中藥材亂象叢生 聯(lián)合整治刻不容緩

【天地網(wǎng)訊】

　　中藥材是中醫(yī)發(fā)揮作用、驅(qū)除疾病的“士兵”，是中醫(yī)的龐大“嫡系部隊(duì)”，自古乃中醫(yī)的“布陣之寶”。我市雖然沒(méi)有中藥材批發(fā)市場(chǎng)，但屬于使用中藥材的“大客戶”，全市每年消費(fèi)中藥材能以“噸”計(jì)。

　　令人揪心的是，我市個(gè)別醫(yī)院、診所、藥店使用假冒偽劣、摻雜使假的中藥材“蒙蔽”、“坑害”消費(fèi)者(患者)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，中藥材市場(chǎng)的種種亂象，似乎成為了行業(yè)內(nèi)的“潛規(guī)則”。

　　而因中藥材的進(jìn)貨渠道、調(diào)劑配方、煎煮服食、醫(yī)藥療效、行業(yè)監(jiān)管等專業(yè)性很強(qiáng)，對(duì)普通消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，中藥就像是一本“天書”、一個(gè)“古懂”，只能任由不良醫(yī)生、藥師“宰割”。

　　A:亂象面面觀：輕則生蟲(chóng) 重則中毒

　　半月前，家住市民崔先生在交通路某診所購(gòu)買菊花、紅棗、金銀花等中藥清熱防暑?？纱尴壬丶乙豢?，發(fā)現(xiàn)紅棗里已生了蟲(chóng)，崔先生只得將其扔到一邊。

　　前兩天，崔先生到“四方塊”某藥店再次購(gòu)買時(shí)，發(fā)現(xiàn)這幾味藥比之前買的質(zhì)量好，而且并未生蟲(chóng)，價(jià)格也和在交通路買的相當(dāng)。“算了，吃一塹長(zhǎng)一智。”前后兩次購(gòu)藥的經(jīng)歷，讓崔先生哭笑不得。

　　無(wú)獨(dú)有偶，家住隆昌縣的王女士也曾因?yàn)橘I藥，遭遇了類似的情況。

　　3個(gè)月前，王女士生下了可愛(ài)的小寶寶?？梢杂捎谏a(chǎn)后乳汁較少，就在內(nèi)江城區(qū)某醫(yī)院開(kāi)中藥處方進(jìn)行催乳，服用后效果還不錯(cuò)。兩個(gè)月后，她按照該處方在隆昌某診所配藥，服后不但沒(méi)有增加乳汁，反而出現(xiàn)斷乳的情況。

　　之后，王女士才了解到，為增加穿山甲的重量，她所購(gòu)買的穿山甲被人為加入了明礬。據(jù)中醫(yī)介紹，明礬有收斂(封閉)作用，產(chǎn)婦誤服明礬，會(huì)導(dǎo)致回乳、斷奶。

　　而家住東興區(qū)平安大道的劉先生的遭遇，更是讓人唏噓不已。

　　前不久，劉先生因感冒在某診所就診。診所醫(yī)生給他配了幾副中藥，可是，劉先生在服用中藥后，出現(xiàn)不適，險(xiǎn)些送命。

　　經(jīng)查，處方中有一味藥“一枝蒿”被誤開(kāi)，該醫(yī)生誤將“一枝花”開(kāi)成了“一枝蒿”。“一枝花”是治療感冒的，而“一枝蒿”是治療風(fēng)濕的，有劇毒，兩者用錯(cuò)，結(jié)果造成劉先生中毒。
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　　B:中藥材價(jià)格為啥差別大?

　　連日來(lái)，記者走訪了我市多家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)同一規(guī)格的中藥材，醫(yī)院的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于診所、藥店的價(jià)格，而不同診所和藥店，同一味藥的價(jià)格也不盡相同。

　　“中藥材的價(jià)格受到很多因素的影響。”市中醫(yī)院藥劑科科長(zhǎng)王小川分析，首先，中藥材的價(jià)格、種類十分復(fù)雜，它受產(chǎn)地、等級(jí)、品牌等影響較大;其次，醫(yī)院必須在醫(yī)藥公司進(jìn)貨，不允許在“外面”進(jìn)貨，醫(yī)藥公司進(jìn)貨的質(zhì)量雖然有保障，但價(jià)格“抬”得很高。

　　“目前，內(nèi)江醫(yī)療、醫(yī)藥的體制還沒(méi)有理順，中藥材市場(chǎng)比較混亂，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，也是影響中藥材價(jià)格的因素之一。”市中區(qū)一家診所的醫(yī)生黃祖文認(rèn)為，診所、藥房、醫(yī)院三者的競(jìng)爭(zhēng)不在同一起跑線上，也會(huì)讓一些不良藥商、醫(yī)生、藥師鉆了法律和政策的空子。

　　“注重療效，是中醫(yī)診所的生存根基。”黃醫(yī)生從事中醫(yī)30多年，診所需要的中藥材，幾乎都是他親自采購(gòu)。“當(dāng)前，中藥材市場(chǎng)上魚龍混雜，假冒偽劣的中藥材較多，外行人采購(gòu)，只有一個(gè)‘遭’字。”黃醫(yī)生說(shuō)。

　　中藥材市場(chǎng)的亂象，也讓我市一些中醫(yī)診所的經(jīng)營(yíng)如履薄冰。

　　東興區(qū)某中醫(yī)診所的劉德江說(shuō)：“現(xiàn)在中藥材市場(chǎng)比較混亂，必須親自、并固定到國(guó)家認(rèn)定的中藥材專業(yè)市場(chǎng)購(gòu)買。固定采購(gòu)，才有質(zhì)量保證，否則就容易買到假冒偽劣的中藥材，診所也會(huì)面臨關(guān)門的危險(xiǎn)。”

　　采訪中，記者還了解到，目前我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，特別是基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，存在中醫(yī)、中藥材隊(duì)伍參差不齊，從業(yè)人員素質(zhì)不高的情況。而這些情況的存在，也在客觀上影響了中藥材的價(jià)格。

　　記者也走訪了內(nèi)江城區(qū)一些藥店(中藥店鋪)，看到幾乎大一點(diǎn)的藥店都有“坐堂”醫(yī)生。據(jù)知情者透露，這些“坐堂”醫(yī)生，有的是“貨真價(jià)實(shí)”，具有較高的診斷水平，而有些其實(shí)就是“媒子”。

　　“得知道患者藥費(fèi)可以報(bào)銷時(shí)，這些‘媒子’就開(kāi)出‘高價(jià)藥’，從而獲得提成。”這名知情人士透露。
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　　C、作假手段多樣 購(gòu)買要到正規(guī)門店

　　近日， 78歲的高大爺感到身體不適，就到醫(yī)院檢查。診斷結(jié)果讓高大爺大吃一驚：鉛中毒。

　　醫(yī)生詢問(wèn)得知，高大爺有長(zhǎng)期吃蟲(chóng)草滋補(bǔ)身體的習(xí)慣。蟲(chóng)草是名貴中藥材，吃了怎么會(huì)中毒?東興區(qū)勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)醫(yī)生周德君分析，高大爺是吃了蟲(chóng)草刷的“鉛粉”，結(jié)果“補(bǔ)品”變成了“毒品”。

　　周醫(yī)生說(shuō)，不良藥商為了謀取“暴利”，通過(guò)在蟲(chóng)草中加入電阻絲、錫絲，或把鉛粉涂在蟲(chóng)草上等方法增加其重量。而高大爺吃了這些含有鉛粉的蟲(chóng)草，自然會(huì)出現(xiàn)不適。

　　“有的患者在我這里開(kāi)了處方，吃完藥后，就近再買了幾副中藥。結(jié)果同一處方，卻產(chǎn)生了不同療效。”黃祖文醫(yī)生說(shuō)，“造成這種結(jié)構(gòu)的原因，主要是中藥材不純，以及中藥材本身就存在質(zhì)量問(wèn)題。”

　　市中區(qū)環(huán)城路一家經(jīng)營(yíng)中藥材店鋪的老板告訴記者，隨著野生藥材的減少，許多藥農(nóng)在中草藥種植時(shí)使用限制使用的農(nóng)藥滅蟲(chóng)，以致一些中草藥農(nóng)殘超標(biāo);同時(shí)由于藥農(nóng)缺乏專業(yè)常識(shí)，或責(zé)任心不強(qiáng)，或粗心大意，以致貯藏不當(dāng)造成中草藥腐爛失效，個(gè)別藥農(nóng)還摻雜使假，違規(guī)加工，從而嚴(yán)重影響中草藥質(zhì)量。

　　王小川科長(zhǎng)說(shuō)，當(dāng)前市場(chǎng)上假藥泛濫，嚴(yán)重影響了療效，擾亂了醫(yī)藥市場(chǎng)，摻雜使假手段越來(lái)越高明。如，泡桐皮染色切絲做黃柏、全蟲(chóng)肚子里注水泥、丹皮泡礬水、銀柴胡充黨參、水防風(fēng)片摻當(dāng)歸片、辣椒桿做藿香、銀花心里包重粉、牛的指甲雕做甲片……

　　D：法律不健全 監(jiān)管難度大

　　據(jù)介紹，我市的中藥材主要從成都的中藥材市場(chǎng)購(gòu)進(jìn)。中藥材市場(chǎng)出售的是從全國(guó)各地收購(gòu)來(lái)的中藥材，屬農(nóng)副產(chǎn)品，作為原材料由飲片加工企業(yè)及制藥廠購(gòu)進(jìn)后，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)、加工，才能作為中藥飲片銷售到用藥單位。

　　“而現(xiàn)在的情況是，部分購(gòu)藥單位因中藥材市場(chǎng)價(jià)格較低，就直接從市場(chǎng)購(gòu)進(jìn)，而不是從飲片加工企業(yè)等合法渠道購(gòu)進(jìn)飲片，導(dǎo)致飲片質(zhì)量無(wú)法保障，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)可追溯性，給生產(chǎn)假冒偽劣中藥材的藥商提供了空間。”市食品藥品監(jiān)督管理局市場(chǎng)科科長(zhǎng)甘維平說(shuō)。

　　據(jù)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前中藥材市場(chǎng)存在經(jīng)營(yíng)規(guī)模小、從業(yè)人員數(shù)量多且專業(yè)素質(zhì)低等現(xiàn)象，再加上認(rèn)定假藥的相關(guān)法律不夠健全、藥典標(biāo)準(zhǔn)不一等原因，給中藥市場(chǎng)的監(jiān)管帶來(lái)了一定的難度。而監(jiān)管的不到位，就會(huì)使假藥橫行。
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　　目前，假藥的認(rèn)定依據(jù)是《藥品管理法》第四十八條，主要是針對(duì)藥品的化學(xué)成分進(jìn)行判別。“但中藥材有它的特殊性，至今大多數(shù)中藥材有效成分不清，這就給假藥材的鑒別帶來(lái)困難。實(shí)際上，對(duì)一種假中藥材，藥品檢驗(yàn)部門出具的檢驗(yàn)報(bào)告無(wú)法寫清成分，只能注明組織構(gòu)造。” 甘維平說(shuō)。

　　另外，中藥材和中藥飲片還存在界定標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。市場(chǎng)銷售的中藥材，應(yīng)該是未經(jīng)切制的。但有相當(dāng)一部分藥材在產(chǎn)地就做了趁鮮切片曬干的初加工，否則會(huì)爛掉。對(duì)于這類產(chǎn)品屬于飲片還是藥材，各地說(shuō)法不一，致使市場(chǎng)監(jiān)管不易把握。

　　“要想保證中藥材的質(zhì)量，一方面需要采購(gòu)藥材的診所和醫(yī)院到正規(guī)的廠家進(jìn)貨，另一方面，也需要市民到正規(guī)的藥店和醫(yī)院購(gòu)買。”甘維平說(shuō)。

　　記者手記：

　　中藥材正在遭遇信任危機(jī)?；颊呤褂昧思倜皞瘟拥闹兴帉?dǎo)致材療效減退，中醫(yī)對(duì)此無(wú)奈，患者只好離“中”就“西”，如此長(zhǎng)期下去勢(shì)必使中醫(yī)事業(yè)步入絕境。

　　中藥材的治理刻不容緩。要想從根本上解決問(wèn)題，就必須有人牽頭，有人組織，多部門聯(lián)合行動(dòng)，從種植、貯藏、加工炮制，到市場(chǎng)流通等環(huán)節(jié)，都應(yīng)有科學(xué)的管理辦法和制約措施。

　　中醫(yī)深受市民的歡迎，面對(duì)一片亂象的中藥材行業(yè)，有關(guān)部門到了“該出手時(shí)要出手”的時(shí)候了。(記者 蔣府宏 易平 實(shí)習(xí)生 楊霞 李昆 文/圖)

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