新版基藥目錄頒布

【天地網(wǎng)訊】

　　近日，國家2012年版基本藥物目頒布，并將于5月1日起正式實施。新目錄分為化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片，其中中成藥(含民族用藥)共計205種，占39.4%，較2009年版顯著上升。分析目錄再結(jié)合當(dāng)前國際國內(nèi)醫(yī)衛(wèi)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向，天地興投分析團隊得出了樂觀的判斷——即中藥材行業(yè)的隨著醫(yī)改政策推進，將迎來重大利好。

　　宏觀層面，大健康經(jīng)濟時代已經(jīng)切實來到身邊

　　第一層利好源自國家政策。眾所周知，我國經(jīng)濟發(fā)展面臨重大轉(zhuǎn)型，降低民眾健康支出刺激消費已上升到國家戰(zhàn)略高度。新版目錄正是在國家計劃3年內(nèi)投入8500億元醫(yī)保資金的背景下出臺。無論這筆資金是存量還是增量，都說明國家醫(yī)改已進入攻堅階段，未來繼續(xù)加大醫(yī)保投入勢成必然。而多個中成藥和大部分中藥飲片納入醫(yī)保體系和基藥目錄，勢必帶動整體中藥材原料消費的快速提升。

　　圖1：坤泰膠囊等品種近5年市場份額走勢圖(數(shù)據(jù)來源：標(biāo)點信息)

　　第二層利好來自于全球健康理念的深刻變革全球心因性疾病、亞健康人群持續(xù)增長，提升人群生存質(zhì)量已成為當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重大使命。由此，大健康時代已經(jīng)切切實實、不以少數(shù)人意志為轉(zhuǎn)移地來到我們身邊。醫(yī)療保健的目的是讓人類遠離醫(yī)院、藥物和手術(shù)室而非相反，我們不但要生存，還要快樂地生存！本次基藥目錄中新增多個中成藥品種明顯順應(yīng)了這一時代潮流。以新增品種坤泰膠囊為例，該藥是SFDA批準(zhǔn)的唯一能改善卵巢功能衰退的專利中成藥，組方就源自于張仲景治療更年期的名方。具有滋陰清熱，安神除煩作用，用于絕經(jīng)期前后諸證。既是藥品也可以說它是養(yǎng)生保健品，順應(yīng)了大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向。從圖1可見，從2009年開始，該品種市場份額連續(xù)飛躍上升?？梢灶A(yù)見，進入基藥目錄后，這類品種前景更為廣闊，對優(yōu)質(zhì)道地中藥材原料的需求也更為迫切。

　　表1：2009版與2012版基藥目錄婦科品種變化(數(shù)據(jù)來源：標(biāo)點信息)

　　第三層利好則來自于化學(xué)合成藥物自身的先天不足，特別是抗生素濫用所引發(fā)的病毒和菌株變異加快、耐藥性增強。“道高一尺，魔高一丈”，人類“后抗生素”時代即將來臨，傳統(tǒng)單靶點藥物治療的缺陷已顯露無遺。而以復(fù)方配伍、祛邪與扶正并舉和辨證論治為核心的中醫(yī)藥整體治療手段，優(yōu)勢將日益顯現(xiàn)。中國是世界上受抗生素、大輸液濫用危害最為嚴(yán)重的國家，嚴(yán)控藥物過量過度使用形勢迫切。本次新版基藥目錄中明顯放緩抗生素更新?lián)Q代，而與之相應(yīng)的則增加扶正清熱、婦科兒科和骨傷科等中成藥基藥品種，正是充分體現(xiàn)了“中西醫(yī)并重”思路，突出了中醫(yī)藥在部分領(lǐng)域的優(yōu)勢。表1中可見新版基藥目錄大幅調(diào)整了婦科用藥目錄，新增品種多達12個，基本涵蓋常見婦科用藥需求。

　　該版基藥目錄同樣也是在近期喧囂的“反中醫(yī)”炒作中誕生。國家層面對中醫(yī)藥支持的態(tài)度一覽無余，這無疑也給了當(dāng)前國內(nèi)外意欲遏止中國傳統(tǒng)文化核心競爭力的“逆流”予以重?fù)簟Ｔ趪H大健康產(chǎn)業(yè)競爭的關(guān)鍵時期，中國不會落后于任何國家!

　　微觀層面，大宗家種品種對行業(yè)支撐作用持續(xù)加重

　　我們按照中藥材品種在納入基藥目錄的中成藥配方中出現(xiàn)次數(shù)，結(jié)合該藥材自身價格指數(shù)權(quán)重指標(biāo)(依據(jù)全國中藥材市場綜合200指數(shù)分析系統(tǒng))，得出了中藥材品種在基藥目錄中原料影響力排序(詳見表2)。

　　表2：中藥材原料在基藥目錄中影響力前20位品種及點評

　　通過上表分析我們發(fā)現(xiàn)，大宗家種品種對國家基本用藥目錄支撐作用繼續(xù)加強，意味著中藥材種植、養(yǎng)殖長期向好，大有可為。

　　但從數(shù)據(jù)分析中，我們也提醒以下系列品種走勢應(yīng)引起關(guān)注：

　　一是食用保健需求遠超出藥用需求的品種。這類品種雖然基本用藥需求較小，但后市仍應(yīng)看好。如年需求量超過1.8萬噸的枸杞子，在基藥目錄配方中只出現(xiàn)了2次；另外還有麥冬、百合、薏苡仁、石斛等多個品種，長期需求都會呈持續(xù)上升態(tài)勢，家種生產(chǎn)看好；

　　二是既在基藥目錄反復(fù)出現(xiàn)，又容易受到突發(fā)需求影響的品種。這類品種經(jīng)常會出現(xiàn)短期貨源緊缺，價格大幅震蕩。如受流感需求影響明顯的連翹，近期遇雪災(zāi)突襲后價格迅速攀升；還有價格本已走向低位的桔梗、板藍根等品種，市場都容易出現(xiàn)短時強烈波動。對此，行業(yè)除了自身應(yīng)冷靜處之外，國家也應(yīng)加快戰(zhàn)略儲備步伐；三是目前價處高位但基藥需求較少的品種，這類品種后市有“跳水”之虞。如只在基藥品種出現(xiàn)過1次的太子參，以及佛手等品種后市都堪憂。

　　新目錄對中藥材生產(chǎn)供應(yīng)提出了更高要求，產(chǎn)業(yè)鏈前端壓力更大

　　然而相對于產(chǎn)能極度過剩的化藥工業(yè)，整個中藥材安全穩(wěn)定生產(chǎn)供應(yīng)體系脆弱，國家基本藥物的中藥原料保障依然“一地雞毛”?；帉χ兴幵闲枨蟮脑黾?，必將加大產(chǎn)業(yè)鏈源頭壓力，體現(xiàn)在：

　　一是“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價”道地中藥材原料保障供應(yīng)體系有待建立 中成藥基本用藥的市場拓展離不開優(yōu)質(zhì)、穩(wěn)定的中藥原料供應(yīng)，特別是大宗家種品種的價格和供給量穩(wěn)定。但由于產(chǎn)銷對接不暢，目前在生產(chǎn)源頭保障體系極不穩(wěn)定，環(huán)節(jié)過多。前期廣藥集團的“金銀花事件”已再次給企業(yè)敲響警鐘?；幧a(chǎn)企業(yè)必須對以上現(xiàn)狀保持高度重視，盡早利用現(xiàn)代服務(wù)平臺與道地產(chǎn)區(qū)生產(chǎn)基地對接，反哺生產(chǎn)源頭，以確保自身原料安全穩(wěn)定供應(yīng)。

　　二是野生藥材原料供給壓力加大 當(dāng)前，有超過40%的野生藥材在未來5-10年內(nèi)將出現(xiàn)供給危機甚至斷檔。這其中就包括多個重要基藥品種的原料，如云南白藥和部分南藥著名品牌等；另外問題較為突出的還有檀香、降香、沉香等系列香木類原料在基藥品種中多次出現(xiàn)，但其前端生產(chǎn)極不容樂觀；更不用說瀕危品種如蒼術(shù)、重樓、山豆根、淫羊藿等品種在本次基藥目錄配料中都有存在。加大野生藥材的可持續(xù)供應(yīng)保障工作已刻不容緩！

　　三是野生或養(yǎng)殖動物類藥材生產(chǎn)成本不斷提高 在基藥目錄中，竟然有21個品種要使用麝香，使用牛黃的也有20個品種；同時水蛭、阿膠、全蝎甚至是爭議頗大的熊膽都被廣泛使用。但隨著野生動物保護力度加強和農(nóng)村散在養(yǎng)殖能力的萎縮，動物類藥材來源正面臨前所未有的困境。涉及這些藥材的基藥生產(chǎn)企業(yè)除了加快自身養(yǎng)殖基地建設(shè)、提高動物綜合利用價值外，尚無其它破解之法。但政策制定部門和消費者，也必須對隨之帶來的成藥成本價格上升保持心理準(zhǔn)備。
 

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