中藥“毒性”不是現(xiàn)代“毒物” 好壞關(guān)鍵在用

【天地網(wǎng)訊】

圖為無(wú)棣縣車王鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的中藥師在為患者抓中藥。中藥的用量,是控制中藥“毒性”的關(guān)鍵,不容絲毫馬虎。

　　◆中藥不在于有沒(méi)有毒,而關(guān)鍵在于怎么用

　　◆在人工種植的情況下,農(nóng)藥、化肥的施用會(huì)影響中藥品質(zhì)

　　◆傳統(tǒng)上醫(yī)藥不分家,有好的中醫(yī)大夫,才會(huì)有好的中藥

　　近期,同仁堂40種藥品被曝含有朱砂的消息后,中藥的安全性再次受到了人們的質(zhì)疑。我們應(yīng)該如何看待中藥的“毒性”?如何安全服用中藥?如何在西藥盛行的當(dāng)下,讓中藥發(fā)揮最大價(jià)值?近日,記者專訪了山東中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院副院長(zhǎng)張永清教授、山東省中醫(yī)院藥劑科張學(xué)順主任,對(duì)有關(guān)問(wèn)題作了探討。

　　中藥偏性不等于“毒性”

　　大眾健康:近期,一系列中成藥被曝出重金屬含量超標(biāo),中藥的毒性再次引發(fā)關(guān)注。我們應(yīng)該怎樣看待這個(gè)問(wèn)題?

　　張永清:中藥的毒性可以分為兩類:一類是藥用生物自身為適應(yīng)外界環(huán)境而合成與積累起來(lái)的次生物質(zhì),它們具有一定的生物活性,既具有治療疾病的作用,可能也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒害;另一類是指藥用生物在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中主動(dòng)或被動(dòng)地吸收積累,或在種植、養(yǎng)殖過(guò)程中由于生產(chǎn)資料的不合格造成污染,或者礦物藥自身組成中就含有等,致使重金屬、農(nóng)藥殘留等含量過(guò)高,這部分“毒”,對(duì)病情不但起不到治療效果,反而對(duì)身體有害。

　　張學(xué)順:人們對(duì)于中藥的認(rèn)識(shí),還停留在比較傳統(tǒng)的階段。中藥相對(duì)于西藥來(lái)講,安全性高一些,副作用小一些,但并不是說(shuō)中藥沒(méi)有毒性,或沒(méi)有不良反應(yīng)。有相當(dāng)一部分中藥也是有毒的,并且部分種類毒性非常大,例如,生半夏、生附子、生川烏、生草烏等。中藥分為植物藥、礦物藥和動(dòng)物藥三類,每一類中都有毒性藥材。

　　大眾健康:中藥“有毒”,為什么還要使用?

　　張永清:從根上來(lái)講,中藥的毒性和我們平常所說(shuō)“有毒物質(zhì)”的毒性是不一樣的。“是藥三分毒”,中藥就是靠這個(gè)毒性“以毒攻毒”去治病的。市民需要樹(shù)立一個(gè)觀念:傳統(tǒng)意義上的中藥毒性和現(xiàn)代概念上的毒性是不一樣的,不必驚慌。

　　張學(xué)順:作為中華民族的瑰寶,中藥有它的獨(dú)到之處。既然一種植物、礦物或動(dòng)物,能夠作為藥物使用了數(shù)千年,說(shuō)明它的毒性并不可怕。我們應(yīng)該利用某些中藥毒性的特殊性,研究其藥效機(jī)理,提高治病效果。

　　中藥“毒性”關(guān)鍵在用

　　大眾健康:影響中藥質(zhì)量的因素主要有哪些?

　　張學(xué)順:中國(guó)幅員遼闊,同一中藥品種,產(chǎn)地不一樣,生產(chǎn)周期不一樣,氣候條件不一樣,其品質(zhì)就不一樣,自然就影響了其臨床治病效果。在古代,中藥基本都來(lái)源于野生資源,而現(xiàn)在90%以上的大宗中藥都是通過(guò)人工種植來(lái)滿足需要的。在人工種植的情況下,農(nóng)藥、化肥的施用對(duì)中藥品質(zhì)產(chǎn)生了很大影響。

　　張永清:中藥含有重金屬,一個(gè)原因,可能是我們種植中藥的土壤當(dāng)中重金屬元素含量超標(biāo),導(dǎo)致中藥被動(dòng)吸收;另一個(gè)原因,土壤中的重金屬不超標(biāo),但某種植物具有富集周圍環(huán)境中重金屬元素的特性,在生長(zhǎng)過(guò)程中就會(huì)吸收積累土壤中的重金屬元素,導(dǎo)致重金屬超標(biāo),這種情況也比較普遍。此外,中藥材市場(chǎng)中還有一些以假亂真、摻雜使假的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了中藥在人們心目中的地位。

　　大眾健康:在中藥的使用中,我們是如何保證中藥安全性的?

　　張學(xué)順:從一定角度講,中藥不在于有沒(méi)有毒,而關(guān)鍵在于怎么用。合理使用中藥要做好以下幾點(diǎn):

　?、僦嗅t(yī)講求因病施治,中藥的使用要根據(jù)病情,由大夫決定。

　?、诖蠓蚝筒∪硕家鞔_中藥的治療劑量和會(huì)導(dǎo)致中毒的劑量,確定兩者之間的量差,不要過(guò)度用藥。

　?、壑兴幫ㄟ^(guò)炮制可以起到減毒、控毒作用,通過(guò)浸、漂、炒、燙等讓大毒變小毒,小毒變無(wú)毒。炮制方法正確與否,也是影響中藥毒性的一個(gè)重要方面。

　　另外,用藥時(shí)間長(zhǎng)短與中藥的毒性也有關(guān)系。例如,王氏保赤丸是治療小兒吐瀉發(fā)熱、四時(shí)感冒的傳統(tǒng)中藥,一般孩子服用三到五天病情就會(huì)好轉(zhuǎn)。但若長(zhǎng)時(shí)間、大劑量服用,可能會(huì)產(chǎn)生副作用。

　　張永清:調(diào)控中藥毒性的方法有多種:　?、倏刂撇墒諘r(shí)間。采收時(shí)間不一樣,藥材中各種成分的含量就不一樣。

　　②控制加工環(huán)節(jié)。通過(guò)去皮、抽芯等方式,有效減低中藥毒性。

　?、壑嗅t(yī)通過(guò)復(fù)方配伍,君臣佐使,相須相使,利用中藥之間的相互作用,也能起到降低毒性的作用。

　　有好中醫(yī),才有好中藥

　　大眾健康:目前,各種對(duì)中藥的質(zhì)疑此起彼伏,你們?nèi)绾慰次磥?lái)中醫(yī)藥的發(fā)展?

　　張學(xué)順:中藥的發(fā)展和中醫(yī)的發(fā)展密切聯(lián)系,有好的中醫(yī)大夫,才會(huì)有好的中藥。現(xiàn)在,有部分不具備中醫(yī)資格的人打著中醫(yī)的幌子招搖撞騙,不能對(duì)癥下藥,讓人們對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生誤解,影響到中藥的應(yīng)用。

　　張永清:中醫(yī)的研究思路和西醫(yī)不同。一般而言,中醫(yī)具有整體觀、系統(tǒng)管理,用藥一直講求復(fù)方配伍,西醫(yī)是針對(duì)某種病癥的具體原因?qū)嵤┽t(yī)治。中藥是在中醫(yī)理論指導(dǎo)之下使用的藥物,中醫(yī)的繼承和發(fā)展面臨著諸多困難,全國(guó)通用一本教材,缺乏流派和特色,良醫(yī)難尋。

　　目前,醫(yī)和藥有些脫節(jié)了。傳統(tǒng)上醫(yī)藥不分家,“醫(yī)無(wú)藥不能揚(yáng)其術(shù),藥無(wú)醫(yī)不能奏其效”,醫(yī)藥必須密切結(jié)合?，F(xiàn)在,有些中醫(yī)連中藥都不認(rèn)識(shí),中藥的質(zhì)量和處方劑量更無(wú)從把握,臨床治療效果難如人意。

　　大眾健康:你們?nèi)绾慰创兴幃a(chǎn)業(yè)的未來(lái)?

　　張學(xué)順:隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)代生物學(xué)、藥劑學(xué)、物理學(xué)等學(xué)科的技術(shù)與方法都逐步運(yùn)用到中藥研發(fā)中。中藥的發(fā)展一定要在保持中醫(yī)藥特色的前提下進(jìn)行,要吸收其他學(xué)科的優(yōu)點(diǎn),為我所用。雖然,中藥恢復(fù)到“一把草藥治好病”的狀態(tài)很困難,但中藥作為植根于中華大地的瑰寶,其簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)始終沒(méi)有變,老百姓對(duì)中藥非常信任,中藥還是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。

　　張永清:中醫(yī)中藥存在了幾千年,有它的生命力,問(wèn)題的關(guān)鍵在于我們?nèi)绾卫^承它、發(fā)展它。研究中醫(yī)中藥,不能急于求成,簡(jiǎn)單套用西醫(yī)的理論與方法研究中醫(yī),會(huì)造成很多問(wèn)題。隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)中藥發(fā)展的重視和人們生活水平的提高,中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)會(huì)得到更多人的關(guān)注,中藥在未來(lái)市民健康生活中也會(huì)發(fā)揮出舉足輕重的作用。

　　記者　蔣興坤 

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