因坐堂行醫(yī)，有藥店被罰53000元

米內(nèi)零售觀察

編輯說：近日，湖北省有一藥店，因涉嫌非法坐堂行醫(yī)，被監(jiān)管部門罰款53000元；無獨有偶，寧夏中衛(wèi)市也有一藥店因聘請退休鄉(xiāng)村醫(yī)生坐堂行醫(yī)，被查處取締......

近日，湖北省有一藥店，因涉嫌非法坐堂行醫(yī)，被監(jiān)管部門罰款53000元；無獨有偶，寧夏中衛(wèi)市也有一藥店因聘請退休鄉(xiāng)村醫(yī)生坐堂行醫(yī)，被查處取締......

01 藥店涉嫌非法坐堂行醫(yī)，被罰53000元

6月9日，湖北省衛(wèi)生健康委員會綜合監(jiān)督局公布了2022年度全省衛(wèi)生健康行政執(zhí)法優(yōu)秀案例。掇刀區(qū)衛(wèi)生和計劃生育綜合監(jiān)督執(zhí)法局辦理的“郭某某未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》組織開展診療活動案”入選。

2022年6月9日，掇刀區(qū)衛(wèi)計綜合監(jiān)督執(zhí)法局收到荊門市市長專線工單，有市民反映轄區(qū)內(nèi)有一藥店涉嫌非法坐堂行醫(yī)。

接到投訴后，該局立即初步分析研判，認(rèn)為該藥店可能涉及非法行醫(yī)和醫(yī)托。6月10日上午，該局聯(lián)合市場監(jiān)督管理局和公安局對涉事藥店進行了現(xiàn)場檢查。

執(zhí)法人員在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，投訴中所述的彭醫(yī)生在藥店坐診屬實，同時在現(xiàn)場的還有藥店中藥柜負(fù)責(zé)人郭某某。執(zhí)法人員還在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)了疑似藥店負(fù)責(zé)人李某某將中藥柜出租承包給郭某某經(jīng)營的收據(jù)、用藥咨詢登記本等資料。

后續(xù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥店負(fù)責(zé)人李某某將店內(nèi)的中藥柜出租承包給郭某某經(jīng)營，而郭某某于2022年3月份聘請彭某某來藥店坐診。郭某某作為組織者，在未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下，聘請彭某某坐診的行為，違反了《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第三十八條規(guī)定。

《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第三十八條 舉辦醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件，按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批或者備案手續(xù)：

（二）有與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費、設(shè)施、設(shè)備和醫(yī)療衛(wèi)生人員；

（三）有相應(yīng)的規(guī)章制度；

（四）能夠獨立承擔(dān)民事責(zé)任;

（五）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。

醫(yī)療機構(gòu)依法取得執(zhí)業(yè)許可證。禁止偽造、變造、買賣、出租、出借醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的具體條件和配置應(yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門制定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。

最終，區(qū)衛(wèi)計綜合監(jiān)督執(zhí)法局依法給予郭某某沒收違法所得1190元，并處罰款53000元的行政處罰。針對彭某某非醫(yī)師行醫(yī)的行為進行另案處理。

此外，李某某將中藥柜出租承包給郭某某的行為涉嫌違反《中華人民共和國藥品管理法》相關(guān)規(guī)定，區(qū)衛(wèi)計綜合監(jiān)督執(zhí)法局已將相關(guān)證據(jù)移交給區(qū)市場監(jiān)督管理局。

02 藥房聘請退休鄉(xiāng)村醫(yī)生坐堂行醫(yī)，被查處取締

無獨有偶，同樣的非法坐堂行醫(yī)案件，也發(fā)生在寧夏中衛(wèi)某藥房內(nèi)。

6月7日，寧夏中衛(wèi)市衛(wèi)生監(jiān)督所對市區(qū)某藥店聘請退休鄉(xiāng)村醫(yī)生坐堂行醫(yī)的非法行醫(yī)行為進行了查處取締。

據(jù)了解，該涉案藥店內(nèi)一名醫(yī)生正在為患者開具中草藥處方。經(jīng)詢問藥店負(fù)責(zé)人證實，該藥店聘請鄭某某在藥店主要從事用藥指導(dǎo)服務(wù)并為需要治療的患者開具中草藥治療服務(wù)，藥店與鄭某某采用底薪加開具處方提成的方式支付勞動報酬。

鄭某某原為轄區(qū)某村衛(wèi)生室村醫(yī)，現(xiàn)已退休多年，鄭某某不能提供《醫(yī)師資格證》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》。該藥店持有營業(yè)執(zhí)照和藥品經(jīng)營許可證，但不能提供《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場采集了鄭某某開展診療活動的視頻資料以及藥店負(fù)責(zé)人和部分工作人員的證言證詞，固定了藥店雇傭鄭某某開展非法行醫(yī)活動的證據(jù)。

該藥店未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》雇傭鄭某某開展診療活動的行為違反了《中華人民共和國醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》有關(guān)規(guī)定，鄭某某未取得《醫(yī)師資格證》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》在藥店坐堂行醫(yī)的行為違反了《中華人民共和國醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定。

最終，中衛(wèi)市衛(wèi)生監(jiān)督所決定立案完善相關(guān)證據(jù)，對藥店和鄭某某分別予以行政處罰。

03藥店“坐堂行醫(yī)”的路，還有多遠(yuǎn)？

2月15日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》，鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務(wù)。

門診統(tǒng)籌的出現(xiàn)，讓零售藥店看到了醫(yī)保統(tǒng)籌市場逐漸打開的大門。為了更好適應(yīng)政策、市場需求，不少藥店已步入“專業(yè)化”轉(zhuǎn)型之路。比如，益豐、高濟、老百姓、大參林等大型連鎖近些年大力發(fā)展專業(yè)藥房、雙通道藥店業(yè)務(wù)。

如今，門診統(tǒng)籌政策的落地打開新局面，呼應(yīng)了“專業(yè)化”的發(fā)展方向，更多新趨勢出現(xiàn)。

比如，一些連鎖開始嘗試“診所+藥店”的模式。據(jù)了解，在湖北已有一些藥店通過“診所+藥店”的模式，吃到了政策紅利，從中受惠。

“藥店+診所”模式，或許是解開處方來源困局的好辦法，但這也對藥店的專業(yè)能力和資質(zhì)提出了更高的要求門檻。湖北一些地區(qū)政策認(rèn)可有醫(yī)保定點資質(zhì)的診所開具的處方，前提是坐診醫(yī)生必須符合《診所備案制》的規(guī)定。顧客只要購買基藥目錄藥品，且滿足統(tǒng)籌報銷起步線，即可實現(xiàn)藥店結(jié)賬報銷。

此外，隨著市場需求的增加，一些銷售中藥的藥店，為了增加藥品銷售量，往往會請一些中醫(yī)醫(yī)師在店內(nèi)坐堂，幫前來買藥的病人把把脈、開處方。

但是，醫(yī)師把脈、開具處方的行為屬于診療活動，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行，根據(jù)上述《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第三十八條規(guī)定、《中華人民共和國中醫(yī)藥法》第十四條第二款規(guī)定：“舉辦中醫(yī)診所的，將診所的名稱、地址、診療范圍、人員配備情況等報所在地縣級人民政府中醫(yī)藥主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動。中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)將本診所的診療范圍、中醫(yī)醫(yī)師的姓名及其執(zhí)業(yè)范圍在診所的明顯位置公示，不得超出備案范圍開展醫(yī)療活動。具體辦法由國務(wù)院中醫(yī)藥主管部門擬訂，報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門審核、發(fā)布。”

可見，藥店在未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《中醫(yī)診所備案證》的情況下聘請醫(yī)師坐堂行醫(yī)是違反法律規(guī)定的，屬于無證行醫(yī)，將面臨行政處罰。

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