代針灸學(xué)是如何看待、如何評(píng)價(jià)傳統(tǒng)針灸學(xué)?鞏昌鎮(zhèn)博士與陳少宗的本次對(duì)話涉及這方面的諸多問題。

　　鞏昌鎮(zhèn)：針灸是一種古老的醫(yī)術(shù)，已經(jīng)有3000年的歷史，針灸醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，針灸醫(yī)學(xué)的理論臻于完善，針灸醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐從未間斷，如何出來了現(xiàn)代針灸學(xué)?

　　陳少宗：傳統(tǒng)針灸學(xué)理論體系在既有模式內(nèi)已臻完美，但時(shí)代的發(fā)展對(duì)針灸學(xué)領(lǐng)域有關(guān)問題的解答提出了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求。

　　自《內(nèi)經(jīng)》到《針灸甲乙經(jīng)》，再到《針灸大成》《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，又到“承淡安之學(xué)”，針灸學(xué)從未停止過發(fā)展，但這種發(fā)展在既有的模式內(nèi)已經(jīng)達(dá)到了極點(diǎn)，其概念、范疇、規(guī)律等理論已經(jīng)沒有了發(fā)展空間。主要體現(xiàn)在3個(gè)方面：(1)傳統(tǒng)針灸學(xué)理論已臻歷史完美;(2)傳統(tǒng)針灸學(xué)辨證施治體系已經(jīng)完成歷史使命;(3)傳統(tǒng)針灸學(xué)辨證施治體系的終結(jié)者是法律困境。

　　鞏昌鎮(zhèn)：那么正是這些傳統(tǒng)針灸學(xué)的完美才提出了對(duì)現(xiàn)代針灸學(xué)的更高要求嗎?

　　陳少宗：確實(shí)是這樣，現(xiàn)時(shí)代對(duì)針灸學(xué)領(lǐng)域有關(guān)問題的答案有更高標(biāo)準(zhǔn)的要求。

　　傳統(tǒng)針灸學(xué)體系在既有模式內(nèi)的完美，并不能取代時(shí)代發(fā)展的更高要求，不能掩蓋針灸學(xué)領(lǐng)域從理論到臨床許多問題與時(shí)代科學(xué)文化背景的不相適應(yīng)，腧穴的本質(zhì)、針刺信號(hào)的產(chǎn)生與傳導(dǎo)機(jī)制、針灸治病的機(jī)理、腧穴的配伍規(guī)律、取穴數(shù)量、針刺深度、留針時(shí)間、針刺頻率等理論、臨床問題在傳統(tǒng)針灸學(xué)內(nèi)都沒有得到很好的解決，而這些問題的解決只能是現(xiàn)代針灸學(xué)的任務(wù)。

　　由傳統(tǒng)針灸學(xué)向現(xiàn)代針灸學(xué)轉(zhuǎn)化是一種歷史的必然，任何認(rèn)識(shí)都是時(shí)代的產(chǎn)物，任何人都無法超越時(shí)代所能提供的環(huán)境、條件、手段、方法而進(jìn)行超越時(shí)代的探索，也就無法總結(jié)出超越時(shí)代的認(rèn)識(shí)，所以任何認(rèn)識(shí)都有一定的歷史局限性，而時(shí)代的進(jìn)步促使認(rèn)識(shí)的深化也就成為了歷史的必然。因此背離時(shí)代進(jìn)步而故步自封必然導(dǎo)致學(xué)術(shù)停止不前，唯有開放才能保障針灸學(xué)不斷獲得營養(yǎng)、發(fā)展壯大，而現(xiàn)代科學(xué)文化背景下的開放需要超越既有模式。

　　鞏昌鎮(zhèn)：現(xiàn)代針灸學(xué)是相對(duì)于古典針灸學(xué)來講的嗎?現(xiàn)代針灸學(xué)和古典針灸學(xué)的分水嶺是什么?

　　陳少宗：現(xiàn)代針灸學(xué)體系完全不同于傳統(tǒng)針灸學(xué)，可以說現(xiàn)代針灸學(xué)是相對(duì)于古典針灸學(xué)來講的，但更準(zhǔn)確地說應(yīng)當(dāng)是對(duì)應(yīng)于現(xiàn)代科學(xué)文化背景來講的，是與現(xiàn)代科學(xué)文化背景相適應(yīng)的產(chǎn)物。

　　現(xiàn)代針灸學(xué)體系完全不同于傳統(tǒng)針灸學(xué)，兩者的分水嶺既有宏觀標(biāo)志，也有微觀標(biāo)志。宏觀方面，形成兩種體系的歷史文化背景完全不同，而對(duì)同一問題的認(rèn)知要求、認(rèn)知水平、認(rèn)知手段、思維方法都是與時(shí)代相適應(yīng)的產(chǎn)物。

　　微觀方面，首要標(biāo)志是現(xiàn)代針灸學(xué)的理論基礎(chǔ)不同于傳統(tǒng)針灸學(xué)，前者是以運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、方法對(duì)相關(guān)問題的研究所獲取的現(xiàn)代科學(xué)意義上的規(guī)律作為指導(dǎo)理論，機(jī)理的闡明完全立足于現(xiàn)代科學(xué)意義的相關(guān)知識(shí)體系，并以神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說及腧穴作用規(guī)律、針刺作用的4大規(guī)律為該體系的理論核心;而傳統(tǒng)針灸學(xué)則是以陰陽五行學(xué)說、臟腑氣血學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等為基本理論;第二，在臨床上，現(xiàn)代針灸學(xué)充分利用現(xiàn)代診療技術(shù)和方法，以辨病為主導(dǎo)，針刺手法注重的是強(qiáng)弱刺激與針刺效應(yīng)的關(guān)系;而傳統(tǒng)針灸學(xué)則是借助四診八綱以辨證為主導(dǎo)，針刺手法強(qiáng)調(diào)的是補(bǔ)瀉。

　　鞏昌鎮(zhèn)：作為醫(yī)學(xué)體系的一部分，現(xiàn)代針灸學(xué)獲得了哪些進(jìn)展，取得了哪些重要成就?

　　陳少宗：現(xiàn)代針灸學(xué)取得了很多重要成就，可總結(jié)為3個(gè)方面：(1)從現(xiàn)代解剖學(xué)-生理學(xué)(生物學(xué))的角度對(duì)腧穴作用的基本規(guī)律進(jìn)行了總結(jié);(2)從現(xiàn)代解剖學(xué)-生理學(xué)-生物化學(xué)(生物學(xué))角度對(duì)針刺作用規(guī)律進(jìn)行了總結(jié);(3)結(jié)合有關(guān)的臨床與基礎(chǔ)研究對(duì)針刺作用的基本規(guī)律與針灸治療方案中的關(guān)鍵因素進(jìn)行了分類總結(jié)，包括：針刺的雙向調(diào)節(jié)規(guī)律、針刺手法的基本作用規(guī)律、針刺時(shí)間的基本作用規(guī)律、針刺作用的時(shí)效規(guī)律等。

　　鞏昌鎮(zhèn)：除了上述針刺作用的4大基本規(guī)律之外，現(xiàn)代針灸學(xué)還獲得了哪些進(jìn)展和成就呢?

　　陳少宗：除了上述針刺作用的4大基本規(guī)律之外，針灸作用的許多環(huán)節(jié)或調(diào)節(jié)機(jī)制的研究獲得了許多成果。(1)針灸治病的有效性得到了解剖學(xué)-生理學(xué)-生物化學(xué)(生物學(xué))多環(huán)節(jié)的證據(jù)支持;(2)探明了針刺得氣的解剖學(xué)-生理學(xué)(生物學(xué))原理以及針刺信號(hào)傳導(dǎo)的基本通路，如：針感產(chǎn)生(得氣)及其外周傳入的生理學(xué)基礎(chǔ)、針刺信號(hào)傳導(dǎo)的中樞機(jī)制及針刺治病的中樞原理、針刺效應(yīng)的外周傳出通路。

　　鞏昌鎮(zhèn)：您多年工作在現(xiàn)代針灸學(xué)這個(gè)領(lǐng)域，如何總結(jié)您自己所做的研究性工作?

　　陳少宗：我1989年出版了《現(xiàn)代針灸學(xué)理論與臨床應(yīng)用》一書，書中提出了“現(xiàn)代針灸體系”的基本概念和基本框架，經(jīng)過20余年的發(fā)展，這個(gè)體系又獲得了許多補(bǔ)充和發(fā)展，整個(gè)體系在我們2011年出版的《現(xiàn)代針灸學(xué)》內(nèi)有比較完整的體現(xiàn)。

　　只從結(jié)果來看，“現(xiàn)代針灸學(xué)體系”的形成似乎是近幾十年來的一個(gè)事件，但嚴(yán)格來講這個(gè)體系的形成經(jīng)歷了100余年的曲折歷史，可以說，創(chuàng)建“現(xiàn)代針灸學(xué)體系”的進(jìn)程自“西學(xué)東進(jìn)”之后就已開啟。如果將目前的“現(xiàn)代針灸學(xué)體系”比喻一只“雛鳥”，這只“雛鳥”則是經(jīng)過了兩個(gè)階段：一個(gè)是漫長的孵化期，一個(gè)是艱難的破殼期?！拔鲗W(xué)東進(jìn)”之始到《現(xiàn)代針灸學(xué)理論與臨床應(yīng)用》再到《現(xiàn)代針灸學(xué)》出版之前的100多年間，“現(xiàn)代針灸學(xué)體系”一直處于孵化期，這個(gè)階段數(shù)代人付出了曲折、艱辛的探索，唐容川、承淡安、朱璉、魯之俊、孟昭威、韓濟(jì)生、陳漢平、朱兵等一大批學(xué)者都為這個(gè)孵化過程提供了十分寶貴的溫度。從這個(gè)意義上講，“現(xiàn)代針灸學(xué)體系”的構(gòu)建并非個(gè)別人的一日之功，而是數(shù)代人共同努力的結(jié)果。

　　鞏昌鎮(zhèn)：我們已經(jīng)討論了傳統(tǒng)針灸學(xué)和現(xiàn)代針灸學(xué)有著完全不同的理論基礎(chǔ)。那么傳統(tǒng)針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)中的氣血和現(xiàn)代針灸學(xué)中樞內(nèi)的針刺信號(hào)只是語言上的更新還是有本質(zhì)上的差異?

　　陳少宗：傳統(tǒng)針灸學(xué)中的氣血和現(xiàn)代針灸學(xué)內(nèi)的針刺信號(hào)遠(yuǎn)不是語言上的轉(zhuǎn)換更新。

　　嚴(yán)格來講，由于傳統(tǒng)針灸學(xué)體系和現(xiàn)代針灸學(xué)體系屬于完全不同的兩種模式，所以兩者是不可通約的，傳統(tǒng)針灸學(xué)體系的任何一個(gè)基本概念、基本范疇，在現(xiàn)代針灸學(xué)體系乃至整個(gè)現(xiàn)代科學(xué)體系內(nèi)都難以找到與之對(duì)等的總結(jié)和發(fā)現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)并不等同于神經(jīng)或其他管道結(jié)構(gòu)，氣血也不等同于針刺信號(hào)，氣血的運(yùn)行也不等同于針刺信號(hào)的傳導(dǎo)。所以，不能將傳統(tǒng)針灸學(xué)體系和現(xiàn)代針灸學(xué)體系的基本概念、基本范疇做簡單比較。不是一個(gè)坐標(biāo)系內(nèi)的東西沒有比較的基礎(chǔ)，牽強(qiáng)比較的結(jié)論是不科學(xué)、不可靠的，而針灸學(xué)現(xiàn)代化研究中的許多失敗正源于此。我們總是希望將遠(yuǎn)去的一個(gè)坐標(biāo)系的某一個(gè)位點(diǎn)，轉(zhuǎn)移到眼前的這個(gè)坐標(biāo)系內(nèi)并確證其在該坐標(biāo)系內(nèi)的位置，以便能夠看得更為清晰、更為真切。但因?yàn)檫@兩個(gè)坐標(biāo)系之間沒有轉(zhuǎn)換關(guān)系，所以根本無法確證這個(gè)點(diǎn)轉(zhuǎn)移到眼前的這個(gè)坐標(biāo)系內(nèi)的位置，我們也就永遠(yuǎn)無法實(shí)現(xiàn)這一愿望。

　　鞏昌鎮(zhèn)：針灸穴位是針灸醫(yī)生施術(shù)的地方。無論是傳統(tǒng)針灸學(xué)還是現(xiàn)代針灸學(xué)都共同使用經(jīng)穴穴位。傳統(tǒng)針灸學(xué)和現(xiàn)代針灸學(xué)對(duì)經(jīng)典針灸穴位有不同的理解嗎?

　　陳少宗：現(xiàn)代針灸學(xué)承認(rèn)傳統(tǒng)穴位存在著三維坐標(biāo)結(jié)構(gòu)，認(rèn)為傳統(tǒng)穴位是更容易產(chǎn)生或發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的區(qū)點(diǎn)，但這樣的區(qū)點(diǎn)并不限于傳統(tǒng)的361穴。另外，現(xiàn)代針灸學(xué)對(duì)于穴位分布規(guī)律有自己的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為腧穴包括兩個(gè)系統(tǒng)：一個(gè)是傳統(tǒng)經(jīng)穴系統(tǒng)，另一個(gè)是以耳穴為代表的全息穴位系統(tǒng)。全息穴位系統(tǒng)在臨床上的運(yùn)用遵循著全息生物醫(yī)學(xué)的有關(guān)理論。全息生物醫(yī)學(xué)是一門介于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)及現(xiàn)代生物學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的邊緣學(xué)科。全息穴位系統(tǒng)和傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)穴位系統(tǒng)是一種并列關(guān)系的依據(jù)有如下4點(diǎn)：第一，這兩個(gè)穴位系統(tǒng)的分布特點(diǎn)不同。就全息穴位來講，其特點(diǎn)是功能、主治不同的許多穴位分布在機(jī)體的特定局部(即全息元)，彼此相鄰的穴位之間沒有明顯的空間間隔，它們?cè)谶@些特定局部的分布使得這些特定的局部猶如整體的縮影，即呈現(xiàn)出整體的縮影式分布(如耳穴的分布);而傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)穴位呢?傳統(tǒng)經(jīng)穴的特點(diǎn)是功效、主治相似的許多穴位分布在機(jī)體的廣泛區(qū)域(即沿經(jīng)脈的循行部位分布，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，同一條經(jīng)脈上的穴位具有相似的功效和主治)，彼此相鄰的穴位之間有較大的空間間隔，即呈現(xiàn)為大跨度的長條狀或長帶狀分布。第二，這兩個(gè)穴位系統(tǒng)與整個(gè)機(jī)體的關(guān)系不同。全息穴位系統(tǒng)中的一個(gè)小系統(tǒng)(即分布在一個(gè)全息元上的穴位)，可以反映機(jī)體“各個(gè)”器官的情況;而傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)穴位系統(tǒng)中的一個(gè)小系統(tǒng)(即分布在一條經(jīng)脈上的穴位)，主要是反映本臟或本腑及其表里經(jīng)的疾病。第三，這兩個(gè)穴位系統(tǒng)的命名方式及涉及到一些基本概念的內(nèi)涵也有著本質(zhì)區(qū)別。全息穴位都是以各自所對(duì)應(yīng)的器官的解剖學(xué)名稱來命名的;而傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)穴位系統(tǒng)中，心經(jīng)、心包經(jīng)、三焦經(jīng)等概念中的心、心包、三焦并不是來自解剖學(xué)。傳統(tǒng)腑穴的命名多是根據(jù)陰陽五行、臟腑氣血、經(jīng)脈流注、腧穴功能、取穴方法、骨度分寸以及天文地理、八卦算數(shù)等方法來進(jìn)行的。第四，全息穴位的大小與傳統(tǒng)經(jīng)穴的大小不同。全息穴位作為解剖器官的投射區(qū)，為大小不等、形態(tài)各異的小區(qū)域;而傳統(tǒng)經(jīng)穴的大小及形態(tài)至今沒有定論(80年代中期，日本曾有人報(bào)道，傳統(tǒng)經(jīng)穴為直徑0.5 cm的加圓面)。

　　現(xiàn)代針灸學(xué)認(rèn)為，全息穴位系統(tǒng)與傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)穴位系統(tǒng)在上述4個(gè)方面的差異，從根本上決定了這兩個(gè)系統(tǒng)的并列關(guān)系，任何一方都不能包容另一方，任何一方都不是另一方的子系統(tǒng)。

　　鞏昌鎮(zhèn)：經(jīng)絡(luò)理論是古典針灸學(xué)的核心。經(jīng)絡(luò)理論以其獨(dú)特的方法和特點(diǎn)構(gòu)建了古典針灸學(xué)的理論體系。經(jīng)絡(luò)理論在現(xiàn)代針灸學(xué)中還有它的地位嗎?

　　陳少宗：經(jīng)絡(luò)理論作為傳統(tǒng)針灸學(xué)理論體系的核心，在現(xiàn)代針灸學(xué)中沒有它的地位。這就屬于前面講過的兩種完全不同的模式或沒有轉(zhuǎn)換關(guān)系的兩個(gè)完全不同的坐標(biāo)系的問題。經(jīng)絡(luò)理論只存在于傳統(tǒng)針灸學(xué)體系內(nèi)，現(xiàn)代針灸學(xué)體系內(nèi)沒有經(jīng)絡(luò)、氣血、辨證以及井穴、滎穴、輸穴、經(jīng)穴一類的概念。歷史的產(chǎn)物只會(huì)存在、適應(yīng)于當(dāng)時(shí)的科學(xué)文化背景，一旦超越其特有的歷史文化背景就會(huì)水土不服，這就是為什么不同模式的概念體系只存在于自己的模式之內(nèi)。

　　必須說明的是，在現(xiàn)代針灸學(xué)內(nèi)沒有經(jīng)絡(luò)理論的任何地位，并不等于否定經(jīng)絡(luò)理論的價(jià)值，而經(jīng)絡(luò)理論的價(jià)值則寓于傳統(tǒng)針灸學(xué)體系中，而傳統(tǒng)針灸學(xué)體系就好比一座“古城”。

　　近幾十年來，中國的城市建設(shè)大體有兩種模式，一種模式是拆掉老城原址建設(shè)新城，另一種模式是保護(hù)老城另址建設(shè)新城。兩種模式所展現(xiàn)的主體基調(diào)都是發(fā)展，但前一種模式將本地原有的歷史文化載體湮滅在了發(fā)展的背影之中，后一種模式則將本地原有的歷史文化載體鑲嵌在了發(fā)展的歷史長廊之中。后者是我們的基本態(tài)度。

　　總之，傳統(tǒng)針灸學(xué)體系經(jīng)過2000余年的發(fā)展，在既有模式內(nèi)已經(jīng)形成了一個(gè)比較完美的體系，而現(xiàn)代針灸學(xué)體系作為完全不同的模式，猶如破殼不久的“雛鳥”，之后的成長道路依然漫長。

　　鞏昌鎮(zhèn)：您一直致力于建設(shè)新城(現(xiàn)代針灸學(xué))的工作，但您堅(jiān)持老城(傳統(tǒng)針灸學(xué))不能廢棄，而且要保護(hù)，也就是說現(xiàn)代針灸學(xué)和傳統(tǒng)針灸學(xué)有著各自的臨床應(yīng)用范圍和臨床使用價(jià)值。如何界定現(xiàn)代針灸學(xué)和傳統(tǒng)針灸學(xué)之間的臨床使用范圍呢?

　　陳少宗：比較現(xiàn)代針灸學(xué)和傳統(tǒng)針灸學(xué)的臨床應(yīng)用范圍具有一定的困難，或者說比較二者的應(yīng)用范圍并不恰當(dāng)。由于辨證施治體系的高度概括性，“一種證”往往包括“多種病”，如傳統(tǒng)針灸學(xué)的“胃脘痛”可以包括消化性潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)、慢性胃炎(淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎)、胃痙攣、胃癌，等等;所以如果從“數(shù)量”的角度來比較現(xiàn)代針灸學(xué)和傳統(tǒng)針灸學(xué)的臨床應(yīng)用范圍，顯然，現(xiàn)代針灸學(xué)治療的“病種”要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于傳統(tǒng)針灸學(xué)治療的“證類”;但是，從內(nèi)涵的角度來比較，則現(xiàn)代針灸學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及傳統(tǒng)針灸學(xué)的臨床應(yīng)用范圍廣泛。所以，比較現(xiàn)代針灸學(xué)和傳統(tǒng)針灸學(xué)的臨床應(yīng)用范圍并不妥當(dāng)，畢竟沒有比較的標(biāo)準(zhǔn)。我曾多次指出，現(xiàn)代針灸學(xué)體系和傳統(tǒng)針灸學(xué)體系處于完全不同的歷史文化坐標(biāo)系內(nèi)，而這兩個(gè)坐標(biāo)系之間沒有轉(zhuǎn)換關(guān)系，所以不適合進(jìn)行概念上的“一對(duì)一”比較。

　　不能簡單地比較現(xiàn)代針灸學(xué)和傳統(tǒng)針灸學(xué)的臨床應(yīng)用范圍，但不是說現(xiàn)代針灸學(xué)和傳統(tǒng)針灸學(xué)不能進(jìn)行某種比較，就臨床角度來講，現(xiàn)代針灸學(xué)的“辨病治療體系”能夠讓臨床醫(yī)生對(duì)所要解決的問題有一個(gè)相對(duì)更為清晰的認(rèn)識(shí)，這是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，包括疾病的性質(zhì)、病情的輕重如何，預(yù)后情況如何，是否是針灸療法的適應(yīng)證，是否可以單用針灸療法就能夠獲得較好的療效，是否需要針?biāo)幗Y(jié)合，是否需要中西醫(yī)綜合治療，是否可以作為有效的輔助手段，如果查明“胃脘痛”是癌癥，如果查明“痿證”是肌萎縮性側(cè)索硬化、進(jìn)行性肌萎縮，如果查明“胸痹”是心肌梗死，針灸醫(yī)生應(yīng)當(dāng)清楚這對(duì)患者來講意味著什么!這種情況下針灸醫(yī)師會(huì)做何選擇?會(huì)首選針灸療法嗎?會(huì)單用針灸療法嗎?現(xiàn)代針灸學(xué)讓臨床醫(yī)生能夠盡可能看清自己所面對(duì)的臨床問題。

　　我堅(jiān)持不能廢棄“老城”(傳統(tǒng)針灸學(xué)體系)，并且要保護(hù)好“老城”(傳統(tǒng)針灸學(xué)體系)，既有歷史文化角度的原因，也有現(xiàn)實(shí)角度的原因，包括傳統(tǒng)針灸學(xué)體系的臨床應(yīng)用價(jià)值、臨床使用習(xí)慣、知識(shí)結(jié)構(gòu)差異等方面的客觀存在，這就是我一再強(qiáng)調(diào)開放、包容的原因之一，為什么只允許一種角度的認(rèn)識(shí)存在、而不允許更多角度的認(rèn)識(shí)存在?

　　鞏昌鎮(zhèn)：傳統(tǒng)針灸學(xué)以其獨(dú)特的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，氣血理論，穴位組合，補(bǔ)瀉手法建立了一個(gè)完整的針灸醫(yī)學(xué)體系。這個(gè)醫(yī)學(xué)體系獨(dú)立于現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)體系之外，并實(shí)現(xiàn)了其臨床價(jià)值。現(xiàn)代針灸學(xué)還可以保持它的獨(dú)立性嗎?現(xiàn)代針灸學(xué)會(huì)不會(huì)變成了現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科?

　　陳少宗：傳統(tǒng)針灸學(xué)體系的確獨(dú)立于現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)體系，而現(xiàn)代針灸學(xué)體系卻無法“完全”獨(dú)立于現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)體系之外，因?yàn)楝F(xiàn)代針灸學(xué)關(guān)于針灸原理、機(jī)制的探索完全建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)(包括系統(tǒng)生物學(xué))體系基礎(chǔ)之上，概念、范疇構(gòu)筑的邏輯體系與現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)體系是相通的。

　　但是，現(xiàn)代針灸學(xué)會(huì)不會(huì)變成了現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，我認(rèn)為這不是一個(gè)“會(huì)”與“不會(huì)”的簡單問題，這涉及兩個(gè)體系的歷史發(fā)源問題、核心理念或核心思想方面的本質(zhì)差異等多方面的問題。

　　第一，現(xiàn)代針灸學(xué)依然屬于針灸學(xué)范疇，研究的問題依然是針灸療法的治病規(guī)律、治病原理問題。研究的對(duì)象、研究的問題依舊，這就決定了現(xiàn)代針灸學(xué)的獨(dú)立性，研究方法的移植與借鑒一般不會(huì)改變?cè)袑W(xué)科在學(xué)科體系中的門類歸屬。生物物理學(xué)、量子生物學(xué)、生物控制論、系統(tǒng)生物學(xué)，等等，依然屬于生物學(xué)的范疇，并沒有因?yàn)槌Ｒ?guī)物理學(xué)、量子物理學(xué)、一般控制論、一般系統(tǒng)科學(xué)研究方法的移植和滲透而改換學(xué)科門庭。

　　第二，針灸療法的發(fā)源與歷史不會(huì)因?yàn)楝F(xiàn)代針灸學(xué)體系的建立而改變，依然是獨(dú)立的。針灸學(xué)的任何發(fā)展變化，都是針灸之路的歷史，這一歷史不會(huì)被現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的歷史取代或湮沒。

　　第三，針灸療法作為治病、保健的干預(yù)方法之一，與現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的手術(shù)干預(yù)、化學(xué)藥物干預(yù)是完全不同的。

　　第四，針灸療法作為治病、保健的干預(yù)方法之一，產(chǎn)生的作用是雙向良性調(diào)節(jié)(現(xiàn)代針灸學(xué)內(nèi)將其視為針刺作用的第一定律)，是通過激發(fā)、調(diào)動(dòng)自身的修復(fù)功能而實(shí)現(xiàn)的，理念上強(qiáng)調(diào)的是天然、順勢(shì)、調(diào)節(jié)?，F(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)并沒有這樣的理念，現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的核心理念是對(duì)抗性的，殺菌、補(bǔ)充激素或其他、抑制或破壞代謝環(huán)節(jié)、手術(shù)等措施，無一不體現(xiàn)著“對(duì)抗”精神，而“對(duì)抗”往往是一把“雙刃劍”，與針灸療法的“雙向”良性調(diào)節(jié)有本質(zhì)差異。

　　所以，如果將現(xiàn)代針灸學(xué)作為現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，很顯然，那會(huì)大大降低現(xiàn)代針灸學(xué)的價(jià)值和意義。

　　總之，現(xiàn)代針灸學(xué)作為大學(xué)科研究的成果具有交叉學(xué)科的基本特點(diǎn)，而交叉學(xué)科的特點(diǎn)是既獨(dú)立又與其他學(xué)科相關(guān)，不再具有原來的“純潔性”?？梢哉f現(xiàn)代針灸學(xué)具有針灸學(xué)的“獨(dú)立性”，但不具有傳統(tǒng)針灸學(xué)的那種“純潔性”。

　　鞏昌鎮(zhèn)：近年來針灸臨床上出現(xiàn)了眾多新技術(shù)，像鈹針，小針刀，浮針等，這些技術(shù)對(duì)行醫(yī)者的解剖知識(shí)提出了很高的要求。醫(yī)學(xué)理論上，傳統(tǒng)針灸學(xué)的經(jīng)絡(luò)理論難以容下它們，現(xiàn)代針灸學(xué)的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫理論也難以裝下。因此以筋膜或肌筋膜為代表的結(jié)構(gòu)理論便迅速崛起，如何評(píng)論?

　　陳少宗：筋膜或肌筋膜只不過是一種結(jié)締組織而已，并沒有超越現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)水平和范疇。毫無疑問，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)、支持研究筋膜或肌筋膜在針刺治療中的作用。就目前的研究結(jié)果來看，在針刺作用的過程中，結(jié)締組織只是在機(jī)械性針刺信號(hào)的啟動(dòng)環(huán)節(jié)發(fā)揮一定作用，但這種作用并不是核心性質(zhì)的，所謂的這種以“核心”面貌出現(xiàn)的“結(jié)構(gòu)理論”并未得到現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的研究證實(shí)，遠(yuǎn)沒有可能構(gòu)成針灸學(xué)的理論核心。在針灸療法廣泛治療的肌肉/運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、許多慢性疼痛類疾病中，沒有足夠的證據(jù)證實(shí)單一的筋膜或肌筋膜的關(guān)鍵作用。不僅是結(jié)締組織，其他任何一種單一的組織都不可能是針灸原理或機(jī)制中發(fā)揮作用的唯一結(jié)構(gòu)。針灸的雙向良性調(diào)節(jié)作用的發(fā)揮有賴于多系統(tǒng)的協(xié)同，“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)”是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　現(xiàn)代針灸學(xué)的“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)”理論和針刺作用的4大規(guī)律涉及穴位的作用規(guī)律、取穴組方規(guī)律、針灸作用規(guī)律及調(diào)節(jié)機(jī)制等問題，是整個(gè)現(xiàn)代針灸學(xué)理論體系的主體。關(guān)于現(xiàn)代針灸學(xué)原理或機(jī)制的研究方法，既有解剖學(xué)的，也有組織學(xué)的，還有生物化學(xué)的、組織化學(xué)的、生理學(xué)的，等等;除此之外，還有生物控制論的、系統(tǒng)生物學(xué)的等橫斷學(xué)科的研究方法。

　　像鈹針、小針刀、浮針等所謂的“新技術(shù)”，在臨床療效、安全性評(píng)價(jià)等方面尚未得到全面、系統(tǒng)而嚴(yán)格的檢驗(yàn)，也沒有建立起相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，有的技術(shù)在推廣過程還出現(xiàn)了不少安全問題，雖然屬于針灸技術(shù)的發(fā)展，也應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)這類發(fā)展，但這類發(fā)展無法取代普通針灸技術(shù)，只能作為補(bǔ)充，并且需要在發(fā)展中逐步規(guī)范適應(yīng)證和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　另外，鈹針、小針刀技術(shù)與其說是針灸技術(shù)的“發(fā)展”，不如說是針灸技術(shù)的“拓展”，這些方法在治療原理方面與毫針療法完全不同，前者重在機(jī)械剝離、分離，并不在雙向調(diào)節(jié);而后者并不具有直接的機(jī)械剝離、分離的作用，主要作用是雙向調(diào)節(jié)。

　　鞏昌鎮(zhèn)：您已經(jīng)指出了辨證論治在現(xiàn)代針灸學(xué)中的位置。這一統(tǒng)治中醫(yī)針灸教育50年的核心方法受到了前所未有的挑戰(zhàn)，其診斷和辨證方法得到了很多針灸理論家和針灸臨床家的分析和評(píng)論。除了辨證論治之外，辨脈論治、辨肌論治、辨神論治等新說紛起。如何看待這種現(xiàn)象?

　　陳少宗：正確辨病是現(xiàn)代針灸臨床的基礎(chǔ)，疾病的復(fù)雜性要求正確辨病，職業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)性要求正確辨病，現(xiàn)代針灸學(xué)的內(nèi)在發(fā)展要求辨病治療，國際交流要求辨病治療，針灸臨床客觀現(xiàn)狀要求辨病治療。所以說正確辨病是現(xiàn)代針灸臨床的基礎(chǔ)，這是由現(xiàn)實(shí)需要和針灸學(xué)術(shù)發(fā)展的內(nèi)在要求所決定的。因此“辨病論治”是針灸臨床的大方向。

　　辨脈論治、辨肌論治、辨神論治等也都有各自的積極意義，但當(dāng)下與其說是“新說”不如說是幾種不同的觀點(diǎn)或認(rèn)識(shí)可能更為客觀，或者說是對(duì)辨證論治的補(bǔ)充更為恰當(dāng)，能否成為具有生命力的“學(xué)說”，能否取得與辨證論治同等的價(jià)值乃至取代辨證論治，還需要?dú)v史的檢驗(yàn)，至少當(dāng)下的研究還無法給出這樣的結(jié)論。

　　事實(shí)上，十多年前就有專家公開批評(píng)傳統(tǒng)針灸學(xué)套用內(nèi)科學(xué)的“辨證論治”體系，批評(píng)傳統(tǒng)針灸學(xué)“辨證論治”體系脫離臨床實(shí)際，強(qiáng)調(diào)針灸臨床應(yīng)當(dāng)放棄傳統(tǒng)意義上的“辨證論治”體系，改為以“經(jīng)絡(luò)辨證”為主體，以“局部辨證”為重點(diǎn)，以“八綱辨證”為指導(dǎo)，以“臟腑辨證”為基礎(chǔ)。我并不完全贊成他們提出的針灸臨床的治療體系，畢竟與現(xiàn)代針灸學(xué)的“辨病治療”體系有很大的距離，但十分贊成他們對(duì)傳統(tǒng)針灸學(xué)“辨證論治”體系的評(píng)價(jià)。

　　在現(xiàn)時(shí)代，無論是傳統(tǒng)針灸學(xué)“辨證論治”體系，還是“辨經(jīng)論治”體系，在臨床中繼續(xù)發(fā)揮作用的過程，或多或少都離不開的現(xiàn)代針灸學(xué)的“辨病論治”。傳統(tǒng)針灸學(xué)的某一證多是包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的幾種病，而這幾種疾病的性質(zhì)可能有很大不同。只有在辨病明確之后，再進(jìn)行辨證施治，才能消除“證”與“病”錯(cuò)綜交織所造成的混亂，并在最大程度上做到臨床決策的科學(xué)化，最大程度上降低臨床風(fēng)險(xiǎn)。

　　鞏昌鎮(zhèn)：近年來針灸學(xué)還有很多其他發(fā)展，像彭靜山以五輪學(xué)說為基礎(chǔ)的眼針，左長波的以針釋道，齊勇以后天八卦為基礎(chǔ)的臍針，潘曉川以古天文學(xué)為基礎(chǔ)的針靈體系，當(dāng)然還有以象數(shù)、河書、洛圖為基礎(chǔ)一些針灸理論和針灸實(shí)踐。這些不同的流派都獲得了一定甚至很大的影響。這不說明中國的傳統(tǒng)原創(chuàng)文化還是一個(gè)針灸發(fā)展的源泉嗎?

　　陳少宗：就我本人的看法，您提到的這些內(nèi)容都屬于傳統(tǒng)針灸的內(nèi)容和發(fā)展，但是否屬于真正的發(fā)展，并不取決于個(gè)別人的看法，而是取決于這些認(rèn)識(shí)本身的真實(shí)性、學(xué)術(shù)價(jià)值及學(xué)術(shù)共同體的認(rèn)知。如果將這一些內(nèi)容作為傳統(tǒng)針灸學(xué)的發(fā)展，我還沒有看到這方面的嚴(yán)肅評(píng)論，這些提法能否得到傳統(tǒng)針灸學(xué)體系的接納也還需要?dú)v史來回答，畢竟在中國目前的教材體系內(nèi)難覓它們的蹤影。傳統(tǒng)針灸學(xué)體系是在中國傳統(tǒng)文化背景下，經(jīng)過兩千多年積淀的結(jié)果，優(yōu)秀的東西應(yīng)該能夠納入其中。

　　有一點(diǎn)可以肯定，您談到的這些內(nèi)容如果將其作為傳統(tǒng)針灸學(xué)的不同“流派”顯然還需要?dú)v史的檢驗(yàn)。

　　我個(gè)人認(rèn)為，如果有一天些您談到的這些內(nèi)容得到了傳統(tǒng)針灸學(xué)體系的接納，這些內(nèi)容也難以成為傳統(tǒng)針灸學(xué)體系的核心部分，只能作為這個(gè)體系外周的填充，它們既無法與經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血理論、臟腑學(xué)說等并駕齊驅(qū)，更無法取代經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血理論、臟腑學(xué)說等在傳統(tǒng)針灸學(xué)體系中的作用。從這個(gè)角度講，您談到的這些內(nèi)容在本質(zhì)上體現(xiàn)的不是中國傳統(tǒng)原創(chuàng)文化在現(xiàn)時(shí)代的作用，不能認(rèn)定中國傳統(tǒng)文化在現(xiàn)時(shí)代還是針灸發(fā)展的源泉，體現(xiàn)的只是中國傳統(tǒng)文化影響的一種歷史慣性。推動(dòng)針灸學(xué)發(fā)展的源泉是社會(huì)需要，針灸學(xué)生存的狀態(tài)取決于自身發(fā)展對(duì)社會(huì)需要的適應(yīng)性。

　　總之，關(guān)于現(xiàn)代針灸學(xué)體系與傳統(tǒng)針灸學(xué)體系的這兩種模式，從總體上講，很難分辨孰輕孰重，應(yīng)該說這兩種發(fā)展模式相關(guān)的兩類研究群體或者說兩個(gè)研究陣營之間，應(yīng)該彼此認(rèn)同相互尊重。當(dāng)然，對(duì)于大多數(shù)的研究個(gè)體而言，要做到既要在傳統(tǒng)理論體系內(nèi)求得學(xué)術(shù)發(fā)展，又要超越傳統(tǒng)模式，努力發(fā)展現(xiàn)代針灸學(xué)，這是非常困難的。我在這里所強(qiáng)調(diào)的是，無論你贊成何種發(fā)展模式，都應(yīng)當(dāng)保持一種開放的心態(tài)。既傾注于自己所努力的方向，同時(shí)也應(yīng)對(duì)另外一種發(fā)展模式給予相當(dāng)?shù)年P(guān)切。每個(gè)人的知識(shí)結(jié)構(gòu)都不能確保他能夠理解一切，傾注于自己所努力的方向或發(fā)展模式，并不一定要以否定另外一種模式為前提，我們需要用一種豁達(dá)、寬容的文化心態(tài)彼此善待對(duì)方。

　　鞏昌鎮(zhèn)：在傳統(tǒng)針灸學(xué)中，時(shí)間因素被嵌入到選穴和治療的過程中。子午流注、靈龜八法、飛騰八法可能是傳統(tǒng)時(shí)間針灸學(xué)的頂峰之作吧。他們也是整個(gè)傳統(tǒng)針灸學(xué)的重要一章。如何評(píng)價(jià)這一發(fā)展?

　　陳少宗：傳統(tǒng)時(shí)間針灸學(xué)所體現(xiàn)的基本思想是：人體機(jī)能存在著一定的節(jié)律性，在使用針灸療法時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮到時(shí)間因素對(duì)療效的影響，也就是所謂的“氣血應(yīng)時(shí)而至為實(shí)，氣血過時(shí)而去為衰”“瀉則乘其實(shí)，補(bǔ)則乘其虛”。這樣的臨床時(shí)間醫(yī)學(xué)思想比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有關(guān)認(rèn)識(shí)早了上千年，如果從“時(shí)間生理學(xué)”的角度來看，則比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早了2000多年。所以，這一思想是非常了不起的，作為體現(xiàn)這一思想的傳統(tǒng)時(shí)間針灸療法是對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的巨大貢獻(xiàn)。但傳統(tǒng)時(shí)間針灸療法在具體操作層面上失去了現(xiàn)實(shí)意義。第一，傳統(tǒng)時(shí)間針灸療法在具體操作層面上過于復(fù)雜;第二，有前瞻的思想，而且是正確的思想，也有系統(tǒng)的理論，但具體指導(dǎo)臨床實(shí)踐的理論已無法適應(yīng)現(xiàn)時(shí)代科學(xué)文化背景的要求。傳統(tǒng)時(shí)間針灸學(xué)作為傳統(tǒng)針灸學(xué)體系的重要組成部分或分支，在既有的模式內(nèi)，或者說在傳統(tǒng)文化坐標(biāo)系內(nèi)也達(dá)到了其應(yīng)有的“完美”;但作為不斷實(shí)踐的一門應(yīng)用學(xué)科，在現(xiàn)代科學(xué)文化坐標(biāo)系內(nèi)則沒有她的位置。

　　鞏昌鎮(zhèn)：以“生物鐘”為代表的時(shí)間生物學(xué)也進(jìn)入了現(xiàn)代針灸學(xué)的研究與適用范圍。如何評(píng)價(jià)時(shí)間針灸學(xué)在現(xiàn)代針灸學(xué)中的地位?

　　陳少宗：現(xiàn)代時(shí)間針灸學(xué)是專門研究針刺時(shí)機(jī)對(duì)針刺療效影響的規(guī)律性及其臨床應(yīng)用的一門學(xué)科，是現(xiàn)代針灸學(xué)的一個(gè)重要分支。任何一個(gè)針刺治療方案都涉及如下5大關(guān)鍵共性技術(shù)或共性因素：取穴組方、留針時(shí)間、針刺頻次、針刺手法、針刺時(shí)機(jī)，而其中“針刺時(shí)機(jī)”的選擇就屬于時(shí)間針灸學(xué)的研究范疇。“生物鐘”研究也就是生理節(jié)律或時(shí)間生理學(xué)的研究，是現(xiàn)代時(shí)間生物醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容。生理節(jié)律或時(shí)間生理學(xué)的研究成果也是現(xiàn)代時(shí)間針灸學(xué)的重要基礎(chǔ)。雖然“針刺時(shí)機(jī)”的選擇對(duì)針刺療效具有重要影響，但在臨床的具體運(yùn)用方面并未得到足夠的重視，或受到一些現(xiàn)實(shí)因素的限制。

　　鞏昌鎮(zhèn)：時(shí)間因素既在傳統(tǒng)針灸學(xué)中，也在現(xiàn)代針灸學(xué)中。時(shí)間因素能把傳統(tǒng)針灸學(xué)和現(xiàn)代針灸學(xué)聯(lián)通起來嗎?我是說以子午流注為代表的時(shí)間模型和以生物鐘為代表的時(shí)間模型有沒有通約因素?

　　陳少宗：是否能夠通約并不取決于二者的研究對(duì)象是否相同，而是取決于如下兩個(gè)方面：宏觀方面看，兩者是否屬于同一種模式;微觀方面看，兩者在理論體系層面的核心概念是否具有某種內(nèi)在聯(lián)系。其實(shí)，無論是傳統(tǒng)針灸學(xué)、還是現(xiàn)代針灸學(xué)，研究的基本對(duì)象都是穴位(包括阿是穴)、穴位刺激方式、臨床療效(或作用規(guī)律)等問題，也可以說傳統(tǒng)針灸學(xué)、現(xiàn)代針灸學(xué)所研究的對(duì)象和基本環(huán)節(jié)是相同的，兩者不能通約的層面是理論，即邏輯體系。傳統(tǒng)時(shí)間針灸學(xué)與現(xiàn)代時(shí)間針灸學(xué)，都是研究的“針刺時(shí)機(jī)”對(duì)臨床療效影響的規(guī)律性，但傳統(tǒng)時(shí)間針灸學(xué)與現(xiàn)代時(shí)間針灸學(xué)在理論層面卻是不可通約的。以子午流注為代表的傳統(tǒng)時(shí)間針灸學(xué)，與以時(shí)間生物學(xué)(時(shí)間生理學(xué)/時(shí)間生物化學(xué))為基礎(chǔ)的現(xiàn)代時(shí)間針灸學(xué)，兩者在邏輯體系上沒有通約因素，兩者分屬于科學(xué)文化背景完全不同的兩個(gè)坐標(biāo)系內(nèi)。

　　鞏昌鎮(zhèn)：20世紀(jì)后半葉，以耳針為代表的微針系統(tǒng)迅速崛起，隨后出現(xiàn)了頭針、手針、腹針、腕踝針、眼針等多種微針系統(tǒng)，形成了體針系統(tǒng)和微針系統(tǒng)兩個(gè)并行系統(tǒng)。這兩個(gè)系統(tǒng)促進(jìn)了針灸學(xué)的發(fā)展，如何看待這一趨勢(shì)?

　　陳少宗：2000多年來，針灸學(xué)從未停止過發(fā)展。但是，我認(rèn)為對(duì)于穴位分布規(guī)律的認(rèn)識(shí)和對(duì)穴位作用規(guī)律的認(rèn)識(shí)仍然不夠深入，十四正經(jīng)的穴位只有360余個(gè)，大量的穴位并不歸屬于十四經(jīng)脈，這一現(xiàn)實(shí)說明傳統(tǒng)針灸學(xué)的十四正經(jīng)理論(即經(jīng)絡(luò)理論)對(duì)于穴位分布規(guī)律及穴位作用規(guī)律的總結(jié)存在著極大的局限性。經(jīng)絡(luò)理論在十四正經(jīng)及其統(tǒng)帥的穴位系統(tǒng)內(nèi)是有效的、完美的，但超越了這個(gè)邊界延伸到耳穴為代表的全息穴位系統(tǒng)就力不從心了，運(yùn)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說或臟腑學(xué)說所做的有關(guān)解釋也牽強(qiáng)附會(huì)，沒有足夠的說服力。比如：運(yùn)用“心與小腸相表里”“肺與大腸相表里”等傳統(tǒng)理論來指導(dǎo)“耳針療法”的取穴組方規(guī)律，但遺憾的是，50余年的研究從未獲得過相關(guān)的研究證據(jù)。其實(shí)，以耳穴為代表的“微針穴位系統(tǒng)”或“全系穴位系統(tǒng)”的分布規(guī)律完全不同于傳統(tǒng)經(jīng)穴的分布規(guī)律，兩者屬于完全不同的兩個(gè)穴位系統(tǒng)，臨床的運(yùn)用規(guī)律也有本質(zhì)差異。

　　所以，穴位分布全息律的發(fā)現(xiàn)，使得各種類型的全息穴位系統(tǒng)得到了統(tǒng)一，以穴位分布全息律為基礎(chǔ)的全息生物醫(yī)學(xué)理論，十分明確地限制了經(jīng)絡(luò)理論的應(yīng)用范圍，也使得經(jīng)絡(luò)學(xué)說更為健康和完美了。在臨床上應(yīng)用方面，全息穴位系統(tǒng)與傳統(tǒng)經(jīng)穴系統(tǒng)具有互補(bǔ)作用。但對(duì)于各個(gè)全息元上的全息穴位系統(tǒng)的分布規(guī)律及其本質(zhì)的認(rèn)識(shí)、作用規(guī)律等問題的認(rèn)識(shí)仍然比較膚淺。

　　鞏昌鎮(zhèn)：經(jīng)絡(luò)理論是傳統(tǒng)針灸學(xué)的基礎(chǔ)，我們可以說全息生物醫(yī)學(xué)理論是各種微針療法的基礎(chǔ)嗎?您如何評(píng)價(jià)全息生物醫(yī)學(xué)理論在針灸學(xué)甚至在中醫(yī)學(xué)中的地位?

　　陳少宗：全息生物醫(yī)學(xué)理論是各種微針療法的基礎(chǔ)理論，至少在沒有更好的理論出現(xiàn)之前，全息生物醫(yī)學(xué)理論在各種微針療法中的地位不會(huì)發(fā)生根本性變化。如上所講，以穴位分布全息律為基礎(chǔ)的全息生物醫(yī)學(xué)理論，十分明確地限制了經(jīng)絡(luò)理論的應(yīng)用范圍，也使得經(jīng)絡(luò)學(xué)說更為健康和完美了。

　　鞏昌鎮(zhèn):針灸醫(yī)學(xué)的一大類適應(yīng)證是痛癥。傳統(tǒng)針灸理論是用經(jīng)絡(luò)不通、氣血瘀滯、陰陽失衡、表里不和等解釋;醫(yī)學(xué)針灸用炎癥來解釋;結(jié)構(gòu)針灸理論用力的失衡來解釋，這些理論有相互補(bǔ)充的一層意義嗎?

　　陳少宗：疼痛有很多類別：包括內(nèi)臟疼痛、軀體疼痛;神經(jīng)性疼痛、軟組織(肌肉、筋膜、韌帶，等)疼痛;內(nèi)生性疼痛，外傷性疼痛，等等。不同種類的疼痛往往有不同的原因、不同的病理生理學(xué)、不同的病理解剖學(xué)、不同的病理組織學(xué)變化，雖然針灸療法對(duì)于多種類別的疼痛都有一定或較好的治療作用，但對(duì)于不同種類疼痛的治療原理是不盡相同的，無論是“炎癥論”，還是“結(jié)構(gòu)說”，都不是針灸治療疼痛性疾病原理的全部，都只對(duì)某一類情況或某種情況的某個(gè)環(huán)節(jié)的解釋有意義，從這一角度來講，這些解釋具有一定的互補(bǔ)意義。但是，針灸不同于消炎藥物，沒有直接的消炎作用;針灸也不同于矯形外科，沒有直接改變結(jié)構(gòu)的物理作用，針灸的抗炎作用、糾正力學(xué)失衡的作用，還是要通過“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫”網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)。

　　鞏昌鎮(zhèn)：《現(xiàn)代針灸學(xué)理論與臨床應(yīng)用》《現(xiàn)代針灸學(xué)》中提出了“現(xiàn)代針灸學(xué)”的理論框架和臨床診治體系，這是您的一項(xiàng)卓越貢獻(xiàn)。您作為我們這一代人在山東針灸界的領(lǐng)軍人物之一，如何評(píng)價(jià)“現(xiàn)代針灸學(xué)”的發(fā)展及其在山東的影響?

　　陳少宗：山東的學(xué)術(shù)界將《現(xiàn)代針灸學(xué)》視為正常的學(xué)術(shù)發(fā)展，并沒有視為什么特別的事件，因?yàn)榻畮啄陙恚鄶?shù)人在臨床上已經(jīng)自覺或不自覺地接受著“現(xiàn)代針灸學(xué)”的理念，典型的標(biāo)志是多數(shù)針灸醫(yī)師采用的是“辨病治療”為主，而這正是“現(xiàn)代針灸學(xué)”的臨床核心。從山東針灸界發(fā)表的有關(guān)論文來分析，采用“辨病治療”為主的文獻(xiàn)高達(dá)95%以上，而采用“辨證治療”為主的文獻(xiàn)不足5%。這一現(xiàn)實(shí)說明“現(xiàn)代針灸學(xué)”已經(jīng)深入人心?！氨孀C施治”是純正的傳統(tǒng)體系在臨床上的根本標(biāo)志，放棄了這一追求或原則，也就等于放棄了傳統(tǒng)理論體系對(duì)于臨床的指導(dǎo)。

　　鞏昌鎮(zhèn)：從您的觀點(diǎn)出發(fā)，現(xiàn)代針灸學(xué)發(fā)展的前景是什么?現(xiàn)代針灸學(xué)會(huì)在哪些方向上會(huì)更有長足的發(fā)展?哪些方面會(huì)更加豐富針灸理論?哪些方面會(huì)更加提高臨床的效果?

　　陳少宗：關(guān)于現(xiàn)代針灸學(xué)的前景，取決于兩個(gè)方面，即現(xiàn)代針灸學(xué)自身的發(fā)展創(chuàng)新能力以及這種發(fā)展創(chuàng)新能力與創(chuàng)新成果是否適應(yīng)或符合社會(huì)的現(xiàn)實(shí)需要。關(guān)于現(xiàn)代針灸學(xué)自身的創(chuàng)新能力問題，由于現(xiàn)代針灸學(xué)的開放性，決定了其創(chuàng)新能力的無限性?，F(xiàn)代針灸學(xué)體系的形成，是大科學(xué)研究、多學(xué)科研究、多角度研究的結(jié)晶，任何時(shí)候都不會(huì)排斥任何角度的批評(píng)、質(zhì)疑、實(shí)踐檢驗(yàn)和深度探索。關(guān)于這種發(fā)展創(chuàng)新能力與創(chuàng)新成果是否適應(yīng)社會(huì)的現(xiàn)實(shí)需要問題，在上一個(gè)問題中已有涉及，即多數(shù)針灸臨床醫(yī)師在實(shí)踐著“辨病治療”體系的現(xiàn)實(shí)，足以證明現(xiàn)代針灸學(xué)所具有的生命力。其實(shí)，從《現(xiàn)代針灸學(xué)》的問世與“辨病治療”實(shí)踐發(fā)展的時(shí)間序列來看，與其說是現(xiàn)代針灸學(xué)強(qiáng)調(diào)的“辨病治療”思想影響了針灸臨床的發(fā)展趨勢(shì)，不如說是現(xiàn)代針灸學(xué)體系的形成是順應(yīng)了這種臨床實(shí)踐的需要，是臨床實(shí)踐的客觀需要催生了現(xiàn)代針灸學(xué)。

　　至于現(xiàn)代針灸學(xué)會(huì)在哪些方向上更有長足的發(fā)展?哪些方面會(huì)更加豐富針灸理論?哪些方面會(huì)更加提高臨床的效果?答案并不復(fù)雜，我認(rèn)為哪些理論發(fā)展能夠促進(jìn)臨床療效的提高和對(duì)問題更深入的說明，這些方面就會(huì)有更長足的發(fā)展，這些得到進(jìn)一步發(fā)展的理論自然是對(duì)針灸學(xué)理論的進(jìn)一步豐富。關(guān)于影響臨床療效的關(guān)鍵因素或關(guān)鍵技術(shù)，前面的討論曾有涉及，即針灸治療方案涉及取穴組方、針刺時(shí)機(jī)、針刺手法、留針時(shí)間、針刺頻次等關(guān)鍵因素，我們對(duì)于這些因素影響臨床療效的規(guī)律性的認(rèn)識(shí)深度和廣度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而這些關(guān)鍵因素是針灸臨床醫(yī)師每天都要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題，這樣的現(xiàn)實(shí)需要決定了這些方面的研究會(huì)獲得更長足的發(fā)展，實(shí)踐檢驗(yàn)的力量、實(shí)踐需要的力量是無法阻擋的。

　　鞏昌鎮(zhèn)：我們討論了針灸醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展，從傳統(tǒng)針灸學(xué)到現(xiàn)代針灸學(xué)。現(xiàn)在我們從更廣泛的角度來審視一下針灸醫(yī)學(xué)。針灸醫(yī)學(xué)對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)做出了什么樣的貢獻(xiàn)?

　　陳少宗：從臨床治療思想來講，針灸醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)有一定的對(duì)立性，西方醫(yī)學(xué)體現(xiàn)的主要思想是“對(duì)抗性”的，而針灸醫(yī)學(xué)體現(xiàn)的主要思想是“非對(duì)抗”的，即“自然、調(diào)動(dòng)、調(diào)節(jié)”思想。正是這種對(duì)立才確保了針灸醫(yī)學(xué)的獨(dú)立性。

　　思想的獨(dú)立性，決定自身的使用范圍的獨(dú)立性或適宜性。“自然、調(diào)動(dòng)、調(diào)節(jié)”思想指導(dǎo)下的各種干預(yù)手段具有更為廣泛的應(yīng)用空間，具有更為廣闊的安全邊界。原則上講，任何疾病狀態(tài)下，都需要“調(diào)動(dòng)、調(diào)節(jié)”自身的潛能與修復(fù)能力，從這一原則角度看，針灸療法幾乎可以應(yīng)用到各種疾病(全身出血性疾病例外)，這是西方醫(yī)學(xué)的手術(shù)、化學(xué)治療所沒有的特點(diǎn)。不但臨床治療是如此，在疾病預(yù)防方面，針灸醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)也十分鮮明。

　　然而以“西方醫(yī)學(xué)”的“對(duì)抗性”手段為主體的醫(yī)療模式遇到了空前的挑戰(zhàn)。第二次世界大戰(zhàn)之后，以“西方醫(yī)學(xué)”的“對(duì)抗性”手段為主體、以治療疾病為目的的醫(yī)學(xué)技術(shù)獲得了飛速發(fā)展，這在解除患者病痛、延長人類壽命方面發(fā)揮了重要作用。然而，認(rèn)真反思治療醫(yī)學(xué)的發(fā)展就會(huì)發(fā)現(xiàn)，以治療為目的的“對(duì)抗性”手段的飛速發(fā)展陷入了一種十分尷尬的境地，即在對(duì)付疾病方面加入了一場(chǎng)永遠(yuǎn)無法取勝的戰(zhàn)爭(zhēng)。許多疾病的發(fā)病率、死亡率沒有得到有效控制，還出現(xiàn)了看病貴、看病難、醫(yī)療事故頻發(fā)等問題，就是以高技術(shù)為榮的“被動(dòng)應(yīng)戰(zhàn)”治療模式自身造成的，要較好地解決這些問題，只有提升“治未病”的作用和地位。顯然，針灸醫(yī)學(xué)的“非對(duì)抗”干預(yù)手段在預(yù)防保健，特別是對(duì)亞健康的調(diào)理中具有自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

　　目前，亞健康問題已經(jīng)成為一個(gè)困擾人類健康的全球性問題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)(西方醫(yī)學(xué))對(duì)于亞健康狀態(tài)凸現(xiàn)出其理論認(rèn)識(shí)上的困惑和不足，缺乏使用對(duì)抗性手段的指征，沒有相應(yīng)的對(duì)策。而中醫(yī)在“治未病”思想的指導(dǎo)下，運(yùn)用針灸、推拿、拔罐、理療等等非內(nèi)服藥物手段，對(duì)亞健康的預(yù)防、調(diào)理有著獨(dú)到的作用。

　　從疾病治療到預(yù)防保健，針灸醫(yī)學(xué)都體現(xiàn)出了一種前瞻性的思想，在具體應(yīng)用層面上也展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(西方醫(yī)學(xué))無法取代的優(yōu)勢(shì)。這種前瞻性的思想和實(shí)用優(yōu)勢(shì)確保了針灸醫(yī)學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中的獨(dú)特地位，對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)是巨大的。

　　總之，無論是傳統(tǒng)針灸學(xué)還是現(xiàn)代針灸學(xué)，其作用的核心特征或規(guī)律是“雙向良性調(diào)節(jié)作用”，調(diào)節(jié)各器官系統(tǒng)的功能狀態(tài)，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，調(diào)節(jié)軀體軟組織的力學(xué)平衡，但無論哪種調(diào)節(jié)，都要通過“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”或“經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)” 去實(shí)現(xiàn)，而這種原理認(rèn)識(shí)的不同正是現(xiàn)代針灸學(xué)體系與傳統(tǒng)針灸學(xué)體系的本質(zhì)區(qū)別?，F(xiàn)代針灸學(xué)理論完全立足于現(xiàn)代科學(xué)意義的相關(guān)知識(shí)體系，以神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說及腧穴作用規(guī)律、針刺作用的4大規(guī)律為該體系的理論核心;而傳統(tǒng)針灸學(xué)理論則完全立足于中國傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)之上，是以陰陽五行學(xué)說、臟腑氣血學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等為基本理論。這兩個(gè)體系分屬于科學(xué)文化背景完全不同的兩種范式內(nèi)，概念體系上是不可通約的，不適合做概念上的簡單比較或在概念上進(jìn)行簡單的相互對(duì)號(hào)入座，近幾十年來許多研究工作的失敗或多或少都與這類錯(cuò)誤有關(guān)。

　　鞏昌鎮(zhèn)：我和陳少宗教授關(guān)于現(xiàn)代針灸學(xué)和傳統(tǒng)針灸學(xué)的討論到這里就暫時(shí)結(jié)束了。無論是臨床實(shí)踐上還是理論研究上，現(xiàn)代針灸學(xué)都在蓬勃發(fā)展，傳統(tǒng)針灸學(xué)也表現(xiàn)出頑強(qiáng)的生命力。我們又一次迎來了范式的偉大轉(zhuǎn)變嗎?針灸理論會(huì)更加豐富嗎?針灸臨床會(huì)更加有效嗎?針灸的使用會(huì)更加普及嗎?針灸醫(yī)學(xué)會(huì)更加成為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)嗎?針灸對(duì)人類的健康會(huì)做出更大的貢獻(xiàn)嗎?我們敬請(qǐng)大家關(guān)注針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

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