利與弊的對(duì)決 效與毒的博弈：專家談中藥重金屬成分

【天地網(wǎng)訊】

　　因中藥在境外頻頻被檢出重金屬超標(biāo)或含有有毒成分，一時(shí)間“中藥有毒”的觀點(diǎn)甚囂塵上，引發(fā)了人們對(duì)傳統(tǒng)藥物安全性的種種懷疑。中藥的毒性究竟有多大？服入人體后在治療病癥的同時(shí)是否會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生毒副作用？這些問題成為專家和老百姓共同關(guān)心的話題。

　　中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)張伯禮告訴記者，中藥安全性的關(guān)鍵不在于自身是否有毒性，而在于臨床能否合理應(yīng)用。“很多毒性藥，通過炮制，通過復(fù)方配伍和辨證論治，只要應(yīng)用得當(dāng)，就能在臨床上起到很好的治療作用，如砷制劑治療白血病就是很好的例子。”

　　他表示，中藥其實(shí)是可以通過藥材炮制和配伍最大限度地增加療效和降低毒性的。“事實(shí)上有毒藥物很少被單獨(dú)使用，中成藥基本都是復(fù)方制劑，并掌握中病即止原則。在適當(dāng)時(shí)機(jī)停止用藥，一般達(dá)不到人體中毒的積蓄量。”

　　目前我國(guó)藥典中收載的含重金屬中成藥均是復(fù)方制劑，如果患者在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，不會(huì)出現(xiàn)重金屬蓄積導(dǎo)致的不良反應(yīng)，完全可以保證用藥安全。“到目前為止，我還沒有在臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)服中成藥出現(xiàn)重金屬毒性反應(yīng)的情況。”北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院兒科教授徐榮謙接受媒體采訪時(shí)表示，“以朱砂為例，中藥的四種劑型丸、散、膏、丹中很多都含有朱砂，丹劑在兒科用藥非常普遍。”

　　然而近年來，我國(guó)傳統(tǒng)藥品在國(guó)外召回的案例時(shí)有發(fā)生，2007年“復(fù)方蘆薈膠囊”汞含量超過英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)11.7萬倍；2009年“回春堂”五寶丸因汞含量超標(biāo)，中國(guó)香港政府呼吁市民不要購(gòu)買和服用；2013年年初，加拿大衛(wèi)生部發(fā)出通告，警告公眾不要購(gòu)買、服用多款含有超標(biāo)汞、鉛等等一些重金屬的中成藥……“像這樣的例子還有很多，這反映了一系列問題，主要包括藥材的重金屬污染，限量標(biāo)準(zhǔn)以及含重金屬礦物藥的毒效雙重性問題等基礎(chǔ)研究薄弱。”張伯禮說，“作為研究者，我們也十分關(guān)心中藥的安全性問題，并且一直在做這方面的深入研究。”實(shí)際上，我國(guó)已先后啟動(dòng)了關(guān)于中藥毒性的973計(jì)劃中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究項(xiàng)目等一系列研究，對(duì)這些問題進(jìn)行了初步探索并取得一定成果。去年的科技獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)上，一項(xiàng)有關(guān)“中藥安全性關(guān)鍵技術(shù)研究與應(yīng)用”的研究還獲得2013年國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

　　面對(duì)問題的同時(shí)，張伯禮也強(qiáng)調(diào)，國(guó)外的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是針對(duì)食品的重金屬含量標(biāo)準(zhǔn)，而非藥材，“這是截然不同的兩個(gè)概念”。對(duì)此中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥資源中心副主任郭蘭萍博士也表示：“我們誰也不可能像吃土豆一樣吃中藥，某種食物可能被終身食用，但是藥材極少有需要連續(xù)幾年服用的情況，通常重金屬有一個(gè)富集的過程，但短時(shí)間內(nèi)針對(duì)病癥的服用，還要看到它的藥效，而非簡(jiǎn)單的毒性。”

　　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所首席研究員葉祖光一直從事中藥毒性成分的藥效分析，十分贊同郭蘭萍的觀點(diǎn)：“面對(duì)西方科學(xué)家的時(shí)候，我們總感覺自己缺一塊東西。能不能把研究安全性這方面的精力分出一點(diǎn)放在藥效學(xué)上？”葉祖光以安宮牛黃丸為例，對(duì)其中朱砂和雄黃在藥物中的作用究竟有多大做了系統(tǒng)的比對(duì)分析，“在動(dòng)物身上我們并沒有發(fā)現(xiàn)較明顯的差別”，這引起他對(duì)重金屬成分的反思“我們的藥效學(xué)如此薄弱，還有很多要做的事。”

　　盡管專家都十分贊同需要從毒效雙重性的角度來辯證看待中藥中的重金屬成分，但同時(shí)也表示，還有大量深入的研究有待進(jìn)一步開展。河北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)藥研究院吳以嶺院士說：“圍繞藥效與毒性加強(qiáng)重金屬中藥研究，做到化毒為效、減毒增效、變毒為藥、配伍減毒，這是每一位中醫(yī)中藥研究者的目標(biāo)。”

　　張伯禮一直致力于用現(xiàn)代科技和科學(xué)語言來解釋傳統(tǒng)中醫(yī)的內(nèi)涵。“將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，研究重金屬安全性難題，不僅可以豐富對(duì)中藥中重金屬成分藥用作用的科學(xué)認(rèn)識(shí)、糾正偏見，還能為提高中藥安全用藥水平，解決行業(yè)技術(shù)難題做出貢獻(xiàn)。對(duì)于中藥，有些人現(xiàn)在不能接受不代表永遠(yuǎn)不接受，只有拿出科學(xué)的循證證據(jù)時(shí)，我們的傳統(tǒng)藥物才能有自己的話語權(quán)。”他說。

　　記者 劉曉瑩 游雪晴

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