今日話題：市場整頓能否讓中藥見到曙光？

【天地網(wǎng)訊】

        幾年前，國內(nèi)“中醫(yī)”、“西醫(yī)”間曾發(fā)生過“取消中醫(yī)中藥”的爭論。不論網(wǎng)上還是在醫(yī)藥界都引起了軒然大波，紛紛對提議者口誅筆伐，衛(wèi)生部也堅決反對這樣的言論和做法。當時，不少名老中醫(yī)和從事中藥的工作者對此更是義憤填膺，有著悠久歷史為中國人診病療疾的“國粹”怎么走到如此危險的地步？從中醫(yī)藥現(xiàn)狀的發(fā)展看確實令人堪憂，從名老中醫(yī)登報嘆息后繼無人，同時中藥質(zhì)量問題也是直接威脅中醫(yī)生存的主要原因，其實廣大藥商都明白“藥亡醫(yī)亡，醫(yī)亡藥也亡”這個道理。因此，對于這次全國性中藥質(zhì)量檢查整頓無不積極支持，希望通過檢查規(guī)范流通中出現(xiàn)的問題以便有效提高中藥的質(zhì)量，讓中藥經(jīng)營能可持續(xù)性發(fā)展，讓中藥發(fā)揮其獨特的療效，證明中醫(yī)藥是西醫(yī)西藥無法替代的。目前到底是什么問題把中藥推到尷尬地步呢？

        一、中藥產(chǎn)地存在的問題

        隨自然資源的急劇減少，家種藥材的北移南遷使部分道地藥材產(chǎn)地發(fā)生變化，新產(chǎn)區(qū)種植與加工技術(shù)的欠缺使藥材質(zhì)量下降。不同地區(qū)的地理條件適合不同藥物的生長和種植，而這些地區(qū)的藥農(nóng)在選種、培植、采挖、加工等方面也更有經(jīng)驗，因而“地道藥材”的品質(zhì)較為優(yōu)良，或在藥物功能上具有特色，更適合病情的需要，類似“橘生南為橘，橘生北則為枳”。如：懷山藥在加工與質(zhì)量上就優(yōu)于廣西山藥；補氣健脾的黨參，以山西潞安一帶所產(chǎn)的潞黨參效力最強，而川黨參、秦嶺黨參效力則較弱；浙江白術(shù)優(yōu)于河北白術(shù)；特別如附子及附片加工，陜西、云南、甘肅都產(chǎn)附子，但加工工藝就唯有四川江油的附片最佳。有些藥材在產(chǎn)地需“發(fā)汗”處理的藥材如：厚樸、續(xù)斷、丹參、玄參、牛膝等，現(xiàn)在往往沒多少農(nóng)戶專門遵循傳統(tǒng)加工，導(dǎo)致藥材不易干燥或有效成分降低。還有些藥材在經(jīng)濟利益驅(qū)使下，藥農(nóng)違背自然規(guī)律生產(chǎn)藥材，為縮短藥材在地時間使用“膨大劑”、“催長素”或提前其生長周期進行采挖，如：白術(shù)、黃連、三七、人參、白芍、生地、川芎等，在沒有得到充分生長的情況下，形成有效成分含量不足的藥材。還有的品種如：百合、芡實、枸杞、銀耳為便于儲存、保色、大量使用“硫磺”進行熏蒸。野生藥材由于連年無序地狂采濫挖，已經(jīng)造成部分藥用資源的緊缺，如：川貝、豬苓、東北防風(fēng)、白及、蟲草、羌活、甘草等品種，資源已經(jīng)遭到嚴重破壞，甚至瀕臨枯竭。上述產(chǎn)地的種種不規(guī)范行為產(chǎn)生了大量劣質(zhì)藥材。

        二、中藥材市場存在的問題

        中藥產(chǎn)地的分散不便于管理，而市場是中藥產(chǎn)與銷中的重要環(huán)節(jié)，中藥材也較相對集中。通過中藥專業(yè)市場的質(zhì)量管理優(yōu)于產(chǎn)地控制，因此，國家常對市場進行質(zhì)量檢查。市場藥材質(zhì)量從總體上看，絕大多數(shù)質(zhì)量是好的，但從部分仍存在嚴重問題。首先就是中藥飲片問題，雖藥材市場不準飲片銷售，但飲片制假難辨，以次充好較為容易賺錢，因此屢禁不止。市場中常常有從產(chǎn)地或自己加工炮制的中藥飲片，這里面魚龍混雜極易摻雜使假，如：炮甲珠中加入豬、羊蹄殼冒充；在燙水蛭中加入白礬以增加重量；白術(shù)在土炒或麩炒時，會出現(xiàn)重量減少，一般一公斤只能炒到0.7公斤左右，藥商為了防止炒后減重量，就炒得很淺，或用焦糖染色；往普通當歸切片里摻獨活片以假亂真；在制南星或附片有毒藥材時，沒有經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗積累是不可能炮制出符合要求的中藥飲片。另外，市場競爭中還存在一些摻雜使假現(xiàn)象，如：用三七的葉桿加工成粉冒充三七粉，在蟬蛻中摻入泥沙，往麥冬、枸杞中加入硫酸鎂增加重量，用其他樹皮染色制假黃柏，把木薯片冒充天花粉片，將提取過的連翹、黃連返銷市場等等，以五花八門的形式以次充好、摻雜使假。由于入藥市門檻低，部分藥商根本就不具備藥材知識，把香加皮當五加皮用，云木香當川木香，或漢防己與木防己混淆。市場的混亂與制假使用這些質(zhì)量低劣的中藥材與飲片，致使臨床療效無法保證，也為患者的生命安全留下極大的隱患。

        三、醫(yī)院藥房、社會藥店——最后的防線

        醫(yī)院藥房、藥店是中藥材與飲片流通環(huán)節(jié)中是最后的環(huán)節(jié)，對藥材具有專業(yè)知識與鑒別能力，因此，藥房工作成了決定用藥安全有效的最后防線。但部分藥房與供貨商之間因存在回扣等利益關(guān)系，讓一些不合格和混等級藥材、飲片流入終端消費。長此以往，中醫(yī)通過辨證施治開出的藥方因遇低劣藥品原因，出現(xiàn) “醫(yī)無術(shù)，藥不靈”的情況，最終可能導(dǎo)致中醫(yī)藥走向衰敗甚至滅亡。雖然2002年后，藥房、藥店通過GSP認證，實施質(zhì)量管理有所好轉(zhuǎn)，但仍有部分藥房、藥店依然存在暗箱操作，使一些投入了大量人力、資金、設(shè)備、通過GMP認證的生產(chǎn)企業(yè)，因成本增加利潤較薄等原因，而走到生死邊緣，其競爭能力低于那些通過掛靠、過票的非法供應(yīng)商。在監(jiān)察不嚴與不良競爭環(huán)境中，迫使這部分合法生產(chǎn)企業(yè)為求生存，不得不也采取降低質(zhì)量或代加工、幫人過票等度日。另一方面，隨消費觀念的轉(zhuǎn)變，部分消費者講求外觀好看，導(dǎo)致一些“含硫”、“漂白”品暢銷，刺激不良加工的興旺。如：黨參、當歸、黃芪、百合、菊花、金銀華、枸杞等；用雙氧水洗過的天麻、貝母。這些不規(guī)范的違法行為和消費需求存在一定因果關(guān)系，形成了當今使用中藥不見效，甚至帶來副作用的原因。醫(yī)院藥房、社會藥店應(yīng)該成為最后的防線。

        四、治理勢在必行，就需“認真”

        近年，國內(nèi)食品、藥品安全問題頻頻曝光，從染色饅頭、蘇丹紅鴨蛋、三聚氰胺奶粉、瘦肉精、甲醛白菜；再到含亞硝酸鹽的燕窩、沾重金粉的蟲草、過硫黨參、黃芪、含鉻膠囊，這種一波未平一波又起，依靠食品、藥品問題普及化學(xué)知識，無不讓人膽戰(zhàn)心驚。整治食品、藥品安全“規(guī)范藥材經(jīng)營，提高飲片質(zhì)量，加快標準確立，增強環(huán)節(jié)檢查，完善監(jiān)督機制”已到了刻不容緩的地步。在問題危機和信任危機中，此次全國重點查處經(jīng)營戶是否存在制售染色、人工增重、摻雜、摻假等行為；對企業(yè)、市場是否存在非法加工中藥飲片、掛靠、過票經(jīng)營行為；是否存在出售國家規(guī)定限制銷售的中藥材和中成藥、中藥飲片違法經(jīng)營行為。無不讓大多數(shù)合法經(jīng)營者拍手稱快，既保護了合法經(jīng)營者的利益，又看到“以質(zhì)量求生存”才是發(fā)展經(jīng)營的硬道理。歷年市場檢查只是提高中藥規(guī)范經(jīng)營意識，但缺少“認真”二字，往往檢查一過，市場摻雜使假、染色、過硫現(xiàn)象又死灰復(fù)燃。而今年無論在宣傳、處罰力度、巡查時間上遠大于以前總合，而且還要求建立市場規(guī)范化、長期化、長效監(jiān)管工作制度，可見國家的態(tài)度非同一般，像揭開保衛(wèi)中藥“生”與“死”的決戰(zhàn)。下半年，讓我們拭目以待關(guān)于藥材新標準新規(guī)范及新醫(yī)改方案與社會醫(yī)保方案的出臺，希望通過新政整治確保中藥質(zhì)量提升，為振興中藥事業(yè)再創(chuàng)新輝煌。(以上僅代表作者本人觀點)

   
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