中藥價(jià)格瘋漲 背后有何原因？

【天地網(wǎng)訊】

　　出廠價(jià)20多元一盒的抗癌中成藥蘆筍片，醫(yī)院售價(jià)達(dá)180多元。當(dāng)前，一些抗生素新藥、抗癌類藥品價(jià)格虛高的現(xiàn)象普遍存在。

　　政府工作報(bào)告提出“破除以藥補(bǔ)醫(yī)，降低虛高藥價(jià)”，兩會代表委員表示，藥品藥材的質(zhì)量關(guān)系到群眾健康，藥價(jià)的高低關(guān)系到群眾的切身利益。

　　3月5日，李克強(qiáng)總理做了政府報(bào)告，《政府工作報(bào)告》中指出，將“不失時(shí)機(jī)加快價(jià)格改革”。改革方向是發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用。取消絕大部分藥品政府定價(jià)，下放一批基本公共服務(wù)收費(fèi)定價(jià)權(quán)。

　　有一個(gè)公正的市場環(huán)境，可以使得企業(yè)良性有序發(fā)展。一直以來，藥價(jià)問題備受關(guān)注，藥價(jià)高企背后，眾多企業(yè)呼吁藥價(jià)也要反壟斷。

　　中藥價(jià)格瘋漲 背后有何原因

　　據(jù)北京青年報(bào)報(bào)道，常用的中藥材，如金銀花從27元一公斤最高漲到360元一公斤（價(jià)格飆漲13倍），板藍(lán)根從3元左右最高漲到30元，太子參從200多元最高漲到500元左右。相比以往，有70%至80%的常用中藥材價(jià)格上漲超過2倍以上。

　　中國工程院院士吳以嶺表示，市場需求量增大，可種養(yǎng)殖中藥材受用工費(fèi)提高，農(nóng)副產(chǎn)品特殊市場規(guī)律波動，野生中藥材過度開發(fā)導(dǎo)致減少，不法商販投機(jī)炒作、囤積居奇等因素影響造成中藥材價(jià)格上漲，對中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展極為不利。

　　吳以嶺說，中藥企業(yè)面臨生產(chǎn)成本上漲的巨大壓力，中藥原材料在生產(chǎn)成本中的比重越來越高，再加上人工、設(shè)備更新等成本的提高，同時(shí)又受國家藥品限價(jià)、降價(jià)政策的影響。許多效高價(jià)低的產(chǎn)品要么縮減產(chǎn)量、要么直接停產(chǎn)，個(gè)別企業(yè)甚至可能在原材料方面偷工減料。

　　此外，中醫(yī)藥簡、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢不再，不利于中醫(yī)藥在基層的推廣應(yīng)用。過高的藥材價(jià)格帶來的利益誘惑，使得中藥材資源過度采伐，部分中藥材品種無藥可用。價(jià)格過高使得制假售假者增多，老百姓深受其害。

　　為此，專家建議國家中醫(yī)藥管理部門、物價(jià)管理部門應(yīng)進(jìn)一步完善建立重點(diǎn)品種的市場運(yùn)行信息監(jiān)測、預(yù)警體系，把握中藥價(jià)格信息，對非正常的價(jià)格波動給予及時(shí)行政干預(yù)，并嚴(yán)厲打擊人為抬高藥價(jià)、囤積居奇等行為。盡快建立并不斷完善中藥材收儲制度，實(shí)現(xiàn)國家對大宗中藥材品種的收儲管理。

　　另外，吳以嶺建議對資源稀缺和能人工種養(yǎng)殖的品種，由國家農(nóng)業(yè)部門和中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)一調(diào)研，對這些品種的繁育、種養(yǎng)殖給予資金、技術(shù)、政策支持。建立中藥材信息系統(tǒng)，掌握中藥材供求關(guān)系，尤其是可種養(yǎng)殖的品種，積極引導(dǎo)藥農(nóng)種養(yǎng)品種與數(shù)量。
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　　藥價(jià)為何走不出“高回扣”怪圈？

　　出廠價(jià)20多元一盒的抗癌中成藥蘆筍片，醫(yī)院售價(jià)達(dá)180多元。當(dāng)前，一些抗生素新藥、抗癌類藥品價(jià)格虛高的現(xiàn)象普遍存在。政府工作報(bào)告提出“破除以藥補(bǔ)醫(yī)，降低虛高藥價(jià)”，兩會代表委員表示，藥品藥材的質(zhì)量關(guān)系到群眾健康，藥價(jià)的高低關(guān)系到群眾的切身利益。

　　據(jù)現(xiàn)代快報(bào)的報(bào)道，10多年來，政府實(shí)施藥品降價(jià)30多次，但卻‘越降越高’。藥企不是不想降，而是不敢降。90%以上的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%，一點(diǎn)問題都沒有。這里有一系列的中間環(huán)節(jié)，醫(yī)院的回扣是其中之一。全國人大代表、廣西欽州市第一人民醫(yī)院副院長張福維說，藥商出售藥品，早已將回扣計(jì)算在藥價(jià)里。

　　實(shí)際上，藥品價(jià)格在醫(yī)改中最敏感、最復(fù)雜。全國人大代表、河南輔仁藥業(yè)集團(tuán)董事長朱文臣說，藥品出廠價(jià)包含約15%至20%的提成，是業(yè)內(nèi)潛規(guī)則。藥價(jià)虛高，是在藥品流通環(huán)節(jié)中層層提高的。最終，患者從醫(yī)院拿到的藥價(jià)更高了。張福維說，雖然有些地方試點(diǎn)醫(yī)改，但始終是碎片式的，治標(biāo)不治本，難以走出以藥養(yǎng)醫(yī)的怪圈。

　　據(jù)調(diào)查，制藥企業(yè)面向全國銷售，并在各省市制訂銷售計(jì)劃，根據(jù)當(dāng)?shù)氐匿N量來定價(jià)格。一旦有的試點(diǎn)價(jià)格降了，其他地方勢必也要求跟著降價(jià)。朱文臣說，實(shí)際上，降價(jià)并沒有使制藥企業(yè)的銷售量上升，反而下降了。醫(yī)生的利益空間沒有了，誰來給你開藥？對于制藥企業(yè)來說，銷售量自然也就降下來了。

　　藥企代表坦言，降下去的價(jià)格實(shí)際上就是回扣。取消了回扣，藥品銷售的積極性至少下降80%。制藥企業(yè)擔(dān)心，在當(dāng)前市場環(huán)境下，沒回扣就沒銷量，這就是藥企打價(jià)格保衛(wèi)戰(zhàn)的真實(shí)原因。

　　同一名字的藥品，不同的廠家價(jià)格能差10倍，高價(jià)藥品貴在哪里，低價(jià)藥品質(zhì)量水平是否達(dá)標(biāo)？目前國家對藥品、醫(yī)用耗材的定價(jià)是由企業(yè)報(bào)價(jià)，物價(jià)局審批形成的。價(jià)格與成本差距大，形成高回扣，同時(shí)也給賄賂醫(yī)務(wù)人員留下空間。

　　耐人尋味的是，政府工作報(bào)告提出“取消絕大部分藥品政府定價(jià)”。那么，現(xiàn)在的問題是，藥品價(jià)格由誰來定？

　　兩會代表認(rèn)為，既然放開政府定價(jià)，藥品降價(jià)可通過市場的“量價(jià)”談判機(jī)制實(shí)現(xiàn)。建議列入國家財(cái)政支付的醫(yī)保藥品、耗材，由國家層面指定機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)廠家做“量價(jià)”談判，實(shí)行全國統(tǒng)購。張福維建議，改革藥品定價(jià)體系，由審計(jì)和藥品監(jiān)督等多部門參與，實(shí)施異地審計(jì)。合理地核算成本，防止地方保護(hù)主義；二是逐漸減少或者取消中間環(huán)節(jié)，增加國家基本用藥的基本數(shù)量。

　　中國工程院院士吳以嶺建議，國家中醫(yī)藥管理部門、物價(jià)管理部門應(yīng)進(jìn)一步完善建立重點(diǎn)品種的市場運(yùn)行信息監(jiān)測、預(yù)警體系，把握中藥價(jià)格信息，對非正常的價(jià)格波動給予及時(shí)行政干預(yù)，并嚴(yán)厲打擊人為抬高藥價(jià)、囤積居奇等行為。盡快建立并不斷完善中藥材收儲制度，實(shí)現(xiàn)國家對大宗中藥材品種的收儲管理。

　　“一些企業(yè)為牟取暴利玩壟斷，把控上游原材料，使得10元成本的原材料暴漲至900元，嚴(yán)重加大了下游藥企及老百姓的負(fù)擔(dān)。這就需要監(jiān)管部門進(jìn)行監(jiān)管處理，以保證公平競爭及百姓利益。”院士胡季強(qiáng)表示。

　　胡季強(qiáng)認(rèn)為， 在形成一個(gè)良好的市場環(huán)境后，中藥要發(fā)展最根本仍是創(chuàng)新，但因?yàn)槟壳暗膶徟贫?，使得新藥上市速度緩慢，占醫(yī)藥市場份額30%的中藥，近幾年獲得批準(zhǔn)的批文只占全部批文的5%左右， “長此下去，未來中藥的發(fā)展前景不樂觀，會對中藥犯下歷史性錯(cuò)誤。”
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　　藥價(jià)也需反壟斷

　　事實(shí)上，現(xiàn)實(shí)中也確實(shí)存在一些企業(yè)刻意玩的“壟斷游戲”，如某種原料只有三家企業(yè)有批文，而藥監(jiān)局又不批新的，有企業(yè)便將這三家企業(yè)聯(lián)合起來，將價(jià)格抬高，形成寡頭壟斷，這對下游的藥企及消費(fèi)者極其不公平。

　　據(jù)了解，康恩貝也遭遇了此類的“壟斷”。國家基本藥物尿素乳膏原材料是尿素，市場上農(nóng)用尿素只有三元一公斤，精制后可以用于藥用尿素，成本在10元錢，與下游藥企交易的合理價(jià)格是20-30元之間，但形成壟斷后，價(jià)格攀升至900元?？刀髫惖认掠嗡幤舐?lián)合向發(fā)改委提出反壟斷調(diào)查，結(jié)果價(jià)格降至200元。

　　全國政協(xié)委員、中國工程院院士吳以嶺表示“市場的發(fā)展離不開監(jiān)管，藥品作為特殊商品，國家中醫(yī)藥管理部門、物價(jià)管理部門應(yīng)進(jìn)一步完善建立重點(diǎn)品種的市場運(yùn)行信息監(jiān)測、預(yù)警體系，把握中藥價(jià)格信息，對非正常的價(jià)格波動給予及時(shí)行政干預(yù)，并嚴(yán)厲打擊人為抬高藥價(jià)、囤積居奇行為。”

　　事實(shí)上，近些年來，中藥材價(jià)格走高速度驚人。從藥通網(wǎng)中藥材大盤價(jià)格指數(shù)來看，2007年到2014年，價(jià)格指數(shù)由2700點(diǎn)增長到6600點(diǎn)，增長兩倍以上。吳以嶺院士以常用藥進(jìn)行舉例，如常用的中藥材金銀花從27元最高曾漲到360元一公斤，后才降到100元每公斤左右；板藍(lán)根從每公斤3元左右最高漲到30元，近期在10元左右；三七（120頭）從每公斤40元，最高價(jià)漲到700元左右，太子參從原來一公斤200多元最高時(shí)達(dá)到500元左右。盡管近兩年大多數(shù)中藥材價(jià)格有所降低，但相比以往，有70%-80%常用的中藥材的價(jià)格上漲超過2倍以上。

　　根據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示，近10年來我國中醫(yī)藥事業(yè)在國家的大力支持下，中成藥品種已近萬種，中藥產(chǎn)業(yè)得以迅猛發(fā)展，中成藥產(chǎn)業(yè)在我國成品藥巿場中占近30%的份額，總規(guī)模近4000億。因?yàn)樵牧系臐q價(jià)，使得中藥價(jià)格在不斷地提高甚至翻番，許多消費(fèi)者都表示中藥處方費(fèi)用在不斷提高，原來治療感冒咳嗽一付藥2-3元，20-30元能治好的病，現(xiàn)在動輒上百，甚至五六百。

　　胡季強(qiáng)列舉一組數(shù)據(jù)：根據(jù)CFDA公布的年度藥品注冊評審報(bào)吿，2012、2013、2014三年中藥獲生產(chǎn)批件數(shù)分別為37、27、 24個(gè)，分別占當(dāng)年全部生產(chǎn)批件數(shù)的6.0%、6.5%、4.7%，且呈現(xiàn)逐年下降趨勢，獲準(zhǔn)產(chǎn)品創(chuàng)新程度不高，2014年1～4類為0個(gè)，5類1 個(gè)，6類10個(gè)，8類2個(gè)，還有近半為補(bǔ)充申請，只有中藥目前市場份額的五分之一。而六類中藥新藥又很難進(jìn)入全國及省醫(yī)保目錄。這表明未來可以上市的創(chuàng)新中藥將越來越少。“長此下去，未來中藥的發(fā)展前景不容樂觀，這會對中藥犯下歷史性錯(cuò)誤。”胡季強(qiáng)表示。

　　“鄭筱萸案留給藥監(jiān)總局的陰影或許到現(xiàn)在也未消散。”據(jù)了解，2005年1-5月，也就是藥監(jiān)局原局長鄭筱萸在任的最后半年，中國共批準(zhǔn)仿制藥4237個(gè)，涉案的企業(yè)一年竟拿到100多個(gè)批文。鄭筱萸事發(fā)后直到2008年，藥監(jiān)局才清理完成前任積壓下來的2.4萬個(gè)申請“遺產(chǎn)”。

　　胡季強(qiáng)認(rèn)為，藥品評審遲緩嚴(yán)重影響了企業(yè)的創(chuàng)新積極性。全國人大代表、科倫藥業(yè)董事長劉革新也曾抱怨：“積壓的材料已經(jīng)超過1.4萬件。其中不乏具有自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥。這些新藥上市慢，給企業(yè)的回報(bào)遲滯，自然導(dǎo)致創(chuàng)新困難。”因此，胡季強(qiáng)建議食藥總局盡快調(diào)整中藥注冊監(jiān)管政策，根據(jù)中藥特點(diǎn)和現(xiàn)狀，既大力支持已有中藥產(chǎn)品提高標(biāo)準(zhǔn)、增加質(zhì)量穩(wěn)定性和產(chǎn)品安全性有效性，又支持創(chuàng)新中藥和劑型創(chuàng)新。
 

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