中醫(yī)為啥遭遇這么多“挑刺兒”？

【天地網(wǎng)訊】

　　近日，北京積水潭醫(yī)院燒傷科醫(yī)生“燒傷超人阿寶”拿出5萬(wàn)元獎(jiǎng)金發(fā)起挑戰(zhàn)，以中醫(yī)脈診驗(yàn)孕準(zhǔn)確率為“題”，想讓中醫(yī)、西醫(yī)比個(gè)高下。其實(shí)，從西醫(yī)的手術(shù)刀進(jìn)入中國(guó)開(kāi)始，中西醫(yī)的療效競(jìng)賽就從未停止過(guò)。尤其是近年來(lái)，一些西醫(yī)在公開(kāi)場(chǎng)合對(duì)中醫(yī)表現(xiàn)出不屑一顧的態(tài)度，頻頻“挑刺兒”。他們提到的問(wèn)題是否屬實(shí)？同西醫(yī)相比，中醫(yī)是否存在更多缺陷？記者近日采訪了大連一位普通中醫(yī)，聽(tīng)聽(tīng)他對(duì)這些質(zhì)疑的回應(yīng)。

　　□半島晨報(bào)、海力網(wǎng)記者孫立民

　　新聞跟蹤成都中醫(yī)應(yīng)戰(zhàn)首輪測(cè)錯(cuò)

　　成都一位中醫(yī)呂即來(lái)主動(dòng)接受挑戰(zhàn)，并豪擲20萬(wàn)擺擂，希望在癌癥、腫瘤等多個(gè)方面全面與西醫(yī)對(duì)決。

　　15日，呂即來(lái)在一些媒體的要求下，當(dāng)場(chǎng)對(duì)5位女士進(jìn)行脈診驗(yàn)孕(其中有一名懷孕者)，呂醫(yī)生進(jìn)行了兩輪測(cè)試，在第二輪才測(cè)出懷孕者。

　　呂即來(lái)原本計(jì)劃于19日13點(diǎn)在成都舉行“脈診驗(yàn)孕”的自我挑戰(zhàn)。但18日下午，呂即來(lái)在微博上發(fā)布聲明，稱(chēng)暫停挑戰(zhàn)，原因系“壓力太大”。據(jù)《現(xiàn)代快報(bào)》、《成都商報(bào)》報(bào)道

　　【破解誤讀】

　　1.望聞問(wèn)切就能查出??？

　　現(xiàn)狀：中醫(yī)診斷也參考儀器

　　“把脈能驗(yàn)孕”是此次西醫(yī)挑戰(zhàn)中醫(yī)的由頭，記者的同事小王當(dāng)初知道自己懷孕，還是看中醫(yī)時(shí)醫(yī)生告訴她的。“當(dāng)時(shí)的感覺(jué)是不愛(ài)吃飯，覺(jué)得可能是脾胃不和，就去看中醫(yī)，醫(yī)生把脈后說(shuō)我懷孕了，不讓隨便吃藥。”然后去化驗(yàn)，果真是懷孕了。

　　望聞問(wèn)切一直是中醫(yī)診病的依據(jù)，但隨著科技的發(fā)展，為提高診病準(zhǔn)確率，正規(guī)中醫(yī)院往往也借助各種化驗(yàn)設(shè)備。有些疾病可通過(guò)望聞問(wèn)切診斷開(kāi)藥，有些還需通過(guò)儀器檢查和化驗(yàn)。而現(xiàn)在從正規(guī)院校畢業(yè)的中醫(yī)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)功底也并不弱。“我在中醫(yī)學(xué)院上學(xué)時(shí)，西醫(yī)課程和中醫(yī)課程差不多各占一半，解剖、外科、生化等，西醫(yī)基礎(chǔ)課程都得學(xué)。”畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué))的畢磊，現(xiàn)在是大連市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生，看片子、問(wèn)指標(biāo)、開(kāi)化驗(yàn)單，通常是他診病時(shí)必不可少的環(huán)節(jié)。

　　記者了解到，如果是“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”，可能沒(méi)機(jī)會(huì)學(xué)西醫(yī)知識(shí)。但只要是科班出身，都必須學(xué)西醫(yī)基礎(chǔ)。“對(duì)住院患者，我們的診斷依據(jù)也分中醫(yī)、西醫(yī)兩方面，治療方法也有中醫(yī)、西醫(yī)兩部分。”畢磊說(shuō)。
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　　2.中醫(yī)開(kāi)藥很隨意？

　　現(xiàn)狀：須依據(jù)《藥典》，醫(yī)生不能隨意寫(xiě)

　　“病人自己拿藥方來(lái)醫(yī)院開(kāi)藥的，我首先得看藥方是不是符合《藥典》，如果不符合絕對(duì)不能開(kāi)。”對(duì)畢磊來(lái)說(shuō)，《藥典》是中醫(yī)開(kāi)處方的依據(jù)，不是想加什么就加什么的。

　　畢磊告訴記者，現(xiàn)在的中成藥很多，給患者開(kāi)中成藥應(yīng)該是最方便的。但中醫(yī)講究辨證論治處方，有時(shí)在個(gè)別配方藥量上有增減，所以湯藥更能滿(mǎn)足“對(duì)癥下藥”的目的。

　　記者了解到，對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，《藥典》類(lèi)似一個(gè)法律依據(jù)?！端幍洹芬咽珍浿兴幉募爸谐伤?92種，對(duì)每種都有關(guān)于炮制方法、功能主治、用法用量、注意事項(xiàng)等的規(guī)定。醫(yī)生在使用中藥時(shí)須嚴(yán)格按《藥典》規(guī)定開(kāi)方。同時(shí)對(duì)每種常用中藥的毒副作用及救治方法，醫(yī)生也必須牢記在心，在使用有毒中藥時(shí)嚴(yán)格遵循合理配伍、中病即止等原則，力求做到趨利避害。

　　【中醫(yī)瓶頸】

　　沿襲古人診病經(jīng)驗(yàn)

　　為什么會(huì)有療效并不明確

　　西瓜熟沒(méi)熟，憑經(jīng)驗(yàn)用手拍拍聽(tīng)聲就能知道。而從科學(xué)角度判斷，就要切開(kāi)西瓜測(cè)量糖分等指標(biāo)。有人說(shuō)，比較中西醫(yī)的區(qū)別，與此有類(lèi)似之處。“這種比喻太過(guò)粗略，雖然中醫(yī)是一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，但說(shuō)中醫(yī)診病只靠經(jīng)驗(yàn)，就不對(duì)了。”畢磊說(shuō)，因?yàn)橹嗅t(yī)治病有的源于經(jīng)驗(yàn)，更多的則源于中醫(yī)藥的理論。“中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)立、系統(tǒng)、完整的理論體系，如果沒(méi)有正確而科學(xué)的理論基礎(chǔ)，任何經(jīng)驗(yàn)都是靠不住的。”“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”這一標(biāo)簽被許多專(zhuān)家看作中醫(yī)的一大局限。有專(zhuān)家稱(chēng)，中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的模式是當(dāng)前中醫(yī)發(fā)展的一大絆腳石。祖宗經(jīng)驗(yàn)說(shuō)這個(gè)藥可以治這種病，就一直沿用下來(lái)，但治療方法可能并未通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)可。所以為什么會(huì)有療效以及治愈率是多少并不明確。

　　【中醫(yī)短板】

　　“老藥罐”吃出病

　　中醫(yī)毒副作用研究進(jìn)展較慢

　　“吃了半年中藥，把腎吃壞了”，類(lèi)似的說(shuō)法并不少見(jiàn)，“老藥罐”吃出病的更多。據(jù)了解，常見(jiàn)中藥毒性反應(yīng)包括臟腑組織損傷、功能障礙甚至死亡。雖然吃西藥也有致病致死案例，但中藥的毒性，以及缺少明確標(biāo)注讓許多人對(duì)中醫(yī)望而卻步。“其實(shí)，單一成分的中草藥，在《藥典》中其毒性也羅列得很清楚，只是復(fù)合成分的中成藥和湯藥，毒副作用可能沒(méi)有那么清晰地標(biāo)注出來(lái)。”畢磊坦承，這確實(shí)是中醫(yī)的一大短板。

　　不過(guò)，對(duì)于中醫(yī)藥理毒性，并非毫無(wú)研究。畢磊介紹，目前在全國(guó)各大中醫(yī)院校中，一般都有中藥學(xué)院，會(huì)設(shè)置中藥藥理學(xué)、中藥毒理學(xué)等現(xiàn)代藥物研究學(xué)科，學(xué)習(xí)和研究的就是中藥藥理和毒理。只是中藥浩如煙海，而且每種都包含多種成分，所以這種研究進(jìn)展較慢。

　　2003年，新華社發(fā)表《龍膽瀉肝丸——清火良藥還是致病根源》一文，稱(chēng)多名患者服用某品牌的龍膽瀉肝丸導(dǎo)致罹患尿毒癥。十一年過(guò)去了，其間又有許多患者因服用含馬兜鈴酸的中藥對(duì)腎臟造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，包括北京一名出身中醫(yī)世家的老中醫(yī)。

　　據(jù)介紹，多達(dá)數(shù)百種不同劑型的中藥有不良反應(yīng)，可同時(shí)累及肝、腎等多個(gè)臟器，少數(shù)甚至可致死。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有20萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病。據(jù)中國(guó)藥學(xué)會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)1551例藥物不良反應(yīng)病例的分析，中藥不良反應(yīng)所占比例僅次于抗生素類(lèi)藥物，位居第二。
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　　對(duì)話(huà)

　　有些西醫(yī)不給力的領(lǐng)域，中醫(yī)有效

　　記者：中醫(yī)頻受質(zhì)疑，作為一名中醫(yī)心里面也有不平吧？

　　畢磊：習(xí)慣了，最初畢業(yè)剛參加工作時(shí)，高中同學(xué)也跟我辯論過(guò)，說(shuō)中醫(yī)沒(méi)用。但后來(lái)他也來(lái)找我看過(guò)病。所以說(shuō)，年齡不同、背景不同，對(duì)中醫(yī)認(rèn)識(shí)上有偏頗是很正常的。

　　記者：現(xiàn)在反中醫(yī)的聲音很大，擔(dān)不擔(dān)心這會(huì)誤導(dǎo)年輕人，讓他們對(duì)中醫(yī)徹底失去信心呢？

　　畢磊：這個(gè)誤導(dǎo)可能會(huì)一時(shí)，但不會(huì)一世。你看我們科(腫瘤科)的許多患者都是從西醫(yī)轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，有的已接到了“死亡通知書(shū)”，但接受中醫(yī)治療后不乏病情緩解或癥狀消除的。所以在西醫(yī)不給力時(shí)，中醫(yī)上，往往會(huì)是另一番天地。這些實(shí)例就是中醫(yī)有療效的最好證明。

　　記者：網(wǎng)上有人對(duì)中醫(yī)下戰(zhàn)書(shū)，作為一名中醫(yī)，有沒(méi)有想過(guò)去應(yīng)戰(zhàn)？

　　畢磊：中醫(yī)博大精深不僅體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方面，還有為人修養(yǎng)，不爭(zhēng)、不辯，也是為人處世之道。

　　記者：可西醫(yī)畢竟是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主流，中醫(yī)的空間越發(fā)逼仄，這種情形會(huì)不會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重？

　　畢磊：以我自己為例吧，我父親、哥哥、嬸嬸都是西醫(yī)，他們都支持我學(xué)中醫(yī)，也認(rèn)可中醫(yī)的成就。西醫(yī)醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)、醫(yī)療器械日新月異、藥品種類(lèi)越來(lái)越豐富，但中醫(yī)在某些領(lǐng)域仍有優(yōu)勢(shì)，如治療牛皮癬這類(lèi)免疫系統(tǒng)疾病及消化系統(tǒng)疾病等。和西醫(yī)不斷發(fā)展壯大一樣，中醫(yī)也在發(fā)展、進(jìn)步，在一些西方國(guó)家也不乏認(rèn)同者，我相信中醫(yī)的未來(lái)也會(huì)更好。 

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