【天地網(wǎng)訊】
目前，中藥配方顆粒劑在日本、韓國發(fā)展迅速，已納入日、韓等國家及地區(qū)的醫(yī)療保險用藥范圍。4月1日，北京將中藥配方顆粒納入醫(yī)保報銷范疇，但仍有不少地方未把中藥配方顆粒納入醫(yī)保報銷范疇。而未來中藥配方顆粒有可能進(jìn)入這些地方的醫(yī)保范圍，將推動中藥配方顆粒市場繼續(xù)擴(kuò)容。
“4月1日前，我們每天接到的配方顆粒處方也就是四五十張，現(xiàn)在平均每天有100多張方子。”北京一家中醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人向記者介紹說，雖然目前中藥配方顆粒價格高于湯藥30%，但對比中成藥，其價格優(yōu)勢顯著，可為就診患者提供低成本的個性化醫(yī)療手段，很多患者在醫(yī)生開處方時主動要求開免煎劑。中醫(yī)院對于免煎的中藥配方顆粒劑的需求正呈現(xiàn)明顯增長態(tài)勢。
敏感的企業(yè)對此趨勢已有動作。日前，三九醫(yī)藥宣布收購安徽金蟾藥業(yè)來建設(shè)中藥配方顆粒生產(chǎn)基地，以降低公司中藥配方顆粒的生產(chǎn)成本。
認(rèn)知度和需求度高
中藥配方顆粒劑即把傳統(tǒng)中藥材進(jìn)行深加工，不保留藥材的外形，只提取有效成分后制成的顆粒狀劑型。在醫(yī)生開出處方后，藥劑科會按品種進(jìn)行配伍，患者只需像感冒沖劑一樣沖調(diào)即可服用，具有攜帶、服用方便，便于醫(yī)院調(diào)劑等優(yōu)點。而對于患者來說，由于免去了熬藥的麻煩，依從性明顯加強(qiáng)，選擇者也越來越多。
統(tǒng)計顯示，目前我國已有30多個省市400多家知名中醫(yī)院使用中藥配方顆粒。據(jù)專家介紹，在湯劑、散劑和糖漿劑的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的顆粒劑（沖劑），是藥材提取物與適宜的輔料或與藥材細(xì)粉制成的新劑型，主要有顆粒狀和塊狀兩種，分為可溶性、混懸性、泡騰性及含糖型、無糖型等不同類型。顆粒劑以其體積小、重量輕、服用簡單、口感好、作用迅速，正在受到越來越多都市人群的青睞。而與中成藥相比，中藥配方顆粒不僅價格便宜，還可提供個性化治療。
記者調(diào)查了解到，不少患者都喜歡選擇由醫(yī)院代煎中藥，為此，一些大型中醫(yī)醫(yī)院配置了幾十臺甚至上百臺的煎藥機(jī)。而除卻住院患者代煎中藥免費外，門診煎藥代煎費用基本為每付3元左右。但是，對于沒有太多等待時間的患者來說，免煎劑無疑是更佳的選擇。
“對于工作生活較為繁忙的都市人來講，選擇開水即沖即服的免煎劑相較中藥飲片更為便捷，通常在醫(yī)生詢問后，大部分患者更愿意選擇免煎劑。”一位中醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人向記者如是表示。
中國中醫(yī)專家委員會委員、湖北中醫(yī)學(xué)院胡思榮教授認(rèn)為，免煎中藥顆粒劑與自煎中藥飲片湯劑治療疑難病臨床療效基本相同，而免煎劑是一種能打破傳統(tǒng)、服用簡單、便于攜帶，又能保證療效的中藥制劑。胡思榮表示，1997年6月開始，他就針對頭痛、失眠、神經(jīng)癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和乳腺纖維瘤等5種慢性疑難病進(jìn)行免煎劑與自煎中藥湯劑的對照，其中因藥價過高或自認(rèn)為其口感和療效不及自煎中藥湯劑而改服自煎湯劑者只占病例總數(shù)的1.12%。“所以說，免煎中藥顆粒劑的價格目前患者還是可以接受的。”
胡思榮表示，免煎中藥顆粒由廠家使用統(tǒng)一提取工藝高度濃縮，有效成分損失較少，而自煎中藥湯劑則由千家萬戶的患者或其家人自行煎熬，在諸如先煎、后下、火候大小、加水多少、煎煮時間長短等，各個環(huán)節(jié)中稍有不當(dāng)，均可造成有效成分丟失或未能完全煎出。此外，像磁石、礞石、煅牡蠣等均為金石礦物類質(zhì)重藥品，免煎顆粒劑的制藥工藝對有效成分的提取亦明顯優(yōu)于自煎方法。
規(guī)模愈增價格愈低
作為近20年出現(xiàn)的中藥飲片配方新劑型，從2002年至今，國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了6家中藥配方顆粒試點生產(chǎn)企業(yè)，各企業(yè)均按國家頒布的《中藥配方顆粒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究的技術(shù)要求》，對常用400多種中藥的有效成分及提取分離工藝進(jìn)行了研發(fā)，同時為每味藥物制定了質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
據(jù)了解，市場上現(xiàn)有的中藥配方顆粒品種約400多種，各醫(yī)院則根據(jù)一線醫(yī)生的需求確定引進(jìn)的品種。有業(yè)界人士指出，和傳統(tǒng)中藥材不一樣，配方顆粒的管理、保存更像是成藥，具有一定的有效期限，所以一些平時不常用甚至基本用不到的藥，廠家考慮到成本問題就不會生產(chǎn)，所以和傳統(tǒng)中藥材相比，配方顆粒的品種要少一些。另外，由于配方顆粒需要由生產(chǎn)廠家煎煮后提取有效成分，生產(chǎn)過程比炮制中草藥復(fù)雜，所以成本增高，價錢自然也會比傳統(tǒng)的中藥飲片高。
然而，盡管相較傳統(tǒng)中藥飲片成本高出近三成，但其市場容量近年增長迅速。據(jù)了解，作為國家中藥配方顆粒試點生產(chǎn)企業(yè)之一的三九醫(yī)藥，其中藥配方顆粒正處于試生產(chǎn)階段，主要在中醫(yī)院中通過學(xué)術(shù)進(jìn)行推廣，但中藥配方顆粒在其發(fā)展初期的2008年，已經(jīng)創(chuàng)下了1.5億元銷售額，令人驚嘆。
日前，三九醫(yī)藥更宣布收購安徽金蟾藥業(yè)來建設(shè)中藥配方顆粒生產(chǎn)基地，以降低公司中藥配方顆粒的生產(chǎn)成本。有分析師對此指出，三九醫(yī)藥逐步剝離副業(yè)，全力進(jìn)發(fā)制藥主業(yè)，而在制藥主業(yè)中，其最主要的產(chǎn)品就是OTC和中藥配方顆粒。公司三大處方藥業(yè)務(wù)未來3年復(fù)合增長率約為24.10%。其中免煎中藥配方顆粒復(fù)合增速30%，未來幾年隨著產(chǎn)品接受度的提高，該產(chǎn)品將保持在30%～50%的增長速度，其未來有望替代相當(dāng)一部分的中藥飲片市場，因此市場前景十分看好。
有業(yè)界人士指出，推廣中藥飲片顆粒可以有效節(jié)約珍貴的中藥資源、降低中藥調(diào)劑的成本、保證中藥飲片的質(zhì)量，有良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。他特別給記者算了一筆賬，目前中藥配方顆粒一般比中成藥便宜3.9%，比傳統(tǒng)中藥飲片的價格高33%（如果與加上煎藥費用的飲片比會更便宜些）。“如果推廣使用中藥飲片顆粒，由于產(chǎn)量大幅增加形成規(guī)模效益，中藥飲片顆粒的價格還有下降空間。”（記者 王海洋）
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