“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務醫(yī)保如何報銷？答案來了

       2020年以來，全國各地公立醫(yī)院紛紛推出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務，新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，使得過去醫(yī)療健康服務中“掛號選醫(yī)生基本靠猜”、“檢查結(jié)果等得心塞”的痛點得到了一定的緩解。不過，消費者目前還比較關(guān)心的是，定點醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保能報銷嗎？

　　此前，國家醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，健全“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格形成機制，堅持線上線下同類服務合理比價的基本原則，將醫(yī)藥費納入醫(yī)保，實行線上直接結(jié)算。

　　那么，具體該如何報銷呢？為規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務醫(yī)保報銷，4月7日，安徽省發(fā)布了《安徽省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付管理辦法(試行)》。文件中明確，參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務定點醫(yī)療機構(gòu)復診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付；參?；颊呔W(wǎng)上就診購藥的，定點醫(yī)療機構(gòu)在線開具處方的藥品費用，符合醫(yī)保支付范圍的由醫(yī)?；鸢匆?guī)定結(jié)算；定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的藥品配送費用，不納入醫(yī)保支付范圍。

　　據(jù)介紹，安徽省明確納入醫(yī)保支付范圍的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)，指的是經(jīng)省級衛(wèi)生健康等部門批準開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)，其可以通過其依托的實體醫(yī)療機構(gòu)，自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保補充協(xié)議。

　　那么，線上線下醫(yī)保報銷的水平會一樣嗎？文件明確，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保報銷遵循線上線下一致的原則。對線上、線下醫(yī)療服務實行公平的醫(yī)保支付政策，保持待遇水平均衡，鼓勵線上線下醫(yī)療機構(gòu)公平競爭。

　　而對于患者關(guān)心的價格問題，該省醫(yī)保局表示，公立醫(yī)療機構(gòu)依法合規(guī)開展?jié)M足醫(yī)學基本需求的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務項目，應在其依托的實體定點醫(yī)療機構(gòu)診療科目范圍內(nèi)，不得超出其診療科目范圍，價格實行政府指導價。非公立醫(yī)療機構(gòu)依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務項目，實行市場調(diào)節(jié)價。

　　業(yè)內(nèi)指出，當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場各方發(fā)展良莠不齊，所以要在保障醫(yī)?；鹗褂冒踩那疤嵯?，逐步地、有限制地推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保。據(jù)悉，為了保障基金安全，安徽省醫(yī)保部門將加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，重點對虛構(gòu)身份、虛假診治、虛開藥品、偽造票據(jù)等欺詐騙保行為進行查處。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)使用醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用進行實時監(jiān)控。定點醫(yī)藥機構(gòu)要將“互聯(lián)網(wǎng)+”診療信息上傳至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，做到診療、處方、交易、配送全程可追溯。

　　根據(jù)該省的時間安排，從4月起，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)本地醫(yī)保政策和提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的定點醫(yī)療機構(gòu)的服務內(nèi)容合理確定支付范圍。參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務定點醫(yī)療機構(gòu)復診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。其中個人負擔的費用，可按規(guī)定由醫(yī)保個人賬戶支付。

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