《重磅》第6期：當(dāng)前國(guó)內(nèi)中藥材市場(chǎng)亂象的原因與對(duì)策

【天地網(wǎng)訊】

    編者按：中藥材是整個(gè)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是臨床中醫(yī)的戰(zhàn)斗武器。但近年來，因傳統(tǒng)流通體系的落后，導(dǎo)致藥材質(zhì)量日益下滑。雖經(jīng)過國(guó)家大力整頓和處罰，亂象有所遏制，但過多中間環(huán)節(jié)造成的監(jiān)管難、追溯難依然存在。以下是劉紅衛(wèi)老師經(jīng)過一線調(diào)研，對(duì)當(dāng)前市場(chǎng)中藥材亂象做的調(diào)研和應(yīng)對(duì)策略。

一、當(dāng)前國(guó)內(nèi)中藥材假冒偽劣品種流通現(xiàn)狀

1.1 品種混淆和代用品問題嚴(yán)重

    隨著野生藥用資源枯竭加速，價(jià)格一年一年上漲，用藥成本顯著增加，中藥材物種混淆和代用問題也日益嚴(yán)重。

   如白及、重樓、萊菔子、蒼術(shù)、赤芍、紫花地丁、淫羊藿等，習(xí)用品和偽品使用量甚至超過正品流通量；而沒進(jìn)入藥典的冷背藥材，品種來源更是五花八門。

1.2 硫磺熏蒸，引發(fā)更嚴(yán)重的化學(xué)物質(zhì)侵害

   雖然，硫磺熏蒸問題隨著國(guó)家二氧化硫限量標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布而有所收斂。但隨之而來眾多脫硫技術(shù)，則造成更多化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入藥材原料，部分脫硫劑的危害遠(yuǎn)超過二氧化硫本身。

圖1：國(guó)內(nèi)某市場(chǎng)，正在硫磺熏蒸的藥材。

1.3 傳統(tǒng)流通環(huán)節(jié)摻雜使假問題嚴(yán)重 

    摻雜使假問題主要集中于傳統(tǒng)中藥材市場(chǎng)。中藥材制假方法很多，有的也很復(fù)雜，個(gè)別的手段還具有一定的技術(shù)含量，還有一些制假方法，足夠以假亂真，讓人瞠目結(jié)舌。據(jù)目前調(diào)查所得，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

圖2：國(guó)內(nèi)某市場(chǎng)，用洗廁水沖洗加工的靈芝。

1.3.1 人為加重制假 

    一是以硫酸鎂為主要原料，按比例加入藥材內(nèi)，然后加溫讓其滲透，以達(dá)到增重目的。此方簡(jiǎn)單易操作，涉及品種比較多，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)已達(dá)100多個(gè)。典型的如：豬苓、白術(shù)、桔梗、蒼術(shù)、白鮮皮、甲珠、白豆蔻、黃連等。用此方法加工的藥材外觀呈灰白色，有晶體狀物質(zhì)附于藥材表面，手感沉，質(zhì)重。業(yè)內(nèi)人士易辨認(rèn)，消費(fèi)者難度比較大；

    二是以異物添加，以達(dá)到增重目的。典型的如：杭白菊加米漿或淀粉；白芍加化石粉；車前子加沙粒；元肉加紅糖；海金沙加泥土、蟬蛻加泥土、全蝎加入鹽、海金沙中加入泥土、紅花中加入染色的木屑、紫河車加淀粉、烏梢蛇注入其它增重物質(zhì)，或者先取其原肉，再加上它動(dòng)物的肉等等，此類假藥只要多留意，細(xì)心分辨，就能夠發(fā)現(xiàn)問題所在。

圖3：用模具造假的人形何首烏

1.3.2 模具制假

    利用淀粉等原料，輔以模具規(guī)?；a(chǎn)，然后摻入正品或當(dāng)做正品銷售。此手段要求一定技術(shù)，投入比較高，風(fēng)險(xiǎn)大，不法回報(bào)也高。涉及品種不多，但危害大，性質(zhì)惡劣。典型如人形何首烏，淀粉茯苓、麥麩建曲、菟絲子、馬皮阿膠、制附子等。此類假藥不易鑒別，需謹(jǐn)慎。

1.3.3 相形物冒充 

    以形狀相似，顏色相同的物質(zhì)，摻入正品藥材或者直接冒充。此類品種較多，方法簡(jiǎn)單，也是主要的制假手段。典型的如園參育野山參、山藥苓子充元胡、姜樸充厚樸、水冬瓜樹皮充黃柏、白花油菜子充白芥子、赤練蛇充烏梢蛇、黃芪種子充沙苑子、大蔥子冒充韭菜籽等。此類假藥有些容易鑒別，有的則需要一定的專業(yè)知識(shí)，受害上當(dāng)者眾。

1.3.4 提取后藥材摻假 

    以提取后藥渣摻假，目前涉及的品種不多。典型如紅花、連翹、黃連、黃柏等，此類假藥易辨認(rèn)。但小批量摻入正品藥材后，也極難用肉眼發(fā)覺。

1.3.5 以非藥用部位冒充或者混入

    該現(xiàn)象在統(tǒng)貨或投料藥材中出現(xiàn)較為普遍，典型的如柴胡苗、連翹葉、遠(yuǎn)志棍、遼細(xì)辛、臺(tái)烏、皂刺、鉤藤、龍膽草等。

1.3.6 忽視質(zhì)量追求廉價(jià)，造成以次充優(yōu)

圖4：筆者2015年12月考察中發(fā)現(xiàn)的變質(zhì)梔子，依然進(jìn)入市場(chǎng)流通。

    市場(chǎng)上藥材質(zhì)量差不愁賣，只要價(jià)格低就有人要。鉤藤、酸棗、青翹搶青價(jià)低，沉香、厚樸提前砍伐，白芍、桔梗、黃芩等多年生品種提前采挖，五味子搶青之后青果還要噴上藥水焐紅，而真正自然成熟的五味子則很少。

1.3.7 違法涉禁品進(jìn)入市場(chǎng)流通

    國(guó)家明令禁止市場(chǎng)買賣麻黃、罌粟殼，不準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)28種毒性中藥材，不準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)炮制加工的中藥材飲片，不準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)國(guó)家重點(diǎn)保護(hù)的42種野生動(dòng)植物，但在市場(chǎng)上鹿茸、甲片、白花蛇、烏梢蛇、生馬錢子、生川烏、生草烏、生南星、生白附子、生半夏、生南星、生巴豆、洋金花、紅粉等隨處可見屢見不鮮。

二、當(dāng)前國(guó)內(nèi)落后的中藥材生產(chǎn)貿(mào)易體系，是亂象產(chǎn)生的根本原因

2.1 當(dāng)前國(guó)內(nèi)中藥材生產(chǎn)貿(mào)易體系的主要參與者

    中藥材生產(chǎn)流通的主要載體表現(xiàn)為（源頭）：全國(guó)藥材產(chǎn)地（3000個(gè)以上）、集散地市場(chǎng)（100個(gè)以上）、全國(guó)中藥材專業(yè)市場(chǎng)(17個(gè))，主要參與者：

    產(chǎn)地端包括：藥農(nóng)、藥材基地、產(chǎn)地藥材種植合作社、產(chǎn)地收購(gòu)商等；

    市場(chǎng)端包括：市場(chǎng)經(jīng)銷商、花藥販子、加工商等；

    需求端包括：藥店、診所、醫(yī)院、醫(yī)藥公司、飲片生產(chǎn)企業(yè)、原料提取企業(yè)、成藥生產(chǎn)企業(yè)、保健品生產(chǎn)企業(yè)、科研院所工作人員以及個(gè)人消費(fèi)者等等。

2.2 源頭生產(chǎn)支撐體系極其羸弱

圖5：中藥材生產(chǎn)貿(mào)易體系從業(yè)者掠影

    由于中藥材的前端被定位為農(nóng)副產(chǎn)品，所以其市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻過低，農(nóng)民、種植戶、商販等均可經(jīng)營(yíng)。致使中藥材從種植到加工，再到市場(chǎng)銷售，基本上全是個(gè)體戶與小型企業(yè)來承擔(dān)，人員素質(zhì)參差不齊，企業(yè)不成規(guī)模，機(jī)械設(shè)備少條件簡(jiǎn)陋，管理松散衛(wèi)生極差，馬路晾曬霉變生蟲隨處可見。

2.3 缺乏產(chǎn)銷對(duì)接體系，產(chǎn)區(qū)以產(chǎn)量取勝無序競(jìng)爭(zhēng)

   原藥材在市場(chǎng)上是農(nóng)副產(chǎn)品，市場(chǎng)無序竟?fàn)?、?jīng)營(yíng)者唯利是圖、見利忘義，只要便宜賣相好、啥賺錢我經(jīng)營(yíng)啥。從而導(dǎo)致以無序失控的市場(chǎng)來指導(dǎo)生產(chǎn)種植；而不是由真正的需求消費(fèi)端來指導(dǎo)生產(chǎn)，其問題只能是越來越多。主要表現(xiàn)在藥材生產(chǎn)失去道地性、不按季節(jié)采收、嚴(yán)重農(nóng)殘超標(biāo)和盲目引種等。

圖6：國(guó)內(nèi)某地麥冬種植基地考察（葉面已明顯噴灑壯根靈）

圖7：2016年8月，山東某地正在馬路上晾曬搶青的酸棗

圖8：四川某產(chǎn)地魚腥草種植基地化肥過量導(dǎo)致爛苗現(xiàn)象

圖9：國(guó)內(nèi)某藥材產(chǎn)地，地邊扔滿“百草枯”農(nóng)藥瓶子。

2.4 中間環(huán)節(jié)過多，造成質(zhì)量追溯體系缺失

圖10：當(dāng)前國(guó)內(nèi)部分專業(yè)市場(chǎng)，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)初級(jí)階段產(chǎn)物。

    傳統(tǒng)的中藥材市場(chǎng)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的初級(jí)階段產(chǎn)物，它也必然會(huì)象人一樣從青年到中年，最后進(jìn)入老年。近來10年，產(chǎn)銷對(duì)接加速，產(chǎn)地集散地不斷成熟，大品種大定單均在產(chǎn)地完成購(gòu)銷；互聯(lián)網(wǎng)＋網(wǎng)上一站購(gòu)，使小訂單保健品直接走進(jìn)千家萬戶。

    在這種雙重夾擊下，市場(chǎng)生存空間日益狹窄，面臨艱難痛苦的轉(zhuǎn)型期，藥材市場(chǎng)從鼎盛開始不斷走向衰落。由此，摻雜使假、以次充優(yōu)和囤貨炒貨，已成為傳統(tǒng)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者的重要贏利手段。

三、解決辦法，必須重構(gòu)中藥材閉環(huán)流通體系

3.1 建立全程質(zhì)量追溯體系

   但令人欣慰的是， 自2014年以來，國(guó)家主管部門加大了監(jiān)管查處力度，以實(shí)際行動(dòng)顯示整頓中藥材行業(yè)的決心。截止2015年7月31日，國(guó)家食藥監(jiān)局共吊銷了64家GMP企業(yè)牌照、62家GSP企業(yè)牌照；部分使假假者甚至被繩之以法。在市場(chǎng)規(guī)律和政策嚴(yán)管下，中藥材質(zhì)量顯著轉(zhuǎn)良。

   接下來，更為重要的工作，是必須加快中藥材閉環(huán)流通體系建設(shè)。目前國(guó)家商務(wù)部等相關(guān)部門正在全國(guó)規(guī)劃布局籌建一批中藥材倉(cāng)儲(chǔ)物流基地，這些物流基地，配合市場(chǎng)化的第三方行業(yè)服務(wù)平臺(tái)，將承擔(dān)起對(duì)藥材質(zhì)量的全追溯責(zé)任。

3.1.1 入倉(cāng)檢查和分類 

    基地首先要對(duì)進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)的中藥材進(jìn)行全面的質(zhì)量檢驗(yàn)檢測(cè)，如農(nóng)藥殘留、重金屬超標(biāo)、黃曲霉菌等項(xiàng)目的檢查，合格的藥材再按流通標(biāo)準(zhǔn)分出規(guī)格等級(jí)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一包裝、統(tǒng)一溯源編碼，再依據(jù)藥材的保管屬性分類儲(chǔ)存，分別進(jìn)入冷藏庫(kù)、陰涼庫(kù)和常溫庫(kù)。

3.1.2 對(duì)入庫(kù)藥材進(jìn)行科學(xué)養(yǎng)護(hù)與管理  

    有必要的進(jìn)行氣調(diào)養(yǎng)護(hù)，保證在庫(kù)藥材不生蟲、不發(fā)霉、不走油、不變色、不掉稱，再通過網(wǎng)絡(luò)銷售全國(guó)，最終實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一調(diào)撥與配送，與需求方一步對(duì)接，減少中間環(huán)節(jié)與重復(fù)運(yùn)輸，從而降低成本并實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。 

圖11：筆者與商務(wù)部和中藥協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)在產(chǎn)地考察。

3.1.3 采用統(tǒng)一編碼系統(tǒng) 

    基地將負(fù)責(zé)并監(jiān)管入庫(kù)流通的藥材質(zhì)量，并為其溯源編碼，按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)入庫(kù)流通。將來大家買的藥材掃掃碼，就知道是那里產(chǎn)的，是誰(shuí)種植的、是誰(shuí)加工的，生長(zhǎng)年限、采挖季節(jié)等一目了然。

3.2 利用社會(huì)化力量 形成資源整合

    國(guó)家鼓勵(lì)中藥企業(yè)優(yōu)勢(shì)資源整合，建設(shè)現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)種植基地、制造基地、物流基地，打造一批名優(yōu)中藥生產(chǎn)、流通企業(yè)，尤其是通過鼓勵(lì)和引導(dǎo)大型優(yōu)質(zhì)企業(yè)的發(fā)展實(shí)現(xiàn)資源整合。利用行業(yè)服務(wù)平臺(tái)，特別是像中藥材天地網(wǎng)這樣成熟的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)銷的快捷對(duì)接和全產(chǎn)鏈的貫通。

3.3 中藥原料進(jìn)入全程閉環(huán)

    中藥材的生產(chǎn)閉環(huán)鏈包括野生采集、產(chǎn)地種植、產(chǎn)地初加工、倉(cāng)庫(kù)物流基地、生產(chǎn)企業(yè)原料庫(kù)、加工炮制車間、包裝車間、成品庫(kù)，再到醫(yī)院中藥飲片庫(kù)、飲片中轉(zhuǎn)倉(cāng)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量全程控制。各地監(jiān)管部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院和藥店，特別是中小醫(yī)院、藥店進(jìn)貨渠道與價(jià)格的監(jiān)管，從根本上鏟除“中藥造假”這個(gè)“毒瘤”，確保人民用藥安全有效。

    現(xiàn)在國(guó)家與人類對(duì)藥材質(zhì)量越來越關(guān)注，必須首先從源頭來把控藥材質(zhì)量，已經(jīng)形成了大家的共識(shí)。尤其是藥材的產(chǎn)地與種植，它是整個(gè)中藥材鏈條的最前端，也是質(zhì)量把控源頭與基礎(chǔ)，如若源頭出了問題，后面則全部都有問題。

   我們廣大從業(yè)者才是真正的源頭，藥材質(zhì)量把關(guān)的第一人，是最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)。為此我建議我們大家必須統(tǒng)一思想提高認(rèn)識(shí)，首先要從我們自身做起，種好真藥材、種出良心藥，讓全世界全國(guó)人民，吃上我們種植的安全放心的藥、優(yōu)良有效的藥。

    上期回顧：《重磅》第5期：淳六味發(fā)展的重大啟示意義

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