中藥細辛的有趣故事

細辛，為馬兜鈴科植物遼細辛或華細辛的帶根全草，性味 辛，溫。入肺、腎經(jīng)。功效：解表散寒，祛風止痛，通竅，溫肺化飲。主治：風寒感冒，頭痛，牙痛，風濕痹痛，鼻淵，肺寒咳嗽。用法用量：1～3g。散劑每次服0.5～1g。外用適量。

看到這里小伙伴們應(yīng)該有疑惑，為何細辛用量只有1～3g？散劑的用量則更少？其實啊，細辛在中藥學中記載，性味辛溫，有小毒，《本草新編》則記載：細辛，止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能獨用。多用則氣耗而痛增，獨用則氣盡而命喪。關(guān)于細辛的小故事，我們一起來了解一下：

  “說到細辛，你們一定要細心啊。”老中醫(yī)喝了口茶，掃了徒弟們一圈，道：“為師有個教訓要你們牢記。大概20年前，為師那時候還很年輕。”

   “師傅都快80歲了，20年前也不年輕?。?rdquo;老中醫(yī)橫了他一眼，繼續(xù)道：“那時候，為師還在游走行醫(yī)。我來到一個村莊，那里的人們生活得還算富裕。在那看了幾天的病，一些老病號覺得我瞧得挺準，巷里巷外便說開了，一些平日里不看大夫的、身體小恙的人也來湊熱鬧。其中有一個后生說他因為貪涼，在院子里光著膀子睡了一宿，第二天醒來便覺怕冷、發(fā)熱、周身疼痛、鼻塞、流涕等。我見他是很明顯的風寒感冒，便給他開了三劑九味羌活湯加減，并囑其一天一劑，病當好轉(zhuǎn)。本想此小病定當藥到病除，可萬萬沒想到……哎……”

  “當天傍晚天還沒黑，院外便傳來喧鬧之聲，不待我出去看看怎么回事，東家便推著我往后門跑，見他如此慌張，只是叫我快跑，以后再細談，只得作罷，先避一避。”

  “后來一打聽才知道，原來那后生買藥回去之后便叫媳婦兒給他熬藥，拆開一看，見細辛藥量偏少，只有其他藥的三分之一，以為是我開錯了，便把三劑藥的細辛一次性全熬了。誰知服藥后不到一個時辰，便口唇發(fā)烏，滿臉通紅，呼吸急迫，眼看就要不行了。家人哭的哭，叫的叫，思來想去，也只有這藥有問題。想想一個小小的傷風感冒被弄成這樣，便叫上鄉(xiāng)里親戚來捉我償命。”

“還好后來那后生沒事，不然為師心里又會多一個陰影啊。你們以后一定要細心地用細辛啊。”

  看完這個小故事，相信大家應(yīng)該對細辛有了更深入的了解，細辛有小毒，故臨床用量不宜過大，細辛作單味或散末內(nèi)服不可過錢(3g) , 但細辛在煎煮三十分鐘后，其毒性成分黃樟醚的含量能大大下降，不足以引起中毒。

   細辛引起中毒的原因是揮發(fā)油中含有毒成分，其可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，先興奮后抑制。對呼吸系統(tǒng)的抑制，逐漸使隨意運動及呼吸運動減退，反射消失，最后呼吸完全被麻痹，先于心跳而停止。其主要中毒反應(yīng)為：頭痛、嘔吐、胸悶、呼吸急促、躁動不安、頸項強直、毛發(fā)豎立、口渴、脈速、體溫及血壓升高、瞳孔散大、面色潮紅、肌肉震顫、全身緊張，如治療不及時可迅速轉(zhuǎn)入痙攣狀態(tài)，意識不清、牙關(guān)緊閉、角弓反張、四肢抽搐、眼球突出、神志昏迷，最后死于呼吸麻痹。

    別看細辛有小毒，但其實，細心作為一味中藥，用得好，其臨床應(yīng)用療效十分肯定：

    1．風寒感冒。本品辛溫發(fā)散，芳香透達，長于解表散寒，祛風止痛，宜于外感風寒，頭身疼痛較甚者，常與羌活、防風、白芷等祛風止痛藥同用，如九味羌活湯；因其既能散風寒，又能通鼻竅，并宜于風寒感冒而見鼻塞流涕者，常配伍白芷、蒼耳子等藥。且細辛既入肺經(jīng)散在表之風寒，又入腎經(jīng)而除在里之寒邪，配麻黃、附子，可治陽虛外感，惡寒發(fā)熱、無汗、脈反沉者，如麻黃附子細辛湯。

    2．頭痛，牙痛，風濕痹痛。本品辛香走竄，宣泄郁滯，上達巔頂，通利九竅，善于祛風散寒，且止痛之力頗強，尤宜于風寒性頭痛、牙痛、痹痛等多種寒痛證。治療少陰頭痛，足寒氣逆，脈象沉細者，常配伍獨活、川芎等藥，如獨活細辛湯；用治外感風邪，偏正頭痛，常與川芎、白芷、羌活同用，如川芎茶調(diào)散；若治痛則如破，脈微弦而緊的風冷頭痛，又當配伍川芎、麻黃、附子，如細辛散。治療風冷牙痛，可單用細辛或與白芷、蓽茇煎湯含漱；若胃火牙痛者，又當配伍生石膏、黃連、升麻等清胃瀉火藥；若齲齒牙痛者，可配殺蟲止痛之蜂房煎湯含漱；細辛既散少陰腎經(jīng)在里之寒邪以通陽散結(jié)，又搜筋骨間的風濕而蠲痹止痛，故常配伍獨活、桑寄生、防風等以治風寒濕痹，腰膝冷痛，如獨活寄生湯。

    3．鼻淵。本品辛散溫通，芳香透達，散風邪，化濕濁，通鼻竅，常用治鼻淵等鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者，為治鼻淵之良藥，宜與白芷、蒼耳子、辛夷等散風寒、通鼻竅藥配伍。

    4．肺寒咳喘。本品辛散溫通，外能發(fā)散風寒，內(nèi)能溫肺化飲，常與散寒宣肺、溫化痰飲藥同用，以主治風寒咳喘證，或寒飲咳喘證。治療外感風寒，水飲內(nèi)停之惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多清稀者，常與麻黃、桂枝、干姜等同用，如小青龍湯；若純系寒痰停飲射肺，咳嗽胸滿，氣逆喘急者，可配伍茯苓、干姜、五味子等藥，如苓甘五味姜辛湯。　

而現(xiàn)代醫(yī)學研究細辛有以下作用：

    1.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用：細辛揮發(fā)油有明顯的中樞抑制作用，小劑量可使動物安靜、馴服、自主活動減少；大劑量可使動物睡眠，并有明顯的抗驚厥作用。細辛煎劑灌服也有鎮(zhèn)痛作用。其較強的鎮(zhèn)痛作用為其治療頭身痛、牙痛等的重要藥理學基礎(chǔ)。

    2.解熱作用：細辛揮發(fā)油灌服對多種原因如溫刺法、四氫β-萘胺、傷寒、副傷寒混合疫苗所引起的家兔實驗性發(fā)熱有明顯的解熱作用，對啤酒酵母所致的大鼠發(fā)熱也有明顯的解熱效果。還能降低正常大鼠的體溫。

    3.抗炎、免疫抑制和抗變態(tài)反應(yīng)：細辛揮發(fā)油灌服或注射均有明顯的抗炎作用。如細辛對致炎劑角叉菜膠、酵母、蛋清、甲醛等所致的大鼠關(guān)節(jié)腫脹有明顯的抑制作用，并能對抗巴豆油所致小鼠耳廓腫脹，抑制抗血清引起的大鼠皮膚浮腫、由組織胺引起的毛細血管通透性增加以及抑制塑料環(huán)和棉球肉芽增生。對去腎上腺的大鼠，仍有抗炎作用。

細辛的有效成分甲基丁香酚、N-異丁基十二烷四烯酰胺和去甲烏藥堿均可明顯抑制組織胺所引起的脈鼠離體回腸收縮。細辛水或醇提取物均能使速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)總過敏介質(zhì)釋放量減少40%以上，說明其有抗變態(tài)反應(yīng)作用。

    4.提高機體的代謝功能：從細辛中分離的消旋去甲烏藥堿具有β-受體激動劑樣的廣泛藥理效應(yīng)，有強心、擴張血管、松弛平滑肌、增強脂質(zhì)代謝和升高血糖等作用?，F(xiàn)知去甲烏藥堿含于多種藥性溫熱的中藥內(nèi)，如細辛、附子、吳茱萸等，其呈現(xiàn)的藥理作用與中藥散寒或祛寒功效相吻合，因此可將其視為散寒藥效的重要物質(zhì)基礎(chǔ)之一。

    5.平喘、祛痰作用：細辛能松弛支氣管平滑肌而呈現(xiàn)平喘作用。離體實驗證明，細辛揮發(fā)油對組胺和乙酰膽堿所引起的支氣管痙攣有明顯的對抗作用；其揮發(fā)油成分甲基丁香酚對脈鼠氣管亦有明顯的松弛作用。細辛醚也有一定平喘、祛痰作用。此外，其醇浸劑靜注，可對抗嗎啡所致的呼吸抑制。

細辛

    6.強心、抗心肌缺血、升高血壓作用：細辛具有強心、抗心肌缺血和升高血壓的作用。離體實驗表明，細辛揮發(fā)油對兔、脈鼠心臟有明顯的興奮作用，表現(xiàn)為正性肌力，正性頻率作用，并能增加冠脈流量。對犬實驗性心源性休克，細辛能提高其平均動脈壓、左室壓峰值和冠狀血竇流量等作用，其作用強度與多巴胺相似，但其不加快心率。細辛揮發(fā)油給麻醉犬、貓靜脈注射，可見降壓作用，但其煎劑卻有明顯的升壓作用，其升壓作用可能與去甲烏藥堿有關(guān)。

    7.抗菌、抗病毒作用：細辛醇浸劑、揮發(fā)油等對革蘭陽性菌、枯草桿菌和傷寒桿菌有一定的體外抑制作用，煎劑對結(jié)核桿菌和傷寒桿菌亦有抑制作用。細辛揮發(fā)油對多種真菌如黃曲霉菌、黑曲霉菌、白色念珠菌等均有抑制作用，抗菌的有效成分為黃樟醚。α-細辛醚有抑制呼吸道合胞病毒增殖的作用。

    8.局麻作用：50%細辛煎劑能阻滯蟾蜍坐骨神經(jīng)沖動傳導，作用可逆。其麻醉效果與1%普魯卡因接近。揮發(fā)油有表面麻醉、浸潤麻醉作用。50%細辛酊涂于人舌也有局麻作用?！?/p>

       當然，也要注意細辛的用藥禁忌，氣虛多汗，血虛頭痛，陰虛咳嗽等忌服?！妒朔础分校褐T參辛芍叛藜蘆。故不能與藜蘆同用。了解到細辛的用藥禁忌，希望醫(yī)師及患者們在用藥方面要慎重?！?/p>

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