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話說要實(shí)現(xiàn)大家對中醫(yī)藥價(jià)值的廣泛認(rèn)同，必須重塑傳統(tǒng)，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化；而弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化的關(guān)鍵，是抓住“道地”這個(gè)靈魂，從中藥材原料、產(chǎn)地和制作工藝等各個(gè)層面回歸“道地”。
筆者就從制作工藝來說一說，所有的傳統(tǒng)工藝都一樣，雖然文字的描述干癟而且看似簡單，但實(shí)際的操作卻是有著許多的禁忌，對技巧的要求極高。京城三百年老店同仁堂就有古訓(xùn)： “炮制雖繁，必不敢省人工；品味雖貴，必不敢減物力” ，中藥材原料和制作品質(zhì)等體系建設(shè)不好，就是搬起石頭砸自己的腳。但藥農(nóng)往往真的能夠?qū)⑵焚|(zhì)優(yōu)良的原藥，按傳統(tǒng)中藥材加工工藝加工嗎？這樣加工出來的藥材能滿足市場的需求和認(rèn)可嗎？傳統(tǒng)工藝加工能否符合國家的政策？帶著這些疑問，筆者進(jìn)行了調(diào)查走訪。
筆者經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一直以來，中草藥在貯藏過程中常常用到硫磺，因?yàn)榱蚧茄^可以防蟲。特別像新聞媒體這些日子重點(diǎn)關(guān)注的寧波硫磺熏蒸事件， “傳統(tǒng)加工使用石灰，不過早就淘汰了。”從上世紀(jì)80年代末開始，浙貝熏硫初加工做為一種新技術(shù)開始在貝農(nóng)中推行。相比石灰貝母，用硫磺熏蒸出來的貝母藥性更好，顏色更白，保存時(shí)間更長，一般熏一次可以保存2－3年，且藥性也不會改變。浙貝母原色為淡黃色，使用硫磺熏蒸后就變成雪白，賣相更好，因此比石灰加工的浙貝母更容易銷售。
2011年，寧波鄞州區(qū)開展了浙貝母無硫化治理工作。當(dāng)?shù)卮蟛糠重愞r(nóng)響應(yīng)政府號召，在初加工過程中放棄了“硫磺熏制”法而改用已被淘汰的傳統(tǒng)工藝石灰初加工。不過令貝農(nóng)沒想到的是，他們響應(yīng)政府號召換來的卻是產(chǎn)品價(jià)格下跌和市場的不認(rèn)可，無人要貨，造成滯銷。就去年，石灰加工的貝母比用硫磺熏制的貝母收購價(jià)每斤便宜5元，最后還有30多萬公斤沒賣出去。
而有一部分偷偷使用硫磺熏制浙貝母的藥農(nóng)手中的貝母卻很快就脫手了，而且價(jià)格還不低。由于使用石灰加工浙貝母的滯銷，貝農(nóng)對政府也產(chǎn)生了諸多埋怨。為什么會造成這樣的結(jié)果呢？實(shí)際出現(xiàn)這樣的情況是預(yù)料之外，情理之中的事。據(jù)了解，世界衛(wèi)生組織規(guī)定人體每天攝入二氧化硫量應(yīng)該低于每千克0.7毫克，而一般硫磺熏蒸藥材達(dá)到每千克500毫克的濃度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世衛(wèi)組織的規(guī)定。韓國、香港在內(nèi)的一些國家和地區(qū)，對于藥材中的含硫量要求很高，韓國對中藥材中二氧化硫含量限制為，每千克30毫克，而大陸銷往香港的藥材也分為無硫和含硫兩種規(guī)格。當(dāng)所有人都認(rèn)為硫磺熏蒸藥材是不對的，有害人體健康的時(shí)候，政府和藥農(nóng)也意識到社會對藥材質(zhì)量、環(huán)保的要求越來越高，因此判斷市場會需要一批高品質(zhì)的藥材，需要用傳統(tǒng)工藝制作的“道地”藥材。但是在所有人信心滿滿的時(shí)候卻來了個(gè)不好的壞消息，市場并不認(rèn)可這樣外貌不好看，顏色普遍看上去較灰的浙貝母，經(jīng)營商、藥廠、醫(yī)院需求的是色澤雪白、藥效、儲存時(shí)間均好于傳統(tǒng)工藝初加工的熏硫浙貝。造成這樣的原因有經(jīng)營商、藥廠、醫(yī)院的不負(fù)責(zé)，迎合市場需求，賺取黑心錢。但最大的原因卻是老百姓對中藥材的認(rèn)識不足，只能從外表上感知鑒別，賣相更好的或黑心銷售商虛偽介紹的就受到了歡迎，因此一條自我的鑒別優(yōu)差體系就形成了。往往這樣的自我鑒別體系導(dǎo)致了真正好藥材除專業(yè)人士外，平常百姓乃至藥農(nóng)多無法判別，造成了好壞難分的局面。正因?yàn)槭袌瞿┒说倪@種需求導(dǎo)致了中間環(huán)節(jié)供求的質(zhì)變，形成了市場需要的，能夠贏得藥材消費(fèi)者承認(rèn)的，才是正確的錯(cuò)誤理論。而這樣的錯(cuò)誤理論信息最終通過層層傳遞到達(dá)了藥農(nóng)手中，藥農(nóng)為了手中的藥材能夠換成錢財(cái)，為了利益而迎合市場，最終往往會改變傳統(tǒng)生產(chǎn)加工模式，不再從藥效和質(zhì)量安全上面考慮，而是直接采取簡單，低成本的加工方法方式。這一問題長期存在，目前卻又無法從根本上改變。
對于中藥材國家出臺了一系列的政策規(guī)定，其中按照國家有關(guān)規(guī)定，中藥材屬于農(nóng)副產(chǎn)品，農(nóng)戶可在專業(yè)市場銷售。中藥飲片屬于藥品，不能由農(nóng)戶加工銷售，必須由有資質(zhì)的中藥飲片企業(yè)生產(chǎn)。然而，部分中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)有的是靠產(chǎn)品貼牌生存，有的則做著“走票” “掛靠”等畸形生意。具體來說，“貼牌”就是生產(chǎn)企業(yè)不生產(chǎn)中藥飲片，直接從中藥材市場的“作坊”采購，貼上企業(yè)的品牌；“掛靠”是不法商販掛靠到有資質(zhì)的企業(yè)，而企業(yè)靠出租生產(chǎn)許可證和生產(chǎn)設(shè)備存活；“走票”的企業(yè)是靠非法的購銷票據(jù)存活。而在流通領(lǐng)域，一些醫(yī)藥商業(yè)公司也扮演著不光彩的角色，他們擅自從藥材市場采購小作坊生產(chǎn)的飲片，假冒正規(guī)產(chǎn)品進(jìn)行銷售。這些違規(guī)生產(chǎn)和經(jīng)營的企業(yè)與藥材市場的小作坊形成了一條看不見的灰色供應(yīng)鏈，對中藥飲片市場的危害極大。
對于藥農(nóng)對藥材是否進(jìn)行了中藥飲片的加工，也是一直困擾市場的難題，中藥材采收后,除鮮用外,一般都必須進(jìn)行初步處理與干燥。中藥材產(chǎn)地干燥初加工是中藥材初加工或產(chǎn)地加工過程中不可缺少的環(huán)節(jié)。筆者注意到，2010版藥典與2005版藥典相比，不僅在中藥飲片收載數(shù)量上大幅增加，重要的是首次明確了飲片定義指“藥材經(jīng)過炮制后可直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產(chǎn)使用的處方藥品”，首次明確了入藥者均為飲片，并把“藥材和飲片”作為獨(dú)立的品類對待。然而部分藥材就自身的特點(diǎn)，讓藥農(nóng)被迫進(jìn)行中藥飲片加工，如茯苓、山楂、貝母等這一類藥材。像茯苓這類藥材，藥農(nóng)根本沒有大型干燥設(shè)備，對大小如排球般的原藥材根被無法進(jìn)行干燥加工，因此不得不進(jìn)行切丁晾曬，再如新鮮貨短時(shí)間無法出售，又沒有現(xiàn)代性的冷凍儲存?zhèn)}庫，當(dāng)然不可能白白放壞，必然會進(jìn)行切片加工，從而變?yōu)轱嬈＿@樣卻造成了事實(shí)性的違反中藥飲片屬于藥品，不能由農(nóng)戶加工銷售的國家相關(guān)規(guī)定。同樣山楂這類藥材如不對鮮貨進(jìn)行切片加工，在干燥后無法再次進(jìn)行切片處理，因?yàn)閷Ω稍锷介M(jìn)行切片將會導(dǎo)致山楂碎裂成渣，像這樣的例子有很多。在國家下大力氣整治中藥材專業(yè)市場，亳州、安國等藥市曾被關(guān)閉，在一定程度上打擊了“作坊”飲片，但是，各地中藥飲片炮制標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，區(qū)域市場用藥習(xí)慣導(dǎo)致了嚴(yán)重的地方市場保護(hù)，難以形成大型企業(yè)，行業(yè)集中度較差，中藥飲片檢測標(biāo)準(zhǔn)較低，長期以來存在重表象不重實(shí)質(zhì)的誤區(qū)。 并且藥市當(dāng)?shù)鼗虍a(chǎn)地?fù)碛泻荛L的藥材種植加工歷史，已經(jīng)自然形成了上下游關(guān)系，許多交易都是私下進(jìn)行的，非常隱秘，監(jiān)管難度很大。
面對目前這種中藥材傳統(tǒng)加工工藝，遠(yuǎn)離市場的困擾，一是建議國家出臺相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制二氧化硫含量，杜絕各地中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)、中藥制劑生產(chǎn)企業(yè)收購經(jīng)硫磺熏蒸的藥材，從根本上遏制硫磺熏蒸現(xiàn)象。政府可以為藥材統(tǒng)一提供烘干機(jī)，防止因天氣原因造成藥材腐爛；同時(shí)藥農(nóng)建設(shè)現(xiàn)代化倉庫，政府應(yīng)該給予補(bǔ)助；對部分藥材根據(jù)其特點(diǎn)，規(guī)范其飲片標(biāo)準(zhǔn)，政策一是允許藥農(nóng)加工，還應(yīng)該為藥農(nóng)進(jìn)行加工制作統(tǒng)一培訓(xùn)。二是中藥材知識普及程度不廣，尤其在老百姓中認(rèn)知度低，需政府加大宣傳，引導(dǎo)出消費(fèi)者正確的藥材消費(fèi)價(jià)值觀，從源頭上建起一套新消費(fèi)價(jià)值體系，三是緊緊圍繞著市場的需求，以患者需求的觀點(diǎn)來重新審視加工制作藥材工藝，改進(jìn)落后加工制作藥材工藝，形成新的安全高效、成本可控、適用范圍廣新工藝。四是政府組織協(xié)調(diào)，為藥農(nóng)聯(lián)系訂單農(nóng)業(yè)，引導(dǎo)藥農(nóng)穩(wěn)定發(fā)展市場前景好、增產(chǎn)潛力大的中藥材，幫助農(nóng)民獲取信息。
今天，中藥材傳統(tǒng)加工工藝，要遠(yuǎn)離市場的困擾，如何學(xué)會保護(hù)自己民族優(yōu)秀文化的精髓已成為我們必須要學(xué)習(xí)的一課！前方的路很遠(yuǎn)，但我們要堅(jiān)定不移的走下去，畢竟，這是祖先留給我們的最可寶貴的財(cái)富，守護(hù)好她、并將她發(fā)揚(yáng)光大，我們責(zé)無旁貸，切不可因?yàn)檠矍暗囊稽c(diǎn)利益，將之毀于一旦！
(以上僅代表作者本人觀點(diǎn))
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