今年以來，地方醫(yī)保啟動新一輪增補，醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片和中藥配方顆粒迎來擴增利好。9月10日起，188個制劑、24種飲片及397種配方顆粒納入河南省醫(yī)保支付范圍。
在業(yè)界看來，納入醫(yī)保將進一步支持中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)加快研發(fā)院內(nèi)制劑，中藥配方顆粒的臨床需求也將被激發(fā)，實現(xiàn)銷售放量。
支付政策有差異
根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》的通知，各省級醫(yī)保部門要按照要求，把符合臨床必須、價格合理、療效確切等條件的民族藥、醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片等納入基金支付范圍。
今年以來，各省繼續(xù)采取動態(tài)調(diào)整的方式，將相關(guān)品種納入醫(yī)保。如陜西增補納入中藥飲片和中藥配方顆粒、江西新增中藥配方顆粒納入醫(yī)保、廣西納入37個制劑等。
對比發(fā)現(xiàn)，各地醫(yī)保增補政策有所差異。例如，河南醫(yī)療機構(gòu)制劑按照乙類藥品進行管理，中藥飲片實行甲類藥品管理，中藥配方顆粒同樣按乙類藥品管理，并統(tǒng)一設(shè)定了30%的首自付比例；上海地方炮制規(guī)范的中藥飲片和中藥制劑則均按甲類支付。
有業(yè)內(nèi)人士表示：“醫(yī)?；鹬Ц吨校兴庯嬈即箢^，且目前中藥飲片仍可按不超過25%的差率銷售。醫(yī)療機構(gòu)制劑占比則不是很大，但其具備自主定價的優(yōu)勢。此外，具有地方特色的中醫(yī)藥產(chǎn)品也有望納入醫(yī)保。”另有專家建議，應(yīng)適當提高精品飲片的醫(yī)保支付限額，引導醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)向質(zhì)量與價格并重，鼓勵優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。
比拼質(zhì)量和成本
隨著醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制不斷完善，越來越多的中藥產(chǎn)品被納入醫(yī)保范圍。中藥飲片市場需求穩(wěn)定，處于成熟階段；醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥配方顆粒等中藥產(chǎn)品處于成長階段，正釋放市場潛力。
對于醫(yī)療機構(gòu)制劑轉(zhuǎn)化，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長楊忠奇曾表示：“各項政策鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在日常臨床應(yīng)用過程中總結(jié)高質(zhì)量的臨床數(shù)據(jù)，支撐新藥轉(zhuǎn)化。人用經(jīng)驗處方評估的關(guān)鍵在于臨床定位精準、目標人群清晰，這樣才能夠評判該產(chǎn)品是否臨床必需，與之對應(yīng)的中藥新藥可以是病證結(jié)合、專病專藥或證候類新藥等。
”隨著中藥配方顆粒市場擴容，企業(yè)紛紛加大布局。柳藥集團表示，截至8月底，中藥配方顆粒項目產(chǎn)能已達1000噸，已開展配方顆粒品種備案的省份達16個。盤龍藥業(yè)完成中藥配方顆粒備案累計達到111個，正在建設(shè)中的中藥配方顆粒的生產(chǎn)線預計2024年末竣工，項目達產(chǎn)達效后預計可實現(xiàn)3億~4億元的銷售產(chǎn)值規(guī)模。
在前述業(yè)內(nèi)人士看來，中藥飲片和中藥配方顆粒一定要走專業(yè)化、標準化、品牌化的道路。“中藥飲片行業(yè)集中度較低，隨著行業(yè)監(jiān)管愈趨嚴格，部分規(guī)模較小或不符合監(jiān)管要求的企業(yè)將被淘汰。行業(yè)逐步進入拼質(zhì)量、拼成本階段。
”一方藥業(yè)相關(guān)負責人則建議：“由于配方顆粒需要非常大的研發(fā)投入，一般的小企業(yè)可能做不了。新進入企業(yè)要以最快的速度去申報，首先搶占本省的市場份額。未來的競爭仍十分激烈，技術(shù)水平、產(chǎn)品質(zhì)量等要素將是擴大市場份額的重要手段。”
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