廉價(jià)藥消失再證“以藥養(yǎng)醫(yī)”之痛

【天地網(wǎng)訊】

　　近年來，人們發(fā)現(xiàn)像維C銀翹片、黃連上清片、甲巰咪唑片這些過去的常見藥現(xiàn)在越來越難買了，這些少則幾毛錢多則幾塊錢的藥，常常能達(dá)到“小藥治大病”的效果，例如甲巰咪唑片是治療甲亢的首選基礎(chǔ)藥，一瓶只賣兩塊多，療效好而且價(jià)格便宜，而如今這種藥在市場上卻難覓蹤跡；新聞中的丁先生被毒蛇咬傷急需抗蝮蛇毒血清，家屬跑了多家醫(yī)院和藥房苦尋不得；2011年因?yàn)轸~精蛋白短缺，全國許多醫(yī)院甚至一度陷入停做心臟外科手術(shù)的尷尬。

　　治病的廉價(jià)藥為何漸行漸遠(yuǎn)？20世紀(jì)50年代，在經(jīng)濟(jì)十分困難的情況下，為了維持公立醫(yī)院生存發(fā)展，國家明確規(guī)定公立醫(yī)院可以將藥品加價(jià)15%后向群眾提供。這種醫(yī)療體制被稱為“以藥養(yǎng)醫(yī)”，這種醫(yī)療體制讓醫(yī)院和醫(yī)生主要靠賣藥賺錢來養(yǎng)活自己。在這種情況下，受利益驅(qū)使，能帶來高收益的高價(jià)藥逐漸受寵，低價(jià)藥則被打入冷宮。

　　長期以來，我國一直實(shí)行藥品政府定價(jià)，藥品限價(jià)同時(shí)也體現(xiàn)在低價(jià)藥上。為此很多人認(rèn)為取消低價(jià)藥的藥品限價(jià)，讓低價(jià)藥按照市場化機(jī)制運(yùn)行，藥企有了利潤就會有生產(chǎn)低價(jià)藥的動(dòng)力，從而保障低價(jià)藥的市場供應(yīng)。為此國家發(fā)改委于今年五月取消了500多種低價(jià)藥的最高零售價(jià)，不過3個(gè)月過去了，過去的經(jīng)典低價(jià)藥依然難覓蹤影。這充分說明了完全依靠市場化以期改變廉價(jià)藥不斷消失的現(xiàn)狀并不樂觀，需要借助政府“看得見的手”。對此，國家可以建立廉價(jià)藥儲備制度，即對于一些臨床必需的廉價(jià)藥，政府可以給藥企補(bǔ)貼，進(jìn)行“公益性生產(chǎn)”，保證廉價(jià)藥的市場供應(yīng)。

　　廉價(jià)藥消失的背后，是在醫(yī)藥這個(gè)特殊行業(yè)里醫(yī)院、藥企、醫(yī)藥代表的集中角力，三者盤根錯(cuò)節(jié)的利益關(guān)系也讓“廉價(jià)藥”成為犧牲品，而利益的背后就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制。雖然我國醫(yī)藥改革中多次提到要“醫(yī)藥分離”，然而長期以來的結(jié)果卻是收效甚微，由于既得利益者的固守和改革者的不夠堅(jiān)定，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制確實(shí)造成了看病難、看病貴的集體焦慮。讓“廉價(jià)藥”回歸的根本是要打破利益的藩籬，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療體制由“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“醫(yī)藥分離”過渡。

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